46岁湖南常德籍男子江先生因右下腹疼痛难忍,于近日至长沙求医,经专家仔细检查,并借助三维重建技术,发现有金属异物直插入江先生骨盆入口。后经手术,从其体内取出一枚长达4厘米的生锈的绣花针。
江先生是一名长途货运司机,平时生活作息不太规律。近来,江先生觉得右下腹疼痛不适,有针刺样痛感,且有逐渐加重的趋势。在当地医院反复检查无果后,来到中南大学湘雅医院普外肝胆胰外科门诊就诊。
经医生详细检查,发现江先生体表未见明显外伤及创面,压痛点局限于右下腹,但并不具有急腹症患者的典型症状,通过仔细阅读CT片看见江先生右下腹骨盆入口处可疑外源性细针样金属异物。
医院普外肝胆胰外科诊疗组随即为江先生制定了周密的诊疗方案,并通过医疗软件对患者腹盆腔各脏器进行了三维重建,读取到一根细针样金属异物直插入骨盆 入口,下方抵近膀胱,侧方与髂外动脉仅数毫米。针尖稍有偏移,便会刺破大血管或膀胱,造成腹腔大出血或膀胱破裂等严重情况,危及患者生命。
情况紧急,诊疗组马上为江先生实施了腹腔镜下探查、盆腔异物取出术。术中,诊疗组发现一根长达4厘米的绣花针紧紧插入江先生的骨盆入口处的软组织,所幸未伤及肠管及膀胱。绣花针安全取出后,江先生恢复顺利,于次日出院。
新闻回顾
老人不慎将3厘米长绣花针吞进肚里 肠道被划伤
70岁的方婆婆平时喜欢摆弄针线活,穿针引线前都有“抿针”、“抿线”的习惯。没想到,前不久的一次“抿针”,却让3厘米长的绣花针不慎滑入嘴中。这根针在她肚里游走了好几米后,最后来到她的大肠。
方婆婆家住司门口,平时喜欢做些针线活打发时间。和不少老年人一样,在穿针前她喜欢抿一下线,把线头抿紧,再喜欢抿一下针,减小摩擦力。没想到,方婆婆一个不小心就将针吞进了嘴里,由于当时十分紧张,方婆婆又吞咽了一次。这根3厘米长的针完完整整地进到了她的肚子。
方婆婆的儿子随即将老人送到市第三医院急诊科。经检查,绣花针竟已顺着消化道进入小肠。而这根绣花针并不“安分”,经两次拍片检查,医生发现它随后“四处游走”,正往大肠方向“前进”,并且肠道粘膜已经被划伤。考虑到针的移动状态,以及老人年事已高,急诊外科刘祥医生决定一边观察,一边给老人开出奇特的药方:韭菜和麻油。
不到一周时间,方婆婆的儿子惊喜地从老人的排泄物中发现,这根针竟被韭菜“拽”出了体外。经过一段时间的恢复,老人已经出院。
为什么尖细的绣花针能轻松地滑入消化道在肠内移动?刘医生介绍,食道平滑肌具有很强的舒张、收缩能力,而绣花针表面也很光滑,所以绣花针容易被吞入。
“这类异物进入大肠后,有很大的可能会随着肠道蠕动自行排出。依靠韭菜的粗纤维和麻油的润滑作用,这根针很可能被带出体外。”刘医生说,但误服异物的患者,不要盲目模仿,应在医生的指导下应对。一般情况下,误吞的异物停留在胃部,可以通过胃镜技术将其取出,而形态小而圆滑的误吞物,可通过消化道自动排出。如果颗粒较大,且形状尖锐,很可能会导致肠梗阻和肠穿孔,误食后患者应立即就诊。
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