爱华网中医祖传绝技之七疾病分类与鉴别诊断1 <?xml:namespace prefix = "o" ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
有些疾病容易混淆，应注意疑似之间，祥究病因，谨守病机，细察症状以作疾病的鉴别诊断。否则诊病不清，遗误非浅。
1、中风与类中风的鉴别：中风是是卒然昏倒，人事不省，或窜视喁斜，抽搐反张，骨痛筋急以及瘫痪，麻木为特征的急性危重疾病。人体元气强壮，荣卫和平，腠理致密，则外不能为害，若嗜食肥甘厚味，酗酒、劳伤、致使真元耗散，营卫空疏，肝阳化风，偶因外风乘虚侵袭，则中风。此外肥人多中风者，因人体多肥胖，则腠理致密而多郁滞，气血难于通利，故多卒中。
根据卒中昏倒，人事不知等临床特点，参考体质等情况，中风不难确诊。惟应与类中风相鉴别，中风一般见于年岁在四十岁以上，素有肝阳化风，或体胖者；《金匮》谓中风“邪在经络，肌肤不仁，邪在经即重不伸；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”一般在临床分中脏、中腑、中血脉三症。中腑者，虽在表，虽不认人，但外有六经之形症；中脏者，中在里，其症眩仆昏迷，痰如曳锯，分闭脱两症。闭症，咬牙握手；脱症，手撒脾绝，眼合肝绝，间有寒痰壅塞，介乎闭脱之间的。口张心绝，声如鼾肺绝，遗尿肾绝。中血脉者，中在经络之中，口眼喁斜。
中风症之类中风，言风自内生，非风自外来，此因阴分亏损，下焦气化不固摄，冲中气上逆上冲，而胃受肝胆冲气之排挤，其势不能下行。转随其排挤之力而上逆，因肝火过升，引动胃气，冲气相并上升，人之血随气升，气升不已以致脑血管充血过甚而成脑溢血，有碍神经而偏枯，言语蹇涩不利，这种因阴虚阳亢而血压过高引起之中风，名脑溢血中风。
中风症有因气虚运血无力，气不能行，血不能荣，脉络瘀阻，致使体变痿废，半身不遂，瘫软无力，伴半身麻木，气短乏力，自汗心悸，食少便溏等证，此为低血压之脑血栓中风。
中风症有因血液中过稠度，血浆比凝度增高极易导致血液固体成分凝结的高血压，高血脂粘度的脑梗塞中风。
中风症又有其它兼症者，如糖尿病病久体虚而后中风；有患心脏病而后中风；有因痰浊与瘀血互结而中风。在辩证时均需辩清，才能正确有效的施治。
2、壮热：即高热不退，只恶热不恶寒，亦称大热或叫高热。壮热是病邪由表入里，邪正交争，阳盛于内蒸达于外，热势鸱张的标志。多见于外盛热病的极期阶段。其鉴别如下：
壮热多汗、烦渴喜饮，脉洪苔燥，为阳热极盛；壮热神昏、舌蹇肢厥，脉数舌降，热陷心包；壮热夜甚，烦渴斑疹，脉数舌降，为气营两燔；壮热痉挛、抽搐、烦燥、热极动风；壮热胸闷，气短痰稠，脉滑苔腻，为痰热壅肺；壮热胸痛，咳脓痰腥臭，脉滑苔黄，肺热成痈。
3、昏迷：即神识迷糊或人事不省，甚则对外界刺激不起任何反应，亦称昏愦。外感和内伤疾病均能出现，外感昏迷多由转变而成，内伤杂病的昏迷则多突然发作。其鉴别如下：
昏迷胸闷，似明似昧，身热不扬，脉滑苔腻，为痰浊闭窍；昏迷谵语，日晡潮热，大便秘结，脉实苔燥，为腑热熏心；昏迷脓肿，疮疡斑疹，突然昏仆，不省人事，涎壅痰鸣，喁眼肢废，脉滑苔腻，为风痰内闭；昏迷厥逆，面白，气短息微，汗出粘冷，二便自遗，脉微若绝，舌淡苔白，为阴绝阳脱。
