爱华网心脑血管疾病是我国第一致死性疾病（这说明我国人民的生活水平有了大幅度提高，因为心脑血管、肿瘤等疾病基本是经济水平较好的地区的主要疾病）。
如果你不幸已经得了心脑血管病，那么，就根据医生的建议好好治疗吧。本公众号也有很多相关的文章，欢迎查看。
但还有很多人是这样的情况：没有心脑血管病，但有点高血脂、平时或许吸烟、血压或许正常、或许高一点点。这样的人有很多很多，我周围的长辈几乎都可以包括进来。
对这样的人而言，以后的心脑血管疾病风险怎样估计呢？
别担心，有办法。本文针对这个问题做详细解答。
所谓心脑血管疾病风险，是指：未来10年中，发生心肌梗死、心血管疾病导致的死亡和中风的风险。
疾病风险计算器
就像手机存在很多品牌一样，“心脑血管疾病风险计算器”也有好几个。
本文选择其中一个作简单介绍：美国心脏病学会2013年计算器。英文链接如下：http://medcalc3000.com/ACCAHA2013.htm。
这个网页的页面很简单，如果你粗懂英文，就可以自己计算了。需要在页面左边填写9个指标，包括人种、年龄、性别、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、收缩压（注意，是收缩压）、是否在吃高血压药、是否有糖尿病、是否吸烟。
输入完成以后，右侧就会给出未来10年的心脑血管风险。
举个例子。
某中年男性，55岁，总胆固醇是8mmol/L，高密度胆固醇是1.5mmol/L，收缩压是150mmHg，没吃降压药，没有糖尿病，但是有抽烟的坏习惯。
根据以上数据，计算得出该中年男性未来10年的心脑血管风险是19.1%。也就是说，未来10年中，这个人有19.1%的可能出现严重心脑血管疾病。
这是什么概念？
在医学分类中，这是风险程度比较高的了，每年的风险约为2%。
再换个说法：在100个这样的人中，每年将会有2个人出现严重心脑血管事件。
你觉得你会是另外98个么？
再举个例子。
某青年男性，30岁，总胆固醇是5mmol/L，高密度胆固醇是1.5mmol/L，收缩压是110mmHg，没有糖尿病，不抽烟。
未来10年，这个男青年的风险是0.03%。这个数值小到几乎可以忽略。
这个例子是我。
这样的计算器怎么来的？
医学并不是数学，因此不存在“完美的、逻辑严密的公式”。所以，这样的疾病风险计算器其实是基于大数据的结果。
现代西方医学，在大数据（针对数千上万的患者、跟踪时间长达数年至十余年）的支撑下，已经可以很准确的估计出每种疾病的负担、每种人群的风险。
譬如上面提到的美国心脏病学会计算器，它的原理是这样的：
有4项流行病学研究，针对接近3万人，进行了10年以上的跟踪，得到每个人最终是否患有心脑血管病。然后再将这3万个人分类，采用数学方法计算出每种人群的风险。
3万个人，跟踪10年，得出了一个结论。我们把这个结论用在你身上，你觉得靠谱么？
这样的计算器准么？
上面提到的3万个人，大部分是白人（西方人），所以对他们挺准的。对我们中国人呢？可能就没那么准了，但依然是一个很重要的参考。人类的基因、疾病谱、治疗方式，大同小异，不同人种之间虽然有轻微差别，但差别很小很小。
再再举个例子。
今年5月26日，《新英格兰医学杂志》（这个杂志是医学界最高级别的杂志，具有极高的权威性）发表了一项研究结果。这个研究入选了12705个人，跟踪时间是5.6年。在入选这12705个人时，根据计算器将他们的年风险控制在1%，也就是说：只入选那些每年风险是1%的人。跟踪5.6年，理论上，最后观察到的风险应该是5.6%对吧？
结果呢？结果是：4.8%。
4.8%和5.6%，非常非常接近，可见这个计算器还是相当准确的。
怎样理解这种计算出来的数字？
最后，我想聊聊统计学。或许这部分内容比较晦涩。。。
统计学听起来非常枯燥，但在生活中很常见、也很有用。没有接受过统计学训练的人，常常会犯错误。
本文涉及到了疾病风险问题，该怎样理解呢？
先来个小对话：
这个对话很多人都很熟悉吧？
乙的说法听起来很有道理，但从统计学的角度来看，就错了。
正确的理解是这样的：抽烟对身体不好，会增加癌症、心脑血管疾病的风险。但并不是每个抽烟的人都会得这些毛病。有少数人抽烟，但身体很好、活的很久。也有少数人不抽烟，结果还是得了这些毛病、早早去世。因此，对大多数人而言，抽烟是不好的。如果你相信自己是少数者，那么你就抽烟吧。这就像一场赌博，明明知道“开大”的可能性很大，但你还是“押小”，不明智、不理性。
回到这个心脑血管疾病的计算器，同样道理。
如果你胆固醇高、血压高、抽烟，那么计算出来的风险就是高的。但这并不意味着你一定会得这些毛病，只是风险增加了。
如果你觉得自己运气好，不会被死神抽中，那么不要治疗、继续大吃大喝吧。毕竟，不是有句话么：人生就是一场赌博。
如果你是个理性、理智的人，那么你就应该尽量控制这些危险因素，把自己的风险降到可能的最低。
还有哪些危险因素？
心血管疾病的危险因素大致分三种。
不可改变的危险因素：年龄、性别、遗传背景等。
年龄越大，越容易得心血管疾病。男性比女性容易得心血管疾病，女性有雌激素保护，也算是一种上天的恩赐吧。家族中有心血管疾病的患者，那么自己得心血管疾病的风险也增高。
行为危险因素：吸烟、久坐、不良饮食、酗酒等。
这些行为危险因素都是可以通过调整生活方式改善的。可惜的是，这永远是最难、最难、最难的部分。所谓“江山易改、本性难移”。
生理危险因素：高血脂、高血压、高血糖、肥胖等。
这些情况可以通过运动锻炼、服药得到良好的控制。
作者：高微 医生
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