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41、麝香
麝香开窍。
大家好，麝香开窍。又是四个字，言简意赅，一语中的，要语不繁。
麝香这味药，不仅是四大动物香料之首，更是各类香药治冠，所以麝香以芳香之性，名闻天下，人称诸香之冠。香类药有个特点，能芳香行气机，辟浊气，通神明。所以古人认为，凡香皆能辟除恶气而通神明。尤其是麝香，气味走窜飞扬，内透五脏六腑，外彻筋肉肌肤，无处不达，无处不到。难怪李时珍说，麝之香气，像箭一样，往远方射出去，所以称之为麝香。 而这麝的造字里头，大家也可以琢磨出些东西来，像鹿科的动物，其香善于四散外射，这种动物就是俗称的香獐，麝香跟灵猫香、海狸香、龙涎香，共称为四大动物香料。
这麝香是怎么来的？原来它是雄性的麝，它脐部下有一个香囊，这香囊里头能够分泌一种深褐色的油脂物，气味浓烈奇异。以前是靠野外猎杀雄麝而取香，这样竭泽而渔，很快这种动物就濒临灭绝了，后来很多地方就建立人工养麝场，通过饲养麝这种动物，来定期取出它的囊肿分泌物，既不用杀死这种动物，又可以得到麝香。一年可以取一到两次，其中麝香囊肿偶尔有些，凝固块状颗粒，像花生米大小，有的更小如绿豆，色黑亮泽，乃麝香中精品，因为正对着香囊的门口处，所以这种麝香称之为当门子。但为何刚从想囊中取出的麝香颗粒，不仅闻不到一股浓烈的香气，反而有股难闻的恶臭，甚至日本人称麝香为四味臭。
原来中医认为物极必反，麝香的香气，浓度极高，密度极大，所以它的香就几乎接近臭的味道，正因为这么浓密，所以可以瞬间爆发，打开人体经脉管道脏腑孔窍，凡一切郁闭者，皆可瞬间通达之。所以这味麝香就是开窍药的代表，是天下第一开窍药。
一旦把这种麝香浓烈之味稀释开来，那种芳香之气就出来了，所以麝香可以说是浓缩的精华，压缩的香品。有句俗话说，有麝自然香，何必迎风扬。
中医就是这样，有宝贝在里面，在民间自然代代有传承，民众能受益，所以生生不息。
很多人在感叹记忆不好，条件不够，背景不雄厚，其实人这些外在条件都不是最重要的，最重要的要看自己要往内观，破铜烂铁，很容易生锈，真正的金子在哪里都可以发光。
所以就像麝香，不用打广告，天下名扬，人就要多内练自己的功夫，只有提高内功才是王道，而不是片面地投机取巧，想要借助倚天剑屠龙刀来成就，学医没有捷径，老实打基础，扎实搞好每一步就是大捷径。很多之所以在学医路上半途而废，不是因为他们不聪明，而是他们把聪明才智，都用到投机取巧，名闻利养上面去了。这样灵感很快就枯竭，功夫很快就止步，后劲很快就不足。真正的中医应该像麝香一样，比国家保护动物还珍贵，你即使躲在深山老林里，天下人也恭敬你，你即使住在茅棚瓦屋下，病人也特别敬重你。我们今天分为五大方面来论麝香。
第一麝香能开窍醒神。
这是麝香最重要的功效，是各种药物所不能取代的，凡芳香之药，善于辟秽浊，通神明，而麝香更是醒神复苏之要药。 所以很多高烧神昏中风昏迷，癫痫倒地，一派热闭痰阻之象，中医用什么呢？用的是凉开三宝，用的是安宫牛黄丸或至宝丹、紫雪丹。而这中医最重要的急救良方里头，最不可缺的就是麝香。前面我们跟大家讲《黄帝内经》诸窍易闭的道理。 人体的孔窍很容易被病理产物，或者代谢物，如汗酸，痰浊，瘀血所堵塞，壅闭，壅闭在皮肤表面，就浑身酸痛，叫感冒，壅闭在肢节筋骨，疼痛不止，就叫风湿，壅闭在心脑脏腑，神志昏迷，就容易中风，不省人事。所以不管是脏腑经络肌表，一旦气机升降失调，局部都会堵塞，就像堵车一样。这时如果不是用芳香行气开窍之品，就很难把瘀滞打开。
为什么现在这么多窍闭的疾患呢？比如中风、心梗、痰迷、神昏、鼻炎、眼花、耳鸣、风湿等。 你看似五花八门的疾病，在我们中医看来，病理实质都是一样，就是阳气虚则邪害空窍，这是《黄帝内经》上说的。一方面你操劳阳气亏虚，阳主动，这推动的功能减退，才导致管道壅闭，得不到阳气去充养，就会萎缩，孔窍也会因之而闭塞。所以看到这点，你就看到了治百病的一个通用之法，也看到了保健养生该怎么做——升阳开窍。这就是为何我们喜用桂枝、丹参、菖蒲之类的药物，因为入汤剂，基本不用麝香，而且世人也用不起，野生的麝香更是绝迹了。所以我们在讲菖蒲时，就跟大家讲到这味开窍药在现代各类杂病中运用非常多。你如果知道升阳开窍，是治疗很多阴浊挡道的大法，那么你就知道运动有多么重要，运动就是最直接升阳开窍的方式，为什么练武能强身健体，劳动可以强壮筋骨，在阳光下做操可以很快让身体气血通和，孔窍打开，非常通透。这些都是升阳开窍的方式，你想想鼻子有点塞，一活动活动，气马上通了，所以很多鼻炎根本不是炎症的问题，那是什么呢？而是你太懒了，太缺乏运动了，太缺乏阳光了，每天只知道躲在空调房里面工作学习，只知道吃些肥甘厚腻，却不去运动接受劳苦的洗礼。这样身体很容易就被各类营养代谢物壅塞堆积，你的血脉管道就像城市里上下班高峰期堵塞的车辆一样，这样身体即使天天吃着大鱼大肉，却一点都不幸福，真正过得连普通的劳苦大众都不如。真正的健康不是看你外在吃什么享受什么，而是看你内心是不是很通透，很喜悦，很舒适，很健康。
你如果阳虚窍闭，风寒外袭，饮食残渣内聚，这样身体就没有一处觉得满意舒服的。所以我们常跟一些公务员或白领们说，你们要少荤多素啊，不是节俭而是为你们将来身体着想。
很多高营养的物质，大鱼大肉，不是你们身体能消受得起的，那么给谁消受呢？
给真正的贫苦老百姓，他们每天又有大量地耕田种地，劳动肢体，挥洒汗出，只有大量的耐力运动，才能够彻底把这些高营养物质炼化，现在很多人片面追求高营养，根本不理会身体能不能消受消纳。 结果吃到舌苔厚腻，口苦口臭，肠肥肚满，五脏已经抗议罢工了，身体已经堵得严严实实了，你还不知道节制，这样各类疾病就纷至沓来。不是上天派疾病来惩罚你，而是这些病痛是来提醒你的，叫你要管住嘴迈开腿，要提高身体炼化水谷精微的能力，要懂得去慢性持久耐力运动去升阳开窍，去沐浴阳光。如果不懂得这个道理，仍然一意孤行，那么你看那些常年呆在办公室里，坐在小轿车上，天天下馆子吃饭，吃到严重痛风，腿都走不动，他们不是在享受生活之乐，他们过得比以前八九十年代人们缺衣少食时还要辛苦。所以大家真正懂得健康的话，是要过一种升阳开窍，懂得劳动付出的人生。你在付出过程中，其实就把你身体的气脉打通，把孔窍打开，让身心舒调。确实一个人活着为什么叫活着，你如果不懂得不断去干活去活动，去出汗，去晒太阳，那这就不叫活着。所以医理都是很平常的，你从一个运动发汗，毛孔打开，肺活量增强里头，就可以悟出升阳开窍的重要，同时更懂得如何用药去升阳开窍。这样就不至于发生到窍闭神昏，中风偏瘫的地步，所以平时懂得天天升阳开窍，那么你又何须麝香菖蒲，如果都不懂的话，麝香菖蒲也只能帮你急救一时。
第二祛瘀疗伤。
