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概述
慢性胰腺炎(CP)是胰腺慢性不可逆的进展性炎症性疾病。日本胰腺学会在国际上较早开展慢性胰腺炎的研究，并曾于2001年制定了慢性胰腺炎诊断标准。2009年，日本胃肠病学会在此诊断标准的基础上制定了日本慢性胰腺炎诊疗指南。2015年，该学会又对指南进行了更新。今年1月，JGastroenterol杂志在线发表了九州大学Ito教授等对指南更新的解读。
2015版更新指南由诊断、分期、治疗、预后4章组成，包含65个临床问题。根据近几年相关研究的新进展，增加了高滴度脂肪酶制剂、低脂要素饮食、体外冲击波碎石(ESWL)、新型抗糖尿病药物、胰腺假性囊肿治疗、胰管支架治疗胰瘘、胆管支架治疗胆管狭窄等内容。其目的在于为临床处理CP指引方向、提供实用方法。
诊断
确诊CP有时很棘手。本章的内容主要包括：病史采集、体格检查、血/尿胰酶活性测定、影像学(胸腹片、腹部超声、CT、MRI、EUS、胰管造影)、胰腺外分泌功能检测、病理学、与胰腺癌/IPMN鉴别、基因检测等。为方便应用，本章还提供了一个诊断流程图(图1)。
图1.CP诊断流程图
其中值得注意的是：1.符合典型的影像学表现可确诊CP;2.影像学可疑表现结合2项以上其他临床表现可以确诊;3.采纳了早期CP的概念，早期CP的影像学表现参见表1。
表1早期CP影像学表现(a或b)
随着CP的进展，临床表现由腹痛逐渐向内外分泌功能受损发展。因此，不同阶段的治疗重点不同，这就要求对CP进行正确分期。决定分期的因素包括：临床表现、胰酶活性、影像学表现、外分泌功能、糖耐量、以及上述因素的综合评分。这对于确定病情的严重度、分期、治疗至关重要。
分期
日本早先将CP分为代偿期、过渡期、失代偿期3期。自2009年以来，在代偿期前增加了早期CP，本版指南保留了该分期方案。