4、烦燥：烦与躁两症不同。胸中热而不安为烦，手足热而躁扰为躁。烦为阳，属有根之火，故但烦不躁及先烦后躁者皆易治；躁为阴，系无根之火，故但躁不烦及先躁后烦者皆难治。烦燥俱作有虚实之分。实者多由热邪、痰火为患；虚者多由阴阳气血的损伤。但不论虚实如何，都与心经有关，心主神明，神明被扰则烦躁不安。故烦躁乃心经之火热为病也。其鉴别如下：
潮热烦躁,手足忽然汗，便闭、腹痛、甚则谵语,脉沉实,苔焦黄,这是肠胃实热。
寒热烦躁，头痛无汗，肢体疼痛，脉浮紧，苔糙，这是外寒内热。
烦躁气急，发热面赤，痰黄粘稠，脉滑数，大小便秘结，或小便短赤，此为痰火内扰。
烦躁胸闷，胸心刺痛，面色黧黑，或少腹硬满刺痛、唇青、脉沉涩、舌紫有瘀点，为瘀冲心。
虚烦不眠，微热，懊脓脉滑苔黄为热扰胸膈。
烦躁劂逆，躁多于烦，面色淡红，脉微弱、舌淡此为阴盛格阳。
烦躁胁痛，胸胁胀痛，头晕多梦，脉弦数，苔黄，这是肝火扰心。
5、抽搐：手足频伸频缩，抽掣不停，又叫抽风，为中风的常见症状，一般伴有神志异常，亦见外感而致者，又每伴有发热烦渴等。其鉴别如下：
抽搐身热，壮热头痛，神志模糊，脉弦数，苔黄这是肝热动风。
抽蓄心烦，心悸，不眠，神疲，脉细数，舌绛，这为阴虚动风。
抽搐喘促，昏迷、僵仆 颈项强直，脉滑细、苔白是因痰气互结。
遗精，腰酸腿软，两颧泛红，脉细舌红，为肝肾亏虚。
抽搐神疲，眩晕自汗，气短，脉弱，舌痰为气血俱虚。
6、咳嗽，是肺气上逆的表现，咳无痰而有声，因肺气伤而不清所成；嗽无声而有痰，因脾湿动而生痰，咳嗽是有声有痰，则因肺气伤，复动脾湿所致。关于咳嗽的鉴别如下：
寒热咳嗽，喉痒声浊，鼻塞流涕，脉浮苔白，此乃因风寒犯肺。
身热咳嗽，口干咽痛，咳出黄痰，脉浮数，苔黄，这是因风热袭肺。
咳嗽痰多，胸闷头胀，身重纳呆，脉濡苔滑，是痰湿犯肺。
干咳无痰，鼻燥咽干，喉痒或咯痰不爽，或带血丝，脉浮数或涩，因燥热伤肺。
咳嗽胁痛，咽痛干燥，烦躁痰稠，脉祛舌红，这是肝火犯肺。
咳嗽咯血，无痰或少痰，喉干失音，脉细数，舌光是肺阴不足。
咳嗽短气，面色苍白，动则汗出，脉弱舌淡，为肺气虚弱。
咳嗽气促，头晕耳鸣，腰酸遗精，咽干涩痛，咯痰不爽，脉细数舌红，乃肺肾两虚。
7、浮肿，其肿或自上而下，或自下而上，也有从腹部开始，渐及四肢全身。其原因以水湿，风邪为多，其病变以肺脾肾为主，但与三焦，膀胱也有关。一部分阳水和阴水，在区别水肿时，应注意头面重，还是四肢重，下肢重，还是腰腹重。其次浮肿小便短少，应注意是黄赤还是清白，并须注意大便是秘结还是溏薄。肿的程度也关重要，如见掌上无纹，腰平脐窦，阴茎阴囊俱肿，腰膝肿大都属严重，预后不良，其鉴别如下：
浮肿身重，小便短涩，肢冷，脉沉缓，苔白腻，为水湿停滞。
浮肿疮疖，湿疹或喉蛾肿痛，尿黄短少，脉滑数，苔黄此为湿毒侵袭。
浮肿乏力，神疲肢冷，面色黄白或黄滞，便溏尿少，舌淡苔白滑，脉沉缓无力，为脾虚湿阻。
浮肿腰酸，下肢肿甚、膝软，神疲、面白、肢冷、尿少、脉沉尺弱、舌淡苔白，肾虚水留之征。