麝香又是伤科要药，大家看为何跌打损伤的七厘散，仅八味药，每次服用七厘，就那么一丁点，就可以把局部瘀肿通开，让伤痛迅速修复。这七厘散里头就含有麝香，没有麝香它的效果绝对没有那么迅速快捷，所以不论打架或车马撞伤，以及跌打骨折，内服外用，都可以促进局部恢复。当然还有治疗各种风湿瘀阻，骨节疼痛的麝香风湿膏，你想想风湿骨痛久不愈，它是一个什么象，还不是一个风湿阻窍，令身体阳气血脉不能通开敷布的象。这样不通则痛，好比公路上被乱石滑坡泥石流堵住一样，你车马往来不通畅，这样问题就大了，治疗的办法不外乎，把瘀积清开，恢复道路畅通。所以像麝香风湿膏或麝香止痛膏之类，就是借用麝香善于令闭者开，令塞者通，令风寒组窍，像开窗户那样打开来的功效，这样气血气血跟阳气能够通过去，疼痛就减轻。所以还是一个升阳开窍的思路。疾病是这样病的，治疗也是这样治的。
第三方面麝香能够消痈排脓。
麝香是疮科妙品。大家看，治疗痈疽脓肿，咽喉肿痛的六神丸，这可是一个名方，为什么那么一丁点却能够迅速消肿止痛呢？这里头就含有麝香。
在《北方医话》里头记载，一个医生在藏医疗队期间，到一个牧区诊疗，发现一百多个牧民，居然有大半人得各种疮疡肿痛，何以西北地区多疮疡呢？大家一想就知道了，苦寒之地，蔬菜少，他们都是肥甘厚腻，羊肉羊奶，中医认为膏粱厚味，足生大疔。中医认为一个人长期饮食肥甘厚腻，身上就很容易长各类疔疮肿痛，所以这个医家就用麝香，跟生理盐水，配成百分之一左右的浓度，开始给患疮疡的牧民们外洗患处，每天三到五次，居然用这么简单的小招法，一般小的疮疡十来天就封口好了，大的疮疡不到一个月也纷纷结痂脱落生肌长肉。
在里面治疗了三个多月，治好的疮疡病人，就有上百人。为何麝香能够这么快递消肿止痛呢？ 原来它辛香行散，活血散结，肿痛，大家用最自然的眼光去看，不过是一团痈腐不散的气血罢了。前面我们跟大家讲一味香附叫独圣散，居然可以治疗痈疮，因为它是气病之总司，通过理顺气机，令血壅气聚之象疏散，那疮肿就消失了。所以《外科精要》上说，疮疡皆因气滞血凝，宜服香剂，盖香能行气通血也。故疮痈初起的外科名方独圣散，仅香附子一味，何也？ 这就好比如你看到一片乌云，这时谁能够把这片乌云搬走，那就是风。《黄帝内经》说，若风之吹云，明乎，若见苍天。就像风过来，把乌云一吹，拨云就见日，所以中医看到这个象，就想到用条达气机，疏散气血，顺通肝气的药，比如这些香类药，还有风药。
令大气一转，病邪乃散。所以我们不要把疮肿当成疮肿，要看到疮肿的实质，就是气血壅闭在那里，疏散不开。这时一旦用上疏散气血，跟解毒败毒之品，那疮肿很快就下来，既然香附这种草木之药都可以治疗一些疮肿，何况是诸香之冠的麝香，更是量小而效捷。
但关键还是要懂得饮食之道，少荤多素，不然你把他脚疮治好了，他照样大鱼大肉，天天下馆子应酬，不久痔疮又出来了，你把他痔疮治好了，他背疮又出来了。所以真的要根治疾病，必须要学中医养生。
第四方面麝香可以催产下胎，所以胎死腹中，胞衣不下，或者难产的，麝香跟肉桂连用，称香桂散，有直接芳香走窜，立达胞宫，催生下胎之效。这又是怎么理解，大家想想，麝香开窍，人体的窍有哪些呢？即有九窍，上面七窍，跟下面前后二阴。所以上面七窍的肿毒壅塞耳鼻喉科里头，常会用到含有麝香的药品如六神丸。而人体下面前后二阴也是孔窍，麝香入体，善于急走，专门从孔窍里透发出来，所以孔窍有瘀阻，它立马打通。 故《本草经疏》中说，麝香其香芳烈，为通关利窍之上药。任何地方有关拦阻截，窍闭不利，麝香都毫不犹疑地把它打通。所以你把子宫也看成一个孔窍，子宫内有瘀积不下，麝香一下去，就把宫门一打开，瘀积便随之下来，这就是为何孕妇要远离麝香的道理。有些敏感的人，你家里放了麝香，把它锁得紧紧的，一旦怀孕，都容易流产，胎动不安，怎么找原因，也很难找出，如果不把这麝香拿走，一怀上娃子，都很难保住。所以知道这个道理，大家就要谨慎，孕妇不要轻易去药房，不要轻易在家里放麝香。你一闻到麝香，子宫都会为之打开，这样胎元就固不住了。所以大家不要仅仅把麝香开窍，想成开心窍，大到眼耳鼻舌前后二阴的孔窍，小到八万四千毛窍，麝香皆可开之。凡一物有一利必有一弊，你要懂得趋利避害，正如知道它善于打开子宫门户，那么在治疗子宫肌瘤，癥瘕积聚里头，你就可以用到它。所以你就可以看懂为何治疗癥瘕包块，血瘀重症的化癥回生丹就用到麝香。
第五方面麝香善于通阳宣闭。
比如胸痹心痛，用什么呢？ 一般受凉遇寒加重的，就要用温开之剂，如苏合香丸，或麝香保心丸。日本人非常重视我国的中医中药，他们就用这汤方为主，配合中国的麝香，来生产人字牌保心丸，每天出口到世界各国去，单纯出口额就达到二十多亿美元，这种传统中国中医药汤方的研发，让日本出口额大大增加，而日本本身又不产麝香，麝香的原材料就全部来自于中国。所以现在很多人对中医中药不太看重，其实他们不知道国外很多发达国家，都用最精尖的技术来研究中医中药，非常重视，不仅是出自于经济利益，还有更多是这些古方汤方，确实能够给世界人人民带来健康。 大家好，上节课我们讲到麝香这味药，麝香是开窍药代表，各种开窍药都开不到的窍唯麝香能够开之。所以麝香的芳香，堪称诸香之冠，凡香皆能辟恶气通神明，故麝香又为醒神回苏之要药。凡热病神昏，中风痰迷，小儿惊痫，但属于秽浊之物，阻塞清窍，清阳不开，浊阴不掉，这种病势危急，往往需要用通关利窍的麝香。在《本草纲目》上说，麝香善走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏，若诸风诸气诸血诸痛，惊痫癥瘕诸病，经络壅闭孔窍不利者，安得不用麝香为引导，而开之通之呢？
对于头部鼻塞，王好古说，疗鼻窒，不闻香臭。《仁斋直指方》说，麝香能化阳通腠理，能引诸药透达。
故耳聋目翳，为浊阴遮蔽，也可用麝香为先导，《本草备要》中说，麝香治耳聋疗目翳，用的是麝香开窍辟秽之力。
为何古籍上又说麝香能去面斑呢？
大家想想，面部的斑，你如果不断地方大，那不过就是毛孔周围窍闭现象，浊阴当降不降，清阳当发不发，局部缺乏对流，所以斑才久久难退。
用麝香的目的是开毛窍，令毛窍开，浊阴消。
在《济生方》中说麝香治中风不醒，痰迷心窍，单用麝香研末，调和清油送服，直接入心行血，通闭开塞，醒神复苏。
头部的还有最顽固的头痛，或者头部跌打损伤，王清任《医林改错》里有个头痛神方，通窍活血汤，方歌曰：通窍全凭好麝香。你如果没有上好的麝香，那这首汤方的功效就不能尽情发挥，所以为何各类最难治的头痛，日久不愈，久病必有瘀，必夹痰，痰瘀交阻，浊阴不降，这时不是开窍的麝香，芳香以行气活血，辟秽解毒，就很难让头部气血对流通畅。
但大家要想到麝香治疗顽固性头痛，它只是一过性地把你瘀滞打通，你如果后续元气不够，阳气不足，不能充分充养脑部，那瘀塞阻闭又有还原回去。
所以麝香虽是开窍要药，但也不是仰仗它来拔根治本的。 咽部肿痛，牙龈痛的，这种局部痈肿为患，可以看成是痰浊瘀血，阻闭管道，所以六神丸，就成为痈疽肿毒的代表方。专门治疗咽喉肿痛，甚至水谷都难以吞咽。这咽喉也是一个关窍，而且是最为重要的关窍之一，也可以用麝香来开之。如果是周身上下疮痈肿毒，痰核瘰疬，你单纯用活血之药，如乳香没药，这些草木之品，还嫌力道不够，这时麝香加进去，就有猛虎添翼，画龙点睛之妙。
疮痈肿毒，皆是气凝血聚之物，为芳香开窍透达能通关开窍之物可以迅速把瘀滞打散，所以名方醒消丸治疗疮痈肿毒就是用麝香配合乳香、没药同用。
