病人档案:姚大妈 58岁 嘉兴人
我这个头痛的毛病,整整看了两年,却一点效果也没有,越看心理压力越大,我猜想着自己的身体肯定是出了大问题。
两年前,我右侧头部出现疼痛,头痛不是小事情,家人赶紧陪我去看医生,谁知道一看就看了两年。从我们当地医院,到杭州医院,再到北京跑了三家大医院,做了全方位检查。
医生最早怀疑我是脑子里长了东西,做了脑部CT、脑部血管造影,但是没查出问题,后来怀疑是肺部长了肿瘤,可能有转移,于是先后做了肺部CT和磁共振,但还是没有问题。
后来医生建议家人带我去看看心理科,认为我的疼痛可能是心理疾病引起的。但事后证明我的心理也没问题,但疼痛确实存在。
这样兜兜转转看了两年,医生下的诊断是颈动脉内膜增厚,动脉粥样硬化,但我头痛的症状一点也没有好转。我心里很急,脾气也变得急躁,认为自己一定是得了大病,只是还没查出来,但身体里隐藏着一颗“定时炸弹”,随时可能爆炸,一旦发作,我可能就会没命了。
医生诊断:
姚大妈来我诊室就诊时,看得出心理负担很重,很渴望明确诊断,但又有点将信将疑。
我仔细问了她三个问题:疼痛的发作时间和持续时间?她感受到的头痛,究竟是头皮痛还是颅内痛?疼痛最严重时,有没有恶心、呕吐、四肢发麻、抽筋或昏厥现象?
姚大妈说,疼痛不是每天都有,但是每当天气变化时或是心情不好时,整个右半边头部就胀痛得厉害,有时候痛上几个小时,有时候会持续几天。来就诊这天因为天气变化,所以头痛得厉害,但姚大妈能清楚地分辨出,自己的疼痛源自于头皮,而不是脑袋里面痛。她补充说,疼痛最严重的时候也不影响胃口,并且没有恶心、呕吐、四肢发麻、抽筋或昏厥现象。
听了姚大妈的叙述,我心里已经有了很大把握。从她疼痛的位置和疼痛最严重时的状态来看,可以基本排除颅内肿瘤、颅内神经性病变等问题。从她头皮痛以及受天气、心情影响的发作时间来看,很可能是支配表皮的神经血管出了问题。
我从她的颈椎顶部一节节往下按压,按压到第四颈椎横突右侧部位时,姚大妈出现了局限性压痛点,我为她按摩了15分钟后再问她,姚大妈说,头痛的感觉改善了很多。我告诉她,其实问题就出在这里,可能是无意间的外伤或是慢性劳累、慢性损伤引起了第四颈椎横突右侧筋膜炎,最后由炎症引发了头皮疼痛。
我给姚大妈配了一种叫扶他林的消炎药,一共10颗,才7元钱。姚大妈回去吃了两天就好了,来复诊时非常高兴,说没想到两年的头痛毛病,吃了7元钱的药就医好了。
其实姚大妈一开始找我看病时,是冲着我肿瘤外科专家的名头来的,其实,医生治病,很重要的一点是,得出的病理结论应该和病人的主述相匹配,而且不要一有症状就往大问题想,还是需要有一个整体概念,毕竟大部分病人的疾病都是以常见病多发病为主。