《柳叶刀》两项新研究表明:两类不同药物,芳香酶抑制剂(AIS)和双磷酸盐类药物可以提高患有早期乳腺癌的绝经妇女的寿命预期。此外,研究药物可以同时使用,在提高治疗效果同时降低副作用。
大多数妇女患上乳腺癌后是绝经的,乳腺癌通常在早期发现,并且手术可以治疗所有检测到的疾病,但可能留下未检测的微小转移(小的继发性肿瘤)。大约80%乳腺癌对激素敏感(雌激素受体阳性),这意味着它们可以刺激人体自身的激素,如雌激素。内分泌治疗可以阻止激素刺激癌细胞,有助于防止乳腺癌复发。
早期乳腺癌试验的协作组(EBCTCG)是全球性合作组织,30年前在英国牛津大学成立,大学研究人员通过早日乳腺癌治疗对照试验来收入所有的证据。
第一项研究提供了30名绝经后妇女的9个随机实验证据,表明内分泌治疗的5年疗程(例如AIS)比5年标准内分泌治疗(他莫西芬)产生较好的效果。与他莫西芬相比,AIs降低癌症复发约三分之一的可能性(30%),在10年后的治疗中,乳腺癌死亡率降低约15%。研究人员估计,与无内分泌治疗相比,使用Ais的死于乳腺癌的妇女在10年的疗程后死亡率降低约40%。
第二项研究提供了26个随机试验中的20万名妇女的证据,结果表明使用双磷酸盐类药物(通常用于骨质疏松症)治疗2-5年后,有效降低了癌症复发的绝经后妇女的风险,并延长了寿命预期。然而,双磷酸盐对绝经前的妇女影响不大。
荟萃分析包括26项随机试验中的18766名妇女患者数据,比较了2年和5年的双磷酸盐与无磷酸盐药物的比较。在总体研究人群中,双磷酸盐类药物唯一明显的好处是骨肿瘤复发减少了17%。第一个十年诊断后,绝经后妇女的双磷酸盐治疗出现28%的骨复发减少,乳腺癌风险降低了18%。
英国谢菲尔德大学教授RobertColeman说,“目前,双磷酸盐类药物主要用来降低绝经后妇女骨质疏松和骨折,减少晚期癌症患者骨骼并发症。这些简单的治疗现在考虑用于早期治疗乳腺癌妇女,以延长寿命预期,降低癌症治疗的不利影响,如芳香酶抑制剂对骨骼健康的负面影响。”
英国牛津大学教授RichardGray说,“这些研究提供了很好的证据。约三分之二的妇女乳腺癌是绝经后对激素敏感的肿瘤,可能会受益于这两种药物。两种药物是互补的,因为芳香酶抑制剂的主要副作用是骨质疏松和导致骨折,而双磷酸盐可减少骨质疏松,降低骨折风险。”
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