如果四肢的风寒湿痹痛，顽固久不愈，单用无情的草木之品，效果不太理想时，这时对于顽固痹痛，大家都可以想到善于开经络之壅遏，通诸窍之不利的麝香。
特别是顽固的风湿跟跌打损伤，用药思路常常是一样的，所以为何可以挪用伤科的七厘散来治疗风湿痹痛。对于妇科血瘀经闭，胞宫积聚，甚至一些肿瘤癌症，在不得已时也会用到麝香，比如食道癌，水谷都难下，百药乏效，最后一招，只能靠麝香来开通。
至于肿瘤积聚，顽固不愈，你在扶正的基础上，用这些通关利窍之品，瘤结就更容易消散。《得配本草》中说，麝香疗一切疮痈积聚。为何呢？因为各种香类大都生于草木，唯独麝香独出于精血之品，堪称香之神品。所有的肿瘤积聚，从表象看来，都离不开气壅血聚，都可以看成是壅病，中医认为唯宣可以去壅。
麝香就是宣通开窍药的代表，是宣通的要药，它的香气没有人能拦得住，所以它的芳香不仅透人肌肤，更能深入骨髓，于身体各个病理死角，无所不如入。
但大家要知道，凡辛香之品，大都要以耗损真元之气为代价，只可暂时用之，不可长久仰仗，不然用之持久，反而会让人元气亏损，反而通开的孔窍又闭回去。这点大家就要懂，所以古人古人说，必不得已乃借用麝香开通关窍一时，但应稍稍用之，不可过剂，身体神志苏醒开通后，中病即止，不可复用，尤其孕妇不宜近麝香，虚劳气怯之人，应当远离之
42、葱
葱为通中发汗之需。
葱辛温质轻，善于发汗解表，跟温中通阳，大家看看，为什么葱又叫葱管，因为它中空，中空之象，如同肺外实而中空，所以善于通宣理气，发汗解表。故葱可分为两方面来看，一方面通里气，一方面散表郁，比如大家看有哪些名方有葱呢？ 王清任的通窍活血汤，里面用到老葱，对于血脉管道壅塞不通者，借助葱管中空之象，善通表里之气，即《草药歌诀》中所说，中空善通表里气。加之葱能宣通阳气，质轻上走上窍，通达大脑，所以对于脑窍部的瘀血阻滞，葱可以作为很好的通中药引。 李时珍在《本草纲目》中说，葱之所以能够解毒，跟理血脉瘀滞，那是因为它善于通气，气者血之帅也，气通则血活，所以一些跌打损伤，瘀血肿痛，在活血化瘀药里头加进葱，可以令气行血化，气通瘀开，甚至局部都不容易留下伤疤。
故《百一方》中提到，如果跌打磕碰导致局部损伤出血，皮肤破损，疼痛不止，这时用葱跟白砂糖，两样等分捣烂后，敷在上面，疼痛消失，而且恢复后连疤痕都不见。这就是葱善于通气，令瘀血不留滞，疤痕不留积的道理。
所以大家再看一个单方选上的小偏方，当腹皮麻木不仁时，用一味葱白煮食之，可以通中发表，令气血敷布对流，这样局部气通血活，麻木不仁之感很快就消失了。
从还有发汗解表的作用，葱的发表之功，类似于细辛，但力量较细辛小，也没细辛那么温热，非常平和，所以辛温不燥，发汗不烈，适用于各种风寒初起，感冒轻证，你单用或者配伍其他解表发汗药都有效。比如山中的邻居，他们经常冒雨采茶叶，容易淋湿衣服，回来后就鼻塞头痛，这时啥都不管，把湿衣服一换下，赶紧搞点葱，配点姜，熬成汤水，还可以拌点红糖，一喝下去，微微汗出，立马神清气爽。
李时珍还有一个单方，就是感受风冷后，头目闷重疼痛，用两三寸的葱，一根插入鼻孔，一根插入耳内，这样善于通气，很快就神清气爽。
还有一种耳鸣久治不愈，生气加重，乃内外气机不对流，这时可以在睡前用葱管插进耳内，可以沟通内外气机，有部分病人因此而得到治愈。
真是简验便廉的小招法啊！这也体现葱通中发汗的作用，善于打开人体孔窍，使气机不闭塞，身体就无痛苦。所以这种塞耳纳鼻窍法，用来直接通内外之气，正体现中空的葱管，善通表里气机的作用，当人表里气机不通时，浑身都难受。在《活人书》中说，伤寒头痛如破，把葱带着根须一起煮汤服用，气通血活，头痛就去，这就是利用葱来通上下之阳，表里气机的道理，所以葱可以主伤寒头痛。大家不要只懂得用葱来通鼻孔耳窍，上焦的毛孔，你如果懂得灵活使用葱，还可以用它来通关节，通利大小便。
而且这种用法，古人早已反复实践过，《本事方》中说，治疗小便难，小肠胀，直接用三斤的葱白捣烂炒热，然后分两份，敷熨在脐下，不要烫伤为度，这样凉了就换热的。反复多换几次，大小便都容易通下来。 大家能否看明白这里头的医理，葱是温通的，凡身体的管道遇寒则凝，得温则行，之所以膀胱肠腑会闭塞，那是因为局部收引所致，这时可以用温通之法，令血脉流通加快，局部堵塞之感，就被冲破。
张锡纯在《医学衷中参西录》里头就发明了一个葱白熨法，他称此法乃通气散结最妙的外治法，转治疗宿食积于肠间，不能下行，或者大便多日不通，因为暴饮暴食，饮食生冷所致。
这样寒火凝结，不通则痛，病人非常难受，上下不得通，张锡纯就说，这时用大葱四斤切丝，再用米醋将两样拌在一起，炒到热烫烫，分为两包，趁热不烫伤人，可以像熨衣服那个样，熨在肚脐周围。凉了就马上再换热的，不要间断，另外凉的又加些醋进去，再炒，这样来回反复，病重的多搞几次，病轻的，不久腹中结滞就打开了，大小便马上就通利下来，人体就轻松了。这个办法不但可以通利二便，张锡纯说，凡是疝气，刚开始的用这办法熨之，没有不愈的，但要多熨几次，疝气消下去后，还要再熨两三次，或者你在葱的基础上，你再加些小茴香胡椒进去同炒，效果更佳。有位草医，他治疗一例大便七八日不通的老爷子，这位草医读过张锡纯的书，他见这老爷子肠道堵塞，水谷不入，病势危笃，卧床不起，连药都进不去，该怎么办呢？这时只有用外治法了，于是遵循《黄帝内经》上所说的，小大不利，当治其标，当你大小便不通利的时候，你不管什么病症都先放到一边，先通利大小便再说，所以他一用这葱白熨法，用一个下午，病人腹中转气，一排大便，排了大半盆，顿时胀消满除，气力恢复，饥饿索食，随后稍稍以米粥养之，第二天就能从卧床之中起来，慢慢走路，当时人无不惊为神奇。
你想想，百药不进的时候，你除了用外治法，还能想到什么呢？
病人大小便闭塞，滴水不漏，浊阴不出，你吃什么就呕什么，而且根本吃不下，腹中堵得严严实实，正气根本没法推宕出去，就像汽车严重超载，你把油门加到最大都开不动，这时除了外面给你用一把力推动一下，再无其他妙法。
所以用这葱白熨法，就是直接在肚腹外面加大胃肠蠕动力，借助外力来暖腹推腹，这样肠道气机得温则通，积滞得动则下。一旦气通积下，就像汽车卸载减负一样，马上身心轻松，气血恢复。所以大家不要忽视厨房里的小小物品，想不到最平常的调料配菜，居然用得好的话，可以拯危救难于顷刻啊！ 我们偶尔也会用这种办法，有些小孩子食积腹胀，又不想吃药，就叫家长用这葱白熨法，肚子一敷热，随着打几个屁，就有便意，二便很快通利。
上次有个小娃子食积无胃口，大便多日不下，这时任你如何消食化积，不通开大便都没用，所以直接叫他家人用这葱白熨法，肚腹一敷上这热葱，来回地搓几下，缓慢用的是暗力，没过多久，腹中就转气，娃子就自然排便。
这真应了儿科上说的，小孩子脏器轻灵，随拔随应，当然你也可以用揉腹法，推拿法，把他便积推下来，如果加进这辛温善通表里气机的葱的话，这样药力加上手部的动力，就像船顺风顺水又加上使劲地滑，那就开得很快了。
当然张仲景在危机重症，阴盛格阳的白通汤里头，就用到葱，取它宣通阳气，温散寒邪，使阳气上下顺接，内外沟通，无所住滞，这样用药下去，就能够更快见效。通中发汗的葱，知道葱能通中，治疗血脉气机不通引起的各类痛症，如头痛，腹痛，甚至痹痛。
