爱华网6月15日，全国药政工作会议下发了《关于进一步做好公立医院集中采购工作的通知(征求意见稿)》(以下简称征求意见稿)。
征求意见稿进一步明确了推进自主直接挂网、做好“双信封”带量招标采购、开展中成药独家品种省际联合采购试点、完善配送结算方式、规范采购平台建设五大内容。
“征求意见稿是对《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》(国办发【2015】7号)和《国家卫生计生委关于落实完善公立医院药品集中采购指导意见的通知》(国卫药政发【2015】70号)的巩固和完善，对上述两个文件执行中存在的部分问题进行指导，并再次强调了一些政策热点。”平光制药总经理王伟表示。
值得注意的是，做好国家药品价格谈判结果与现行医保支付政策的衔接、在综合医改试点省份和公立医院综合改革试点城市推行“两票制”等热点问题在征求意见稿中也被重点提及。
有权威人士也认为，征求意见稿或将有较大改动。但从目前情况来看，上述内容被重点提及，说明其在实施过程中难度较大。省级药品招标已步入深水区。
亮点有三
中国医药企业管理协会常务副会长牛正乾认为，强调企业市场主体和医疗机构采购主体作用的自主挂网是整个征求意见稿中最大的亮点。
按照70号文件分类采购的规定，直接挂网采购药品包括妇儿专科非专利药品、急(抢)救药品、基础输液、常用低价药品，以及暂不列入招标采购的药品。按道理说，药品直接挂网，就应该是企业自主报价，医疗机构自主采购。但在具体执行过程中，各地政策并不一致。如辽宁、内蒙古、北京等地对直接挂网产品均采取了限价挂网，即产品挂网价均要求在当地政策设定的限价之下，这也导致部分企业放弃投标或者因超限价投标无效而退出招标市场。这类为了降低药价，对挂网药品进行限价的举措也遭到业界的吐槽，一些临床急救药品由此出现短缺。
“征求意见稿强调要充分发挥企业市场主体和医疗机构采购主体作用，直接挂网品种由企业自主报价，医院自主选择企业，‘各地要把保障药品供应作为首要任务，不得限制企业自主报价’等，意味着今后直接挂网品种在招标中不再以降低药价为主要目的。对企业来说，投标将会更加方便，更容易以合适的价格挂网中标;对临床来说，也保证了部分急需药品的可及性。”王伟说。
国药控股资深研究员干荣富认为，自主报价、自主挂网实际上是允许企业根据药品实际成本进行价格调整。“不过，征求意见稿还要求‘对于监测发现价格变动频繁、变动幅度异常的药品，及时转交当地价格主管部门审理’，企业也不可在药价调整方面过于任性。”干荣富强调。
征求意见稿要求在做好“双信封”带量采购中，要科学合理设定竞价分组和审评指标、杜绝地方保护、依法依规建立全国统一市场等要求，也直击省级招标中的痼疾，受到业界欢迎。
王伟认为，招标如果不能合理区分质量层次，国内企业只能血拼价格。若能实现“科学合理设定竞价分组和审评指标”，则对性价比高的产品有利。
至于杜绝地方保护，则是企业共同的呼声。2015年下半年，国家发改委先后对安徽省蚌埠市卫计委、四川和浙江两省卫计委在药品集中采购中涉嫌违反《反垄断法》，滥用行政权力排除限制竞争发起反垄断调查。它们共同的问题就是在当地药品集中采购中实施地方保护行为，损害了相关市场的公平竞争。而上述3起反垄断调查，均缘于企业的举报。
