12月26日下午,2014年版《脑动脉粥样硬化筛查与诊断规范》在京发布,该《规范》由宣武医院牵头制定,面向不同层级医疗机构。《规范》由北京市科学技术委员会建议,北京市脑卒中诊疗质量控制与改进中心执行,北京市脑卒中质量控制与改进中心执行主任、首都医科大学宣武医院神经内科武剑主任牵头多家医疗机构、多学科领域的专家学者共同制定,分为两个版本,分别适用于北京市基层医院(社区医院及体检机构)和北京市综合医院(二级及三级医疗机构)。
《规范》首次提出脑动脉粥样硬化的评估诊断标准和脑动脉粥样硬化性脑卒中的风险分层原则;明确了脑动脉粥样硬化的定义、危险因素和高危人群;提出了脑动脉粥样硬化的筛查策略及筛查方法;并对筛查结果提出建议。《规范》将促进北京市范围内脑动脉粥样硬化的早期识别体系的建立,脑动脉粥样硬化性脑卒中高危人群筛查的合理有效开展,脑动脉粥样硬化评估诊断标准的规范;有利于提高各层级医疗机构医务人员对脑动脉粥样硬化的识别水平,提升在不同层级医疗机构间实现了检查、评估、诊断、治疗的序贯性,对北京市范围内脑卒中的一级预防起到推动作用,促进脑卒中防控战略前移,从而对降低脑卒中发生率,减轻疾病负担起到积极的作用。
脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分,是各种因素导致的脑动脉管壁变性和硬化的总称。包括医学上常常提到的脑动脉粥样硬化(大、中动脉)、小动脉硬化、微小动脉的玻璃样变都称为脑动脉硬化。由于动脉硬化的形成过程是相当缓慢的,多数病人不一定有临床症状,因此也往往容易被人们忽视。
由于脑动脉硬化最初没有明显的自觉症状,所以自己很难掌握病情。但任何疾病的到来都会有不同的征兆。中老年朋友,如果出现以下情况,一定要特别注意脑动脉硬化:
1.头脑不舒服:经常觉得头发沉、发闷(头部有紧箍和压迫感),头晕、头痛,常伴有耳鸣,视物不清。
2.睡眠不好:入睡困难、易醒、多梦等。有些人需服用安眠药才能入睡,有些人表现为贪睡。
3.近记忆减退:对人名、数字和最近发生的事情容易忘记,对童年或往事却记得很清楚。
4.综合判断能力下降:对新事物的领悟能力减退,工作效率降低,自感不能胜任工作。
5.情感异常:常常因为生活中的小事激动、发脾气、忧伤、情绪波动大,性格反常表现为热情变淡漠、慷慨变吝啬、整洁变散漫。还有些病人可出现焦虑、抑郁或恐惧等情感障碍。
6.短暂的肢体麻木:一侧肢体或肢体的一部分麻木、无力、感觉异常。
7.步态变化:步态慌张,小碎步,走路及转身缓慢、僵硬或不稳。
脑动脉硬化引起的精神症状,大多起病缓慢,多数先出现头痛、头晕、失眠,继而出现记忆减退,尤以近事记忆障碍为明显。随着病情的发展,患者思维联想发生困难,理解力、判断力和分析综合能力均受到损害。病人情绪不稳定,常为一些小事大发脾气。
另一方面也可到医院进行相关检测来推断:
1.血液生化检查常有胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白增高和血糖增高。
2.经颅多普勒超声(TCD)可发现脑动脉主要分支的流速、流向改变,提示管腔狭窄。
3.CT和核磁共振可见普遍的脑萎缩、腔隙性梗塞灶和脑白质变性。
延伸阅读:双腿发冷 警惕下肢动脉硬化闭塞性动脉硬化症脑动脉硬化症下肢闭塞性动脉硬化治验动脉硬化动脉硬化的6大症状 你知道几个