葱又可以发汗解表，治疗外感风寒初起，农村的老百姓都知道用葱姜汤来散风寒，身体为风寒所闭，就容易鼻塞，毛孔郁闭，这时利用辛温的葱，很容易就解表开闭，或者可以跟淡豆豉配配在一起，这是《肘后方》的葱豉汤，对于较轻的风寒表证有很好效果。
如果是风寒表闭重症，那就要配麻黄羌活桂枝，这些发散力量更强的药，毕竟葱为辛温不燥烈，发汗不迅猛的平和之品，在寻常菜肴里头可以放它。
前面我们还跟大家讲，为何至平至常的葱，有至神至奇的效果，原来就是利用这平常之物，可以外敷烫熨，助肠腑血脉管道温通，使二便能够通利下来。所以大家学完葱后要知道，葱还有如此妙用，用于急救。很多中医大道，它都蕴含在日常生活中，只是百姓日用而不知道，所以接下来我们会把中医的很多原理跟大家还原出来，如何在你每天日用生活中看到中医的智慧。可能你一直都在用这种小窍门小招法，但却不知道这是千百年来中医智慧的结晶。 现在很多人之所以会误解中医，是因为他们对这方面了解太少，他们甚至天天都在受到中医的好处，但却不知道。所以说，对中医多一分了解，少一分误解。普及中医就是要让大家了解中医，受用于中医。
下面我们就来看简单的食物搭配，何以能体现中医智慧的结晶。为什么炒蛋时，要撒点葱花，如果没放葱花的蛋，你拿来一吃，会觉得很快饱胀滋腻，如果放了葱花的蛋，那就不同，多吃点都不觉得胀腻，甚至吃了后还回味无穷。这里头道理在哪？
如果你能够想通的话，你就能够把中医滋阴养颜的药物，跟行气顺气的药物，巧妙搭配，从而在治病过程中打开一扇众妙之门。 大家看，这蛋是是不是一团真元，滋腻容易碍胃，黏黏腻腻，不容易流动，这就是中医认为滋阴之药，人体普遍较难消化，容易碍气的道理。
你不妨把蛋清涂抹在手上，很快你会觉得皮肤被牵扯，不通畅，所以鸡蛋这种粘腻之性，一旦进入肠胃就很容易饱，再吃多点，就容易壅塞，引起咽喉食道毛糙，胆囊炎，这就是为何蛋不可多吃过吃的道理。上次一个病人在网上找一个治失眠的小招法，用鸡蛋煎胡椒，天天吃，连续吃几个月，多年的胆囊炎立马加重发作，失眠是减轻了，但胆囊炎却起来了。
现在偏方秘方虽然很流行，但大家要辨证看待，要懂得中病即止的道理，本来想纠偏的，那掰过头了反而更偏。 所以小孩子也要少吃鸡蛋，偶尔吃吃无妨，天天吃问题就大，为什么现在娃子普遍运动少，消化不了，胃肠胆道很容堵塞瘀积，小肚子一出来，很快就脾气大，身体差，加之又不小心感到风寒，脉管肠管一收缩，那管壁上的粘腻积滞，就很容易阻塞，气机过不去，局部就容易发生炎症水种，堵塞日久，就容易发烧。中医看到这种滋腻的食品，壅塞人体管道，他必然会想到找一种能够疏通管道的调料菜肴，来去平衡这种弊端，于是老祖宗很自然想到了葱管，从本身就是管道，又因为辛温能够通中发汗，所以不管你是外面毛孔闭塞，还是里面中焦脾胃壅滞，它都可以很快开通发散之。
所以聪明的古人就发明了葱花炒蛋，这样鸡蛋在葱花的作用下，滋腻碍胃之性大减，葱花在鸡蛋的支持下，能够通达，而且有后劲，所以人体上下气机流布，气血充足，这样吃起来既美味，身体又舒适。但大家要注意好吃不多吃，再好的食物也要七分饱。不是说我懂得中医的搭配，为何这个三寸不烂之舌的欲望，就拼命地吃，这样你一样会把身体吃坏。
所以蛋代表养其真，葱花代表顺其性，当脏腑之真得养，脏腑之性得顺，何患疾病不愈。
你如果把握住这个原理，你就知道古人为何在养其真的熟地里头，常会拌酒或者用木香砂仁，这样防止熟地滋腻，又能通宣理气，使补力源源不断敷布出去。同时你也可以知道，为何补益阳气的黄芪，大剂量用容易壅滞，甚至敏感的人容易上火，胸脘阻塞，这是滞气现象，这样古籍上记载，用防风或陈皮配上，马上补而不腻，通而不瘀，条达气机，身体自然能够充分吸收补力。大家不妨看看，玉屏风散或者补中益气汤，就知道古人设计处方，是多么精彩，多么富有智慧，他们创造一个处方，就像炒一道靓菜一样，里面都是法度严谨，搭配灵活的。
一个善于在厨房里面炒菜的能手，叫他们学起中医来很容易就进门，本身中医用的道理，就是四气五味的搭配。所以以前的伊尹他作《汤液经》，连医圣张仲景都用来效法。
这伊尹是谁呢？是一个皇帝的御厨，那可是大厨师啊，后来做到了宰相，为何能够达到如此高的地位呢？ 庄子说，由技而近乎道。 老子说，治大国如烹小鲜。
大家要从厨房里的炒菜小技术去看到它背后四气五味搭配之道，那么你很快就能够领会到至平至常的煮饭做菜，有至神至奇的医道精髓。而且一旦打开这个悟性之门，你的医学素养见地，马上更上一层楼，这时再去看养阴派，攻下派，培土派，或者火热派等等，他们的学说思想，临床实践，你很快就能够内化过来，为我所用。
结果你会发现，搭配一个汤方来调理身体，就像做一个可口的家常小菜那么简单，这样慢慢地再去读古籍会古人意，那么用起中医来，解一些疑难杂病，就像你懂得了基本原来，去解奥林匹克的题目一样，表面上看好像难倒人，实际上把思路理顺出来，大家都懂。
这样你再说这病是小菜一碟，那就不为过了，最难的不是用药治病，而是懂得养生防病。
你如果在防病上做足功夫，你很多病痛根本没办法起来，即使偶尔起来了，也很快被你正气赶出去。所以现在不缺乏最精髓的治病古籍，而缺乏更多善于养生的人，善于传播中华养生之道的医家。大家知道葱花炒蛋的道理，就懂得如何驾驭养其真顺其性的药物，也应该能够知道如何把滋阴补气跟行气解表的药搭配在一起，可以让身体补而不腻，通而不虚，这样说来说去，还是回归到我们前面讲的通补之道。只有通补才是人体最需要的，呆补腻补那不是在补，而是在制造疾病。所以会养身体的人，他拿葱花炒蛋，拿葱花大饼来吃，胜得过你天天吃大鱼大肉，人参鹿茸，为什么呢? 一个符合道，顺道而行，一个违逆道，背道而驰，你想想这结果可想而知。 所以为何小康社会，很多人都过的并不健康，因为中医的知识太缺乏普及了，大家都知道用钱来过日子，不知道如何用养生之道来指导生活。这样生活不是过得越来越有滋有味，反而条件越多越好，过得越是一塌糊涂，病苦缠身。以后有机会，专门跟大家讲日用生活里头的中医原理，这个可能要另外开一个栏目来讲，因为有太多千百年来传下来的道统，好的生活智慧，我们发现，现代人都慢慢地疏远了，没有接续上。
所以我们为往圣继绝学是很重要的，只有把绝学生活的智慧接续好，才能更好地为后世万世开太平。这样为何用葱花炒蛋，为何用葱花大饼，大家就都知道里头的道理，那么你就可以触类旁通，为何国外的人吃一些鱼肉时要拌些芥末，为何中国的紫苏大受外国人欢迎，他们好像不知道中医，但其实每天在做的在干的在吃的，都体现中医的智慧。
43、五灵脂
尝观五灵脂治崩漏，理血气之刺痛。
五灵脂是什么呢？可能很多人第一次听，其实在我们读小学时的课文中就有，寒号鸟大家知道吧，寒号鸟其实属于哺乳动物，而不是鸟类，又叫做鼯鼠。外形像松鼠，生活习惯却像蝙蝠，性格喜欢安静，昼伏夜出，善于爬树，能从高处滑翔下来，看似在飞一样。而这种鼯鼠喜欢在悬崖峭壁石头缝隙中安家落户，筑造巢穴，它拉出来的粪便，体轻质硬，外表有光泽，油润像凝脂。鼯鼠喜食山林中最精华的松子、橡子，以及细嫩的树枝，得山林中五行灵气，所以人们称鼯鼠的粪便之为五灵脂。大家应该听过“自古鼯鼠护金钗”的故事。原来金钗就是石斛中的上品，又称金钗石斛，价格高昂，但这种金钗石斛它却长在悬崖峭壁上，既难采又稀少，采药人要从上往下悬吊一条绳子，系在腰上去采悬崖峭壁上的金钗，但这时鼯鼠就不同意了。
