爱华网一、公立医院综合改革
(一)福建省三明市：走活三步棋，实现医疗卫生服务公益性回归
一是斩断利益链条，切实降低药品虚高价格。所有二级以上公立医院实行药品、耗材零差率销售。由医保基金管理中心负责药品采购和结算，药款通过医院当月医保基金抵账，医院不直接与供应商发生经济利益联系。实行“一品两规”(每一种药品采购最多允许两个规格)、“两票制”(药品经生产、配送到医院过程只允许开两次增值税发票)等措施，挤压流通环节水分。采取建立企业黑名单制度等重点监控措施，跟踪辅助性、营养性、高回扣的药品使用情况，控制抗菌药物使用和化验收入占比。二是及时调整医疗服务价格，建立运行新机制。利用挤掉药品虚高价格腾出的空间，同步开展医疗服务价格调整，实现“腾笼换鸟”。采取“总量控制，有升有降，分批调整，优化结构”的方式，与药品降价同步，多次调整医疗服务价格。构建合理比价关系，体现技术含量，突出医务人员劳务价值。调价与医保支付政策有效衔接，医保基金由“穿底亏损”转向结余，实现可持续良性发展。三是建立激励约束机制，提升医疗服务能力。实行全员年薪制，牢牢把握“人”这个最关键因素，让医院、医生与医改的目标一致，通过改善服务、提高水平、控制费用，变灰色收入为阳光报酬。实行科学考核，院长考核主要从医院评价、办医方向、平安建设、医院管理、医院发展等5个方面进行，医生考核主要从岗位工作量、医疗质量、费用控制、医德医风、社会评议等几个方面进行。薪酬计算不直接与医院经济收入挂钩，排除了药品、耗材、检查化验、过度医疗等因素，遏制了医院和医生“创收”冲动。
(二)安徽省：恪守“12345”，城市公立医院综合改革“全覆盖”
一个核心，以取消药品加成，转换医院运行补偿机制为核心。两项原则，坚持患者就医负担不增加，医务人员收入不减少的基本原则。三个同步，同步实施取消药品加成，带量采购药品耗材和调整医疗服务价格。所有城市公立医院全面取消药品加成。组建市级药品耗材集中带量采购联合体，省市形成“16+1”联合采购模式。降低医用设备检查治疗价格，调高体现医护人员技术劳务价值的诊疗服务及部分中医服务价格。四项措施，控制医院收入药品占比，控制医院收入耗材占比，提高医务人员支出占比，控制城市大医院门诊服务时间和服务数量。五项制度，以医疗联合体、预约诊疗为切入点，建立分级诊疗制度;以规范技术使用、合理控制费用为特征，建立临床路径管理与支付制度;以信息化、科学化为支撑，建立现代医院内部管理制度;以引导患者合理就医和推行社会监督为出发点，建立医疗服务信息社会公开制度;以构建和谐医患关系、共同减轻疾病痛苦为目标，建立医院人文关怀制度。
(三)江苏省：人员编制和薪酬制度改革，激发公立医院运行和管理活力
一是创新编制管理，改变公立医院编制单一审批制管理，探索推行向审批管理和备案管理相结合的方式转变。科学核定公立医院人员总额，人员总额包括原审批核定的事业编制和备案确定的人员控制数额。公立医院在人员总额范围内设置岗位，对备案制人员在岗位聘用、收入分配、职称评定、进修培训、考核等方面与原事业编制人员同等对待。备案制人员按照规定参加社会保险，在聘用期内由公立医院参照机关事业单位职业年金水平建立年金制度。二是改革薪酬制度，完善公立医院绩效工资改革政策，细化绩效工资核定办法。适当提高公立医院绩效工资总量调控水平，对个别高层次医疗人才集聚、公益目标任务繁重的可再适当提高调控线水平。充分考虑公立医院医务人员职业特点，对于医务人员的延时加班、值班、夜班和上门服务等正常工作时间之外劳动(未能安排调休)，适当增加绩效工资总量。充分运用绩效考核评价结果，将其与公立医院绩效工资总量水平、院长绩效工资年薪水平和内部分配相挂钩，以充分体现收入分配的激励约束机制。院长的绩效工资不纳入该单位绩效工资总量核定范围。高层次卫生人才薪酬待遇与岗位职责、工作业绩、实际贡献以及成果转化产生的效益等因素直接挂钩，并由用人单位自主确定，不纳入单位绩效工资总量核定范围。
二、分级诊疗制度建设
(一)浙江省：三部曲和二重奏，为分级诊疗制度建设打实基础
“主题三部曲”：一是以药品零差率为切入点的公立医院综合改革，从2011年底6个县(市、区)先行先试开始，到2014年4月，浙江省已实现省、市、县三级公立医院综合改革全覆盖;二是“双下沉、两提升”工程，让“医学人才下沉、城市医院下沉”，促进县域医疗卫生机构“服务能力提升，群众满意度提升”，完成每家城市三甲综合医院托管2-3家县级医院，打造从上至下紧密合作的办医关系;三是在县级医院能力得以提升、基层签约服务和县乡村一体化不断增强的前提下，出台《浙江省分级诊疗试点工作实施方案》统筹指导全省试点。
“两支协奏曲”：一是鼓励社会资本办医、推进健康服务业发展;二是县乡村一体化和社区责任医生签约服务制度。
