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文书格式一

社会抚养费征收立案登记表

文书格式二

社会抚养费征收委托书

计征委字[ 2014 ] 17 号

委托机关: 青山区 人口计划生育局 被委托机关:青福镇保利社区管理服务站

根据《社会抚养费征收管理办法》第四条规定,委托机关将对高猛 、 王红英 征收社会抚养费的权力委托给被委托机关行使。

委托权限:1、对违反法定条件生育行为调查取证;2、在违法生育事实调查清楚、适用法律法规准确、征收标准与幅度把握恰当、程序合法的基础上,作出社会抚养费征收决定书;3、送达社会抚养费征收决定书及其他有关的法律文书;4、告知当事人自觉履行社会抚养费征收决定书载明的义务并协助征收。被委托机关行使上述权力时须以委托机关的名义,征收社会抚养费决定书制作后送达前应连同相关材料报经委托机关审核。社会抚养费征收决定书等法律文书应当加盖委托机关印章。

被委托机关以委托机关的名义作出超越委托权限的行为无效。

委托机关法定代表人签字: 委托机关(盖章)

被委托机关法定代表人签字: 被委托机关(盖章)

年 月 日

文书格式三

调 查 笔 录

被询问人姓名 高猛 性别 男 出生年月 1982年1月31日 职业 保利地产职员 民族 汉族 政治面貌 党员 联系电话 13848824612

工作单位 保利地产 职务 无 现居住地 保利社区二期1栋502 号 询问人 刘晓龙 记录人 苟晓霞 告知:我们是 青福镇 执法人员。现就 你们违法生育二孩 案件进行询问,请你如实回答,与本案无关的问题,你有拒绝回答的权利。同时,你有申请办案人员回避的权利,依法享有陈述、申辩的权利。

问:你们夫妇双方的户籍在哪?是农业户口还是非农业户口? 答:我们夫妇和大儿子的户口都在青福镇保利社区,是非农业户口,二儿子未落户。

问:你们夫妻双方的民族是什么? 答:都是汉族。 问:你们夫妻双方的婚姻情况是怎么样?初婚还是再婚? 答:初婚。 2006年9月26日结婚 。 问:你们现在做什么工作?

答: 我在保利地产工作,妻子无工作。

被询问人签名并按手印: 调查人员签名:

调 查 笔 录(副页)

答:二个,第一个是2008年5月2日出生的,男孩。第二个是2014年7月28日出生的,男孩。 问:第一个孩子符合政策吗? 答:符合。 问:第二个孩子不符合计划生育政策,你们知道吗? 答:知道。 条,条例规定一对夫妻只能生育一个子女,按照条例第46条3款规定,超出规定生育数量,多生育一个子女,夫妻双方年总收入低于当地计征基数标准39487元,按照二倍的标准,征收社会抚养费78974元。我们将对你们下达《社会抚养费征收决定书》。

请核对笔录,如无异议,请签字

被询问人签名并按手印: 调查人员签名:

文书格式四

调 查 报 告

社会抚养费 社会抚养费 社会抚养费模板

案由 违法生育贰孩 案件编号 [2014] 17

调查时间自 2014 年 8 月 16 日至 2014 年 8 月 17 日 调查机关 保利社区管理服务站 调查人苟晓霞、刘志娟、刘晓龙 当事人姓名 高猛、王红英

调查经过: 保利社区管理服务站工作人员于2014年8月16日至2014年8月17日对高猛、王红英 夫妇违法生育贰孩进行了调查,侯文彩是农业户口,许大鹏是非农业户口,该夫妇 于2004年3月4日结婚,初婚,2006年11月13日生育一女孩许琬康岚,2014年6月14日违法生育一计划外女孩许琬曼丽。

违法事实的认定:×××、×××夫妇2014年6月14日违法生育贰孩,违反了《内蒙古自治区人口与计划生育条例》第17条,条例规定一对夫妻只能生育一个子女。 当事人陈述申辩情况: 无陈辩申诉。

处理意见: 侯文彩、许大鹏 夫妇违反了《内蒙古自治区人口与计划生育条例》第该夫妇征收社会抚养费。 审批意见: 同意立案征收。

承办人签字:王红霞 2014年8 月18 日负责人签字: 2014年 8 月 18 日

文书格式五

社会抚养费被征收人收入情况调查表

文书格式六

社会抚养费征收案件集体讨论记录

案由 违法生育贰孩 案件编号 [2014] 17 讨论时间 2014 年 8 月 19 日 地点 保利社区管理服务站会议室 主持人 刘小攀 汇报人 刘晓龙 记录人 石迎春

出席人员姓名及职务: 刘小攀,保利社区管理服务站站长,刘晓龙,保利社区管理服务站社工石迎春,丰产社区居委会主任。

讨论内容:高猛、王红英 夫妇违法生育贰孩,讨论对该夫妇 征收社会抚养费 情况。

讨论记录: 高猛、王红英 均是非农业户口,该夫妇 于2009年9月26日结婚,初婚,2008年5月2日生育一男孩高瑞辰,2014年7月28日违法生育贰孩男孩,姓

名高熙辰。高猛 打零工,每月收入1500元,实际收入总额18000元,没超过计征基数39487元。依据《条例》第46条3款规定,决定对该夫妇征收社会抚养费78974元。