这种鼯鼠它就会死命地攻击采药人，保护金钗石斛。它们甚至会拼命地咬采药人的绳索，直到咬断，或者采药人看到赶紧逃跑。所以人们以为金钗石斛肯定是一种仙草，而鼯鼠就是保护这种仙草的神鼠。后来人们多次研究，发现都是这样，于是揭开了这个不解之谜。
原来鼯鼠喜欢生长在悬崖峭壁里面，而且以这种金钗石斛为食，本身鼯鼠就具有强烈的领域意识，不允许其他动物侵入，一般侵入它领域，它就会群起而攻之，更何况要采夺它们的口粮，所以金钗石斛要买到那么昂贵，道理也在这里。而鼯鼠要保护金钗，也是这个原因。《药性赋》上说，五灵脂止崩漏。这个有点令人费解，这味药善于活血化瘀，善于温通脉络，是一味通药，它怎么能够治疗崩漏呢？大家要思考一下，再看后面说它能够理血气之刺痛，也就是说气滞血瘀的实证，它可以通开理顺，让刺痛消失，这叫通则不痛。 所以说这五灵脂是治疗瘀血诸痛之要药，这种善活血逐瘀之品，凭什么来治疗妇女崩漏出血呢？
原来崩漏要分虚实，不是说所有出血都是身体虚弱所致，当然一般的脾虚气弱，气不摄血，脾不统血，病人少气懒言，面色晄白，神疲乏力，这种崩漏却不可用到通利之品。那用什么？用归脾丸之类的补益之剂，令脾能统血，气能摄血，那么崩漏出血自止。
但跟虚证相对的还有实证，身体血脉里有阴实挡道，瘀血阻滞，那么脉管压力就会增大，增大过后，比较脆弱之处，薄弱的环节就容易出血。特别是妇人，一般最容易出血是月经，所以激动脾气火爆，以及心急，这些情绪都会使身体内压加大，使月经提前来潮。而身体有些阴实挡道，瘀血阻滞，也可以引起体内压力加重，这样月经来潮后，却很难收得住。这时你不把瘀滞清走通开，减轻压力，那崩漏就很难真正治愈。就像我们以前跟大家讲治疗高血压的道理，不是说血压高了，一定要用降压药，要用平肝潜阳的药。你要看是哪种情况下引起的血压增高，如果是血管内有瘀滞，阴实挡道，这样气血不容易通过，就像你浇花的水管，把它一折叠，压力马上大起来，甚至水管会从水龙头口，爆脱出来，或者从一些管的接口出爆出水来。 而一旦你把这管道折叠处理顺后，那么管壁压力一减轻，一些接口处爆水现象就减轻了，而水龙头口处压力减轻了，也不容易爆脱出来。这就是为何用理顺血脉，活血化瘀的药物，使身体气滞血瘀现象消失，那么心脏就会很舒服。因为压力减轻了，而且也不容易脑溢血中风。 所以大家从一个五灵脂治崩漏里头，要能够跟丹参治疗血瘀血压高，看成是同一个中医原理。
你崩漏是下面溢血，而中风脑出血是上面溢血。它们虽然用药略有不同，但理顺气血的大思路却是一致的。为何治疗妇人血瘀崩漏要选用五灵脂呢？
大家要用中医的思维去分析，特别是要用炒过的五灵脂，在《永类钤方》中提到，治疗男子脾积气痛，妇人血崩诸痛，用五灵脂单味炒过研粉，温酒送服，这样瘀血内阻，血不归经的，出血疼痛，很快就能够瘀滞通开，血脉流通，气血归经，崩漏瘀痛消失。
这种崩漏一般是月经量多，有血块，色暗，少腹部能够明显感到有刺痛，我们有是证，才用是药。为什么用五灵脂，而不是其他活血化瘀之药呢？
首先五灵脂能活血化瘀，它味道又是偏苦偏咸，苦能下，咸能润能降，咸苦之物，善于降泄浊阴，使浊阴又归下之意。它又能通血脉，这样就能够在理顺人体下腹血脉的同时，把瘀浊排出体外。又炒过可以增加止血的效果。五灵脂不单崩漏血出能止，这叫通因通用，对于闭经痛经，血闭更能开，则叫壅者宣之，塞者开之，闭者通之。所以妇人最顽固的瘀血痛经，我们常用五灵脂配蒲黄，这个是《太平惠民和剂局方》中的名方——失笑散。我们怎么知道它是瘀血的痛经呢？看舌脉跟病人的反应，一般舌质偏紫，脉象带涩，病人说这痛经老是痛在一个地方，像刀刺一样，很明显局部有阴成形的积血，有阴实挡道，气血过不去。所以疼痛是帮你自救，是要你去通开它。这种情况你吃止痛片，也不管用，为什么？局部有瘀滞疼痛，不是去止痛，而是去通开瘀滞，瘀滞是因，疼痛是果，片面地在果上治疗，就像掩耳盗铃，麻痹自己。 只有从因上下功夫，才能根除疼痛，所以有些顽固痛经的女娃子，用止痛片，止住了，但随后心烦失眠头痛难受。为什么？因为局部的瘀滞还在那里，止住痛是不让身体有痛感反应，但瘀滞造就的压力，必然会反射到心脏来，因为心主血脉，所以她们越吃止痛片，越容易心急焦虑，甚至失眠头痛。这时你可能还找不出原因，以为痛经治好了，现在又失眠又头痛，那么就再吃安眠药吃头痛药，这样就变成头痛医头，脚痛医脚了。这时如果能及时碰上中医，几剂活血化瘀的汤方，把瘀滞通开，诸症就消失了。有个非常顽固的痛经患者，据她反应，三四年来每次月经痛到只能卧床，哪里都不能去，严重时，冷汗淋漓，腹中绞痛，脸色煞白。怎么会如此严重呢？ 我们问她平时有没有吃生冷瓜果，以及雪糕冰激凌？ 她说，有啊。我们马上明白原因了，平时你本身血气虚寒的，平时脉道本身就不太畅顺，那么冰冻生冷之物进去，腹中血脉管道，马上收引变为狭窄，河流狭窄之处就容易堵塞，人体也一样。妇人来潮之前，就像江河涨潮，血脉要扩张，你如果狭窄，因为受寒，甚至闭塞，它痛不开来，这样局部就不痛则痛，气血要过又过不了，你想想人难不难受。于是在月经来临时，我们给她开了三剂少腹逐瘀汤。 第一个周期基本就不痛了，第二个周期再调，也是月经来临第一天，服用少腹逐瘀汤，连服三天，因势利导，暖宫祛瘀，使宫寒得散，血脉流通，瘀血下排。到现在都很少痛经了，这一方面得益于少腹逐瘀善于暖宫祛瘀，另一方面在于帮病人戒掉生冷瓜果，以及冰冻饮料。
你本身宫寒，有痛症的，都要去回避这些生冷物，现在很多人不知道，给身体雪上加霜，制造疾病都找不出原因。所以生病不是缺乏灵丹妙药，而是缺乏养生的常识。这王清任的少腹逐瘀汤，就是在失笑散的基础上加味而成，失笑散就是蒲黄配五灵脂。一经王清任加味，就变成治疗妇人少腹瘀痛的经典良方。为什么失笑散有此汤方名称呢？原来古人发现，一切气滞血瘀诸痛，在用了这蒲黄、五灵脂两味药后，发觉原本痛得咬牙切齿，眉头紧皱的，不知不觉之中体内瘀滞通开，疼痛消失，于是会心一笑。所以失笑散李时珍很看重，他在《本草纲目》中说，失笑散不独治妇人心痛血痛，凡男女老幼，一切心腹、胁肋、少腹痛、疝气并胎前产后，血气作痛，及血崩，经溢，百药不效者，俱能奏功，屡用屡效，真近世神施。
既然五灵脂不独于治瘀血少腹疼痛，我们来看看它其他方面瘀血刺痛的广泛运用。大家知道现在时代好了，饮食无忧，但胃病却最多，特别是老胃病，胃脘疼痛久不愈的，一痛起来，啥事都干不了。我们见过一例胃痛，他生一场气也痛，吃急一点快一点也痛，吃饱一点胀一点也痛，甚至太晚吃了也痛，总之胃部非常薄弱，各种不适都会引起中脘疼痛。结果他自己长期都跟病痛打交道，摸索出一些不得已的养胃之法，就是少吃点，吃慢点，少气点，吃规律点，以及吃的食物要柔软，容易消化点。他这样一说出来，我们马上拍案叫绝，中医的很多养生，其实是病人自己与疾病打交道打出来的经验。难怪孟子说，人之有德慧术知者，恒存乎灾疾。
