止血是个复杂问题,可受许多因素的影响,如血管的粗细、血压的高低、血液粘稠度及血液凝固的各种因素等,但最重要的是血液凝固过程的各种因素,现将血凝过程及血块溶解过程与药物作用的关系以图概括。引起出血的原因很多,出血也是某些疾病的一个症状,故在应用止血药时应根据各种出血症的原因,辨证用药,适当配伍。如血热妄行,应与清热凉血药同用;阳虚不能温经,应与温阳益气药合用;阴虚阳亢,宜与养阴潜阳药合用;气虚不能摄血,当与补气药合用;瘀滞出血,宜祛瘀止血,以祛瘀止血药配伍活血药与行气药。常用止血药有白及、血余、仙鹤草、三七、侧柏叶、艾叶、地榆、槐花、大、小蓟、白茅根、紫珠草、茜草等;复方有胶艾汤、十灰散、四生丸、止血生肌散、云南白药、三七伤药片等。上述止血方药,已有部分经过现代科学研究。
其止血的药理作用如下:
(1)使局部血管收缩而止血:如三七、紫珠草、小蓟。
(2)作用于凝血过程,缩短凝血时间:有增加血小板数及促凝的,如仙鹤草、紫珠草;有增强血小板第Ⅲ因子活性,缩短凝血活酶生成时间的,如白芨;有增加血液中凝血酶的,如三七、蒲黄;有纠正肝素引起的凝血障碍的,如茜草,据称有抗肝素的效能。
(3)改善血管壁功能,增强毛细血管对损伤的抵抗力,降低血管通透性:如槐花、白茅花。 (4)抑制纤维蛋白溶酶(纤溶酶)的活性:如白及、大蓟、小蓟、地榆、艾叶、仙鹤草。止血药中的三七、茜草、蒲黄等既有促进血凝的一面,也有促使血块溶解作用,这说明其功能兼具止血与活血祛瘀功能,有利于止血而不留瘀
中药止血
[药理]
1.抗菌作用 以野艾、艾叶等烟熏。配合苍术、雄黄、菖蒲等,对金黄色葡萄球菌、乙型溶血链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、白喉杆菌及伤寒、副伤寒杆菌,绿脓、枯草、产碱、结核等杆菌均有杀灭作用。对多种致病真菌也有抑制作用。
2.其他作用 野艾浸剂对豚鼠支气管有舒张作用,煎剂可兴奋家兔离体子宫,产生强直收缩。艾叶水浸液给兔灌服有促进血液凝固和解热作用,并有显着的利尿作用。
[传统应用] 性味归经:苦、辛,温,人脾、肝、肾经。 功能:温经止血,调经安胎,散寒除湿。主治:月经不调、崩漏、吐衄、下血、带下、胎动不安、宫冷不孕、久痢、痈疡、疥癣等病证。
[临床新用途]
1.治疗髋关节粘连 据报道,有人用中药熏洗配合锻炼治 疗本病68例。方法:艾叶、五加皮各log,伸筋草、海桐皮、透骨草、威灵仙、急性子各30g,野木瓜、乌梅、桃仁、红花各20g,防风、细辛各5g,将药加入3 000ml的水中煎开后以热气熏蒸患部,至患部熏出汗后,将药液滤入盆内,用毛巾蘸取药液趁热敷患部,每日4次,每次30分钟,3周为1个疗程。结果:59例痊愈,5例显效,2例好转,2例无效,总有效率为97.1%。
2.治疗先兆流产 据报道,有人用安胎散治疗本病120例。方法:艾叶、白术各15g,当归20g,阿胶(烊化冲服)l0g,川芎、白芍各l0g,水煎分3次服,5日为1个疗程,结果:痊愈112例,有效8例[2)。
3.治疗肺结核喘息症 有人用艾叶散治疗本病37例,方用10%艾叶液,每次30ml,每日3次,饭前半小时服用,临床观察37例,并同时内服异烟肼,3例并发肺心病出现心力衰竭时 加用毒毛旋花苷治疗,一般服艾叶液1~1.5日,有31例经治疗,气短、咳嗽减轻,喘鸣消失,痰量减少,肺部干湿哕音减少或消失,其余6例较差,效果不明显,经验证:对肺无严重纤维增生或肺气肿存在者效果较好。
中医 http://www.xsjk.net/zhongyi 4.治疗间日疟 取干艾叶15~30g,切碎,用文火煎2小时左右,过滤加糖,于发作前2小时顿服,连服2日,经治53例,控制症状的有效率在89%左右,血内疟原虫阴转率为56.2%,药液需现用现制。
5.治疗妇女白带 取艾叶15g煎汤去渣,鸡蛋2个放人汤内煮熟,吃蛋喝汤,连服5日。
6.治疗寻常疣 采鲜艾叶擦局部,每日数次,至疣自行脱落为止,治疗12例,最短3日,最长l0日即行脱落。
7.治疗原发性痛经 取生艾叶15g,当归30g,红糖60g,煎取3碗,分3次服,每日1剂。
8.治疗妊娠呕吐 艾叶2g,荆芥2.4g,川芎、白芍各3.6g,厚朴、甘草、菟丝子各1g,枳壳1.8g,黄芪、川贝各3g,当归4.5g,生姜1片,大枣5枚,共100例,2例无效,其余均在2~8剂后痊愈。
9.治疗慢性盆腔炎 ,艾叶40g,桂枝9g,茯苓12g,蒲公英、益母草各30g,甘草6g,三棱、莪术l0g。另取艾叶40g,透骨草l00g,当归、赤芍、红花、桃仁各l0g,小茴20g,花椒15g,装入布袋蒸透,热敷下腹部20—30分钟,每日2次,每袋药用3日,疗效达80%以上。