结论性意见: 经调查核实,以上情况均属实,同意对该夫妇征收 社会抚养费78974

出席人员签名: 本页不够,可另附页。 共 页 第 页

文书格式七

社会抚养费征收决定书

计征决字[ ] 号

被征收人:

姓名: 王红英 ,性别: 女 ,出生年月: 1982 年 5月 2 日,职业: 个体

所在单位: 无 住址: 丰2#19栋66号

姓名: 高猛 ,性别: 男 ,出生年月: 1977 年 10 月 20 日,职业: 无 所在单位: 无 住址: 青山区青福镇保利社区二期1栋502 本机关于 2014 年 8 月 15日对 王红英 、高猛夫妇违法生育贰孩 一案立案调查。经调查核 实 ,你(们)的生育行

为违反了《人口与计划生育法》和《内蒙古自治区人口与计划生育条例》的规定,根据《社会抚养费征收管理办法》和《内蒙古自治区人口与计划生育条例》第 17 条第 1 款规定,决定征收社会抚养费 柒 万 捌 仟 玖 佰 柒 拾元。

请于年月日前到青山区人口计生局 一次性缴纳。逾期不履行的,本机关将从欠缴之日起对欠缴部分按每月2‰比例加征滞纳金,仍不缴纳的,将依法申请人民法院强制执行。

如不服本决定,可在收到本决定书之日起60日内向 人民政府或 卫生计生委申请复议,或者3个月内向人民法院提起行政诉讼。

青山区人口和计划生育局(盖章) 年 8月 20 日 文书格式八

送 达 回 证

文书格式九

同意延(分)期缴纳社会抚养费决定书

计征延决字[ ] 号

你(们)提出的延(分)期缴纳社会抚养费申请,经调查研究,同意你(们)延(分)期缴纳社会抚养费,请按以下延(分)期缴纳计划按时缴纳:

逾期不缴纳的,本机关将从欠缴之日起对欠缴部分按每月2‰比例加征滞纳金,仍不缴纳的,将依法申请人民法院强制执行。

特此决定。

卫生和计划生育局(委员会)(盖章)

年 月 日

文书格式十

不同意延(分)期缴纳社会抚养费决定书

计征不决字[ ] 号

:

你(们)提出的延(分)期缴纳社会抚养费申请,经调查研究,不同意你(们)延(分)期缴纳社会抚养费,请你(们)仍按 计征决字( ) 号《征收社会抚养费决定书》规定的时限一次性缴纳社会抚养费。

逾期不缴纳的,本机关将从欠缴之日起对欠缴部分按每月2‰比例加征滞纳金,仍不缴纳的,将依法申请人民法院强制执行。 特此决定。

卫生和计划生育局(委员会)(盖章)

年 月 日

文书格式十一

强制执行申请书

计征申字[ ]号

受 理 人:_____________________________ 申 请 人:______________________________ 法定代表人________________

职务

________________

电话________________邮政编码

________________ 地址________________________________

被申请人________________单位________________

邮政编码________________地址__________________________________ 因被申请人违反《内蒙古自治区人口与计划生育条例》第_______条第_______款之规定生育子女,我委(局)决定对其征收社会抚养费人民币(大写)

_______________ 元。《社会抚养费征收决定书》________ 计征决字[ ] 号

已于___ 年___月___日送达被申请人。被申请人在法定期限内不履行征收决定,特申请你院强制执行。

强制执行事项如下:

1、缴纳社会抚养费人民币(大写)

2、缴纳滞纳金人民币(大写)

以上执行费用由被申请人承担。 此 致

申请人:(印章)

法定代表人:(鉴印)

年 月 日 文书格式十二

缴纳社会抚养费终结证

计生征终字[ ] 号

文书格式十三

社会抚养费征收案件卷宗目录

文书格式一社会抚养费征收立案登记表 文书格式二社会抚养费征收委托书计征委字[ 2014 ] 17 号 委托机关: 青山区 人口计划生育局 被委托机关:青福镇保利社区管理服务站根据《社会抚养费征收管理办法》第四条规定,委托机关将对高猛 、 王红英 征收…

文书格式一社会抚养费征收立案登记表 文书格式二社会抚养费征收委托书计征委字[ 2014 ] 17 号 委托机关: 青山区 人口计划生育局 被委托机关:青福镇保利社区管理服务站根据《社会抚养费征收管理办法》第四条规定,委托机关将对高猛 、 王红英 征收…

文书格式一社会抚养费征收立案登记表 文书格式二社会抚养费征收委托书计征委字[ 2014 ] 17 号 委托机关: 青山区 人口计划生育局 被委托机关:青福镇保利社区管理服务站根据《社会抚养费征收管理办法》第四条规定,委托机关将对高猛 、 王红英 征收…


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