一个人有道德智慧技术知识，这些大都是跟灾难疾病打交道里头琢磨出来的。
在应对各种困苦艰难里头修炼出来的，所以智慧的人他应该懂得感恩这些疾苦，所以古人说，以疾苦而为良医。因为病苦过，更知道如何防治养生，就像你不把脚抬起来走路，总是拖泥带水，有一次就把脚趾头踢在硬石头上踢破了，这时你就知道把脚抬起来走路的重要，不然的话，下回还是那个老地方又再踢破，又出血。你即使用一切止血的膏药都没用，因为你不知道下次又什么时候踢破，所以干脆就学会把脚抬高点走路。这就是很多小孩子学走路过程中，学出来的经验，是疼痛教会他如何去生活行走。但为什么很多人反复地踢破脚趾头都不懂得抬腿走呢？ 你如果不懂得改变自己，都把出血交给医生，那你就会有没完没了的痛苦。就像很多胃痛的病人，他明知道胃炎要少吃花椒辣椒，少吃饱吃胀，但就是忍不了，结果反复在伤口上洒辣椒，反复把伤口撑破撑裂，这样的胃痛，任你找谁都治不了。
医生只是修理工，你自己才是驾驶车子的主人翁。医生只对修理负责，不对反复撞车开不好车负责。所以开车前懂得交通规则，开车守则很重要。
人降生以来，懂得人体使用守则，也是最重要的。这个病人老是胃痛，我们看他双关脉都郁滞，我们就给他用三个合方，即逍遥散、失笑散跟金铃子散。他吃了几剂，两个多月胃都不痛了，在一次吵架生气后又暴饮暴食，再次疼痛，然后又用这个方子治好了。所以有人说，中药很多案例是个案，是偶尔治好疾病，其实真正的中医是经得起实践反复考验的，如果是这种症状气滞血瘀，用这个汤方就管用就有效。所以用这三个合方，治疗气滞血瘀胃痛，我们称之为胃痛三合汤。为何要强强联合呢？因为病人既有情志的胃痛左关郁，又有饮食不节暴饮暴食，导致肠胃积滞，气滞血瘀引起的胃痛。所以气滞而痛用金铃子散，血瘀而痛用失笑散。
病人右关部郁，气滞血瘀都有，吃得太急了会胀痛，吃得不规律也会刺痛，胀痛大都是气滞，刺痛大都是血瘀。胀痛气痛在一起，是气滞血瘀相互裹结，所以既要行气又要活血。故曰，行气则胀痛自愈，活血则刺痛消除。这样顽固的胃病就得以理顺。当然胃病主要是三分治七分养，这三分治，医生很容易把思路理顺，而七分养，病人就要注意了，你如果老是折腾自己的胃，不懂得脾胃使用手册，那你的胃就会反复以疼痛来抗议罢工。所以真正懂养生的人，是在病痛之中，领会脏腑的使用手册。就像最高深的武艺，是在不断失败之中锤炼出来的。
所以有时病人就是我们的老师，因为病人为什么会得这种病，哪些原因会加重这种病，以及通过如何生活能够减轻这种病，你只要细心去问，病人都会告诉你。所以一个善于问诊的人，它就能够很自然地把病因从病人的嘴巴里问出来，而不是片面停留在病名上去思考治疗。
你想想你如果不知道病人情志波动，会引起胃痛，那么你会用逍遥散治胃病吗？
一个妇科的解郁调经汤方，可以移用过来治疗消化道的胃炎胃痛，这正是中医治病求本的精神体现。讲到五灵脂这味药，五灵脂甘温，善于通血脉，它又咸苦，能够降浊阴，它是寒号鸟的干燥粪便。 中医认为浊阴之物善于归降浊道，比如急性跌打损伤内伤，为何第一时间最简验便廉的招法就是喝上热腾腾的小便，如果有童便更好，因为童便又回轮酒。
它能还原人体从上往下降本流末的过程，尿是血脉里的浊阴渗出来，所以跌打瘀血损伤，血脉里浊阴不降，就借助这童便之力，在人体重新走一圈，快速降瘀浊。这样使身体的死血败浊有归下之意，同样这咸苦，甚至带有腥臊味的寒号鸟粪便，更善于引浊阴归浊道，由于它是归血分的，所以善于把血脉里的浊阴撤下来。
五灵脂是降泄瘀血，治疗瘀血疼痛的之要药，它不仅能够活血化瘀，还能够引瘀血败浊下行，这就是五灵脂跟寻常活血化瘀药不同之处。只要是妇人瘀血痛经经闭，这五灵脂就大派上用场，大家都知道痛经是妇科常见病，为什么会痛，无瘀不作痛，你如果没有瘀滞，没有堵塞，它很难痛起来。古人说不通则痛，再加上你本身月经该下不下，就像泥沙堵住沟渠一样，这瘀血阻在腹中，当然不舒服了。你利用既走血脉，又降血浊的五灵脂，往往能够很快令血瘀开通，精血顺流，这样通则不痛。
上节课我们跟大家介绍跟五灵脂最好的搭配是蒲黄，它们两个黄金搭档结合在一起，就是出色的名方失笑散，专治疗瘀血内阻，小腹疼痛。我们怎么知道它是瘀血内阻呢？痛处不移，局部刺痛，是明显瘀血内阻之象。
有个医学院的学弟，他一学到失笑散，刚好他一个亲戚胃痛，痛处不移，他就活学活用，用两味药的失笑散，蒲黄配五灵脂，他觉得药味太少了，于是把这两味药都放大剂量各20克。
大家能想到结果吗？有两个，一个胃痛很快就不痛了，另一个是他亲戚并没有发笑，而是一派疑惑不解地问，难道你们中药都这么难喝吗？只有两味药，怎么又腥又臭，喝了有点想呕？这学弟一听，马上会意，想笑又忍住笑说，没事，良药苦口嘛，再难喝总比病痛难受要强。他亲戚听了也点点头，所以大家知道这失笑散，真的是瘀血疼痛，皱眉难耐的良方，你不管痛经胃痛，甚至肢节跌打伤痛，但凡有血瘀作痛，皆可用之。但要注意一点，《景岳全书》上说，五灵脂此物，气味俱厚，腥膻难当，善逐有余之滞，凡血气不足者，服之大损真气，亦善动吐，所当避也。 这是说，五灵脂乃浊阴之物，虽然善于降浊阴，但气味不太好，对于身体有瘀滞阴实挡道的，有病病受，这没问题。 可如果身体亏虚，胃弱的就要少用，为什么？体虚之人，不耐攻伐，再加上气味难咽，容易作呕，所以大家要懂得明辨虚实，如果病人体质太差太弱，脾胃不太好，你就不要再用这药让他恶心了。
如果真有瘀滞，又比较畏惧这种恶味的，在药汤里可以适当拌点红糖。五灵脂还有一个重要的用途，就是治疗痰血相搏，古人说，五灵脂跟人参是相畏的。人参气最清，五灵脂气最浊，大家想想两个在一起会干什么？会打架。 没有人规定相畏的中药，就一定不能一起用，有人还利用这种相畏相激，把痰凝血聚之象瓦解。 在《脉诀汇辨》中说，有个妇人，忧愤交加，这时就吃饭，一吃完胸中就隐痛难耐，这种现象在民间叫做吃了压气饭。
这样气机不能条达，饮食不能顺下，阻积在那里，频频打嗝，身体难受，老先生给他一切脉，脉象滑薄应指，乃痰血交加，于是用二陈汤加归尾、桃仁、郁金、五灵脂，连续服用了四剂，仍然难受，病症未减。 于是老中医就想到这种堵塞，不是一般降气化痰，活血化瘀能够化散，便想到人参跟五灵脂相畏相激，善于融血，就在方中加入人参，把五灵脂加倍，这样再服药后，瘀血就从大便中排出，胸中隐痛，咽中打嗝之证顿消。
所以有些网友就问，是不是相反相畏的药就一定不能搭配在一起？
到现在为止，这个结论都还是仁者见仁，智者见智，所以临床上你没有丰富的经验，还是要慎重用这些相反相畏的药。 而有些老医家经验丰富，他们可以驾驭，所以往往能够充分发挥这些配伍的精妙，就像功夫还没练到家时，你走钢丝就要小心谨慎，功夫练到家了，能够如履平地，挥洒自如，那么也就没有太多的顾虑。 所以究竟能不能用，怎么去用，还是看个人对这味药的驾驭功夫。
44、血竭
麒麟竭止血出，疗金疮之伤折。血竭这味药，也是伤科圣药，它跟三七通常连在一起，两味伤圣在治疗跌打损伤都可以独挡一面，强强联合，更是无以伦比。只是血竭它是棕榈科植物，麒麟竭的果实渗出来的树脂。而三七是植物是五加科植物的干燥根块。
两者都能活血化瘀，定痛止血，有相关研究表明，跌打损伤或骨折以后，局部复位，病人分为两组，一组按正常的营养补给，另一组加了补肝肾，活血化瘀的中药。结果发现，服用中药后，这些伤断处恢复得更快，愈合得更固密，而且后遗症更少。可见像这些伤科要药，它善于活血化瘀，促进伤断处局部的修复，古人说，瘀不去，新不生。你如果不把局部的旧血堵塞通开，那新鲜的气血就很难送过来。俗话说，推陈出新，你不推陈，如何出新，你不把家里的废旧物品清出去，新的家具怎么能搬进来。 这就是为何伤科的治理很重视活血化瘀，通络止痛的道理，你如果脉络不通，不要说让机体修复得快速，新鲜气血，到不了那里，它局部都容易坏死。所以学习伤科不可不学习活血化瘀法，学习活血化瘀法，不可不懂得伤科血家圣药，血竭或三七。 今天我们要从内外两方面来论血竭，即内服跟外用，它们虽然使用方式不同，但活血化瘀，促进新陈代谢的作用却是一致的。
首先看血竭的外用，因为自古以来，人们都是偏重于外用血竭，治疗外科跌打损伤，恶毒疮痈，为什么血竭专入血分呢？ 大家看，这种树脂血红的，你把粉末黏在受手上，洗都洗不掉。李时珍在《本草纲目》中说，血竭木之脂液，如人之膏血，其味道甘咸而走血分，我们前面不是跟大家也讲到善于走血分，祛瘀疗伤的乳香、没药吗？ 那这血竭跟乳香、没药有什么不同呢？ 刘河间说，血竭除血痛，乃和血之圣药，专主血分，力专效宏，而乳香、没药，虽然主血病，但兼入气分。所以如果病人纯粹是跌打折伤，瘀血刺痛，那一味血竭就是最好的单方。《本草经疏》上说，血竭为散淤血，生新血之要药，主破积血，疗金疮，止疼痛。
但血竭又可以跟乳香、没药连用，强强联合，活血逐瘀之功更大，我们前面跟大家讲到七厘散，这里头就是血竭配乳香、没药，这种散剂既可内服也可外用。直接敷在外伤出血上面，可以止血不留瘀，活血能止痛。
古代的伤科医生，家中必然常备此物，即使没有配好七厘散，你单用血竭研末，外敷在伤口处，都有效果。所以什么是血科圣药，就是能够独挡一面，力担重任的，可以单用就立杆见效的。大家想想，什么是活血化瘀？ 这个血脉里的瘀血就像河道里的淤泥一样，容易沉淀在河底管壁，或者留滞在身体血脉不太通畅的死角。 中医活血化瘀说白了，就是让血脉流动性加强，就像把河底的淤积搅上来，然后冲到下游去。所以为何上节课我们讲五灵脂时跟大家提到这味活血化瘀药，身兼二职，一方面能够让局部瘀血活化开，另一方面还能以浊降浊，令瘀血浊阴有下归之意，因为这味药本来就是鼯鼠的粪便，善于令浊阴出下窍。你逐瘀血，必须完成两个动作，一个是把瘀血打通打散，另一个是把这些打通打散的瘀血降下来，从胱肠排出。
大家看复元活血汤里头，为何用桃仁、红花、当归，一派活血化瘀药物里头还要加进大黄，目的是降浊阴啊！你瘀血活化了，不把它冲下来，降下来，给邪以出路，它在体内又会停留回去，就像大家清洗洗菜池一样，把瘀垢刮下来还不够，还要用水冲道下水道去。 你不冲走，那等于为山九仞，功亏一篑，半途而废。所以大家知道瘀血的去路，就知道怎么治瘀血，治瘀血的大法，不外乎活血化瘀，通降浊阴。《黄帝内经》说，六经为川，肠胃为海。
你看百川要归海，所有瘀滞都要从胱肠下面排出去，所以用药时你必须考虑到这点，如何把胱肠关口打开，这样瘀浊一被搅动，就能掉下来。 这个道理你如果想明白了，你就知道为何伤科名方复元活血汤用大黄的道理，你更加懂得瘀血的真正去路，如果连浊阴都不知道怎么排，那在里面再怎么搅，它还是瘀浊。所以一个伤科医生，不可不懂得使用大黄，大黄配合活血化瘀，就能够让浊阴出下窍。 我们上面提到外伤出血用血竭，还有痈疮肿痛呢？
这血竭跟三七最大的不同，就是血竭还能敛疮生肌，直接外用，治疗疮疡久溃不敛，用血竭打粉外敷，或者配合乳香、没药，这就是《圣济总录》的血竭散。《本经逢原》中说，血竭通乳香、没药连用，取其调和血气，而无留滞痈毒之弊。所以我们称这三味药为血家三剑客，哪里有瘀血阻滞，它们剑锋所指，无不血化痛止。这个痈疮是很常见的，有些人以为背部腿上发大疮，才是痈疮，才想到血竭，他不知道脸上痤疮，皮肤小疮，也是痈疮，只是大小不同。
我们可以通俗地理解，痤疮是小痈疮，痈疮是大痤疮，这种取象之法，很容易让你看到痈疮的本质。这样你不仅懂得用血竭散来外敷痈疮，久溃不敛，助其收口，更要懂得用这血竭散，可以治疗痤疮，因为反复去挤，导致血肉模糊，不能收口，甚至脸上斑斑点点，瘀滞重重。 所以变通使用，居然可以把血竭用来美容。 有个脸上痤疮，经常用手去挤的病人，最后脸上留下很多痤瘢，叫她用血竭跟大宝调在一起，外敷局部，然后不要再熬夜，争取早睡多睡。一周下来，斑色就隐退变淡了，颜面也光滑多了，而且用这种办法，介绍给其他想要去痤瘢，敛痤疮口的患者，发现都有不同程度的好转。但要注意一点，辛辣之物要少吃，要少熬夜，因为用药是帮你收敛，帮你长肌肉，帮你去瘀浊，如果你生活习惯不注意，跟这药物配合，反而吃辛辣烧烤，长期熬夜，导致虚火实火上冲，脸上不爆火疮，不爆痤疮，那才怪。
所以说血竭它只是帮瘀斑消退，帮疮口收敛，只是在收拾战场，治疗疾病的去路，而不是去治疗疾病的来源。所有中药西药，都没有这个本事，因为疾病的来源，是人为的，你自己要懂得提高意识去预防，这样疾病才不会反复，不然这个月帮你痤疮治好了，你又经常跟朋友到外面聚会下馆子。那这样下个月，你不是脸上爆疮，就是阴囊潮湿，或者痔疮发作，屁股长疮。下面我们来看看，血竭在内服里头的功用。
一般血竭内服都是做成丸散剂，或者直接研成粉末，以汤药送服。
《海药本草》上说，血竭主打伤折损，一切疼痛，补虚，及血气搅刺，内伤结聚，并宜酒服。 所以单味血竭粉用酒送服，每次一到两个就是治疗跌打痛伤的单方，但前面我们跟大家讲过，有瘀则瘀消，无瘀则气耗。 你用血竭必须抓住病人有气滞血瘀，这样用上去，才能散瘀生新，如果无瘀血可散，必定会耗散人体元气。所以真的是气虚血瘀，你也要配一些补益气血之品，很多人不知道这个通补的道理，以为纯用血竭，逐瘀化血，令人气血亏虚，就不敢用。 故《本草新篇》上说，血竭祛邪气止痛，外科多用之，然治诸瘀痛，内治实神效，血竭内科可用，而近人不敢用之，不知得补气血之药，其功更神，可惜人们并未熟知，所以再次说出来。 这又回归到我们用药的大法，就是要通补，道路通畅是物资沟通的前提，你如果道理不通畅，不要说城乡之间沟通不起来，就算是你一个山村里头，相互沟通也嫌麻烦，甚至一个家里头，道路不通，水管，电管堵塞，你一样很麻烦。所以通是前提，补是后续，人体可以数天不得食物进补，但不可以一刻跟天地之气失去沟通。大家要把握这个度，究竟是三通七补，五通五补，还是七通三补，一般跌打瘀滞初期，是以攻通局部瘀肿为主，局部通开，后期要助于筋骨修复，才以补益肝肾之药后续之。你如果懂得活血化瘀跟补益肝肾脾胃，那么开出跌打伤科药，就不是一件什么难事，加快伤口愈合，身体修复更是随手可以办到的。
在一次跟师过程中发现老师治疗顽固的颈椎病腰椎病，居然用血竭、元胡、乳香、没药这些跌打伤科之药。当时很是不解，老师一句话就点破了，说，顽固的颈肩腰腿痛，要当成伤科来治理，不仅这样，一切疑难杂病，久病必有瘀，都可以用伤科的思路来调理，但要把握住，一攻一补这个度。这样思路马上为之打开，治病一下子有豁然开朗之感，很多对疾病认识的死结，对用药对疑惑，一下子贯通了，那种找专方专药特效药的思想就慢慢变淡了，真正进入辨证论治领域，以气血率领疾病的高度，那么你就像牵住疾病这头蛮牛的鼻子，在治起病来就更有底气了。而实际上也得到了炼症，在加入血竭粉的顽固颈肩腰腿痛里头，仅用血竭粉来冲服，就可以提高疗效，提高活血化瘀，通脉止痛的力量，使身体血化下行不作劳。
所以不单是颈肩腰腿痛，更是内科的心脉堵塞胸痹，胸中刀刺样疼痛，你虽然知道用血府逐瘀汤，如果想加强散瘀生新效果，加强活血止痛功能，那着一味血竭单刀直入血分，心无旁顾，迅速就能让瘀痛消除，针刺感消失。 所以血竭内外科皆可用，因为内外科所病者，无非气血。 王清任在《医林改错》中提纲挈领地说道，治病之要诀，在明白气血，无论外感内伤，要知初病伤人何物，不能伤脏腑，不能伤筋骨，不能伤皮肉，所伤者无非气血。
所以大家如果懂得站在阴阳的高度，站在气血的层面去统治百病，那么你在临证里头就容易左右逢源，就容易得治病之要领。讲到血竭这味药，《药性赋》上说，血竭止血出，疗金疮之伤折。 在古代这是可以做成金疮药的，就是被金属武器打伤出血，创口破裂，所以在伤科或者部队行军里头，往往少不了它。而在现代一方面疮科依然沿用古代的经验，比如用含有血竭的七厘散治跌打伤，或者直接用血竭散，内服促进伤处修复。 能够把瘀血破除，把新血送到伤折的地方。 而现代还有一些广泛的运用，大家不仅学血竭要知道，学各类伤科药都要善于借助伤科药，活血化瘀的特效来推陈出新，治疗各类瘀血内阻的疑难杂症。
比如颈肩腰腿痛，血痹胸闷，以及各类刺痛之病症，为何呢？久病必有瘀血，刺痛必是瘀血所致。唐荣川说，一切疑难慢病之所以久治不愈，是因为不懂得活血化瘀。
他用活血化瘀之法，写成《血证论》，为后人打开了一条治病的捷径，所以病人但凡有疼痛，你不管是瘀在头颈胸背，还是瘀在心腹腰脚，瘀滞之处，气血不对流，脏腑不升降，这样问题就会由小到大。所以说堵塞无小病。 你把这瘀滞之处通开畅达，正如王清任所说，周身之气通而不滞，血活而不留瘀，何患疾病不消，病痛不除。
有一个顽固腰背痛的患者，已经有七八年了，搞了拔罐减轻了些，但随后又加重，做完小针刀松了些，不久还是加重。这病人典型的瘀血舌脉，连嘴唇都是暗的，脉细涩，他这种腰背刺痛晚上加重，为何呢？中医认为瘀血这些属于阴性物质，属于阴成形的产物，白天得到阳气化，管道相对较畅达，气血能通得过去，它就不在局部作乱。可一到晚上气温下降，血脉收引，局部堵塞，就明显了，气血就不容易通得过去。这就好比你管道里头有个疙瘩，你管道扩张时，水通过去，并没有什么大问题，可管道一收缩，刚好把疙瘩包住，疙瘩在那里堵住狭窄的管腔。这样气血过不去，整个管内压力就增加，《黄帝内经》认为，心主血脉，认为诸痛痒疮，皆属于心。所以这种末梢的瘀滞堵塞，压力最后全部归到心来，引起心中烦热难受，局部气血过不去就痛，心脏压力加重，血压就会变高。所以这个病人虽然脉象细涩，但血压居然还是高的，你如果片面地降血压，心脏泵血的压力被降下来，那局部瘀堵就更严重，因为没有足够的压力，你局部气血过不去，就很容易缺血，这样不通则痛，不荣则痛，就纷纷来了。
如果你在局部搞止痛疗法，麻痹了疼痛，虽然你感觉不到疼痛存在，但事实上瘀堵仍然存在，只是你不让它反映出来，最后它会以另外一种形式，反映在血脉的老板心脏上。
血脉是心脏的员工，心脏是血脉的老板，如果员工之间，不能相互沟通，甚至相互的打架，这样员工与员工不能内调，不能和解，那最后肯定会闹到领导老板上面去。
所以局部的腰背刺痛，血脉瘀堵，看似脉管瘀血的问题，实际上也反映背后心主血脉功能减退，反映老板的领导力不够，手腕不够强大，公司的目标不够一致，所以后劲不足。
这样瘀塞折射到心脏上面去，心就会烦，性就会急，甚至心主神志一减退，那睡眠就会不安，容易失眠，头容易晕，因为心脉跟脑袋是直接相连，左寸管脑袋也管颈椎。故这个病人不单腰背出现问题，失眠血压高，甚至颈椎脑袋也出现问题，容易颈僵头晕，这一系列的杂症，你如果一个一个地治，永远治不完，如果要吃药的话，那该多少药啊。
但我们要治病求本，直接找出疾病根由，既然脉细涩，我们看到脉细就要补益之，看到脉涩就要通达之。最后还是要用通补立法，选用桂枝汤合桃红四物汤，再配合血竭、元胡、土元等疗金疮伤折之药，借助这种强大的破血逐瘀之品，在一派养血强心的药物鼓动下，把身体周身上下的瘀滞冲开。所以病人喝完药后，晚上刺痛感消失，睡觉一下子沉稳多了，再去量血压，一下子稳定下来，讲到正常，原本一百五六的高压，现在脉道一打通，瘀滞一理顺，马上掉到一百四以下。他很奇怪地问，你这里头有哪些药是降血压的，哪些药是治失眠的，哪些药是止痛的，哪些药是治头晕的？其实中医里头一个组方，把你病因一治，你其他各类病象就缓了，不是去治你头晕，不是去治你血压，也不是去治你疼痛，更不是去治你失眠，而是把你身体阴实挡道，瘀血阻脉通开，这样血脉对流顺畅，睡觉自安，瘀化冰消，疼痛自除，上下通达，血压自减，气力充足，头晕顿消。
所以说中医是重实质而不是重形式的，是重病机病根而不重病象病名的，现在很多人都去关注病象病名，关注哪些药能够治病而忽略了人是一个整体一个病的产生，必然是五脏相关的产物，就像点灯不亮了，你可能停电，可能电线破了，可能灯泡坏了，可能开关失灵了。
这些都有可能，你如果是一个电工，就不要做一个只会换灯泡的电工，只见树木不见森林的局部观，很容易让你迷失。只有整体观，才能够让你诊病思维提高，中医不是在诊得什么病，中医更重要的是在诊你这病是怎么得来的，是什么原因造就的。
就像一个血压偏高，你明明是腰背血脉瘀滞，所以只需要把瘀滞打通，那压力就减轻，根本避开了去平肝降压，去利尿减压，去通肠缓压。所以说来说去，中医就是这样，不要说很多病人容易误解，就连很多医生都容易把整体观抛在脑后，跟着病名去转。如果这样的话，那你怎么能够从高血压失眠这些病苦假象里头跳出来，去直接治疗疾病实质，瘀血在腰背呢？
你怎么能想到原来桂枝汤配桃红四五汤，居然可以降血压，治失眠，古人也没有这样跟你说，现代也没有特别去研究这药怎么降血压，怎么治失眠啊！
还是那句老话，桂枝汤强大心脏，桃红四物汤通行血脉，这样心主血脉功能加强，然后在这辆坐骑上，你再加上血竭、元胡、土元这些彪悍勇猛的将军，疗伤逐瘀的悍将，很快让瘀处得通，瘀去新生。所以整个合方的思路，它体现到的是辨证论治的整体观，体现的是舌脉互参的基础上，再借用一些金疮伤折之要药，来去治疗颈肩腰腿的顽固痹痛。
中医为什么叫调整身体？调的就是整体啊！ 所以说你如果懂得辨证论治，再加上特效药，那治疗起病来，就猛虎添翼一样快，就像画龙点睛一样妙。
原本这里要讲麋茸的，麋茸壮阳以助肾，它也是跟鹿茸大致相同，所以可以相互代用。大家以前都听过麋鹿，麋跟鹿虽然是两种麋喜欢在川泽，鹿喜欢在山林，但它们不外乎填精补髓，强筋健骨，壮阳益肾。 是治疗肾虚引起的阳痿早泄，筋骨酸软。 前面由于讲过鹿茸了，大家看鹿茸就行
