爱华网小编导读
漫漫人生旅途中，有不少时间是在睡眠中度过的，拥有一个质量上乘的睡眠总是那样的轻松惬意，但世事总是变幻无常，繁华红尘中总有这样或那样的状况，让人难以安然入眠。失眠的痛苦，不知饱含多少辛酸与无奈！常言道：“吃人参不如睡五更！”失眠这般折磨人，如何是好？辨证施治有妙招！
失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难），导致睡眠时间减少或质量下降、不能满足个体生理需要，明显影响日间社会功能或生活质量。
其诊断标准参照ICD-10和国际睡眠障碍分类（ICSD）对慢性失眠的诊断：①主诉晚间入睡困难，或难以维持睡眠，入睡时间或夜间醒后再入睡时间超过30分钟；②这种睡眠紊乱每周至少发生3次以上，并持续6个月以上；③睡眠干扰造成明显的痛苦或影响到日间功能；④没有或认为服用安眠药效果不好；⑤不存在未解决的重大生活事件和心理冲突。
失眠的中医病名为“不寐”，亦称“不得眠”“不得卧”“目不瞑”。《景岳全书·不寐》分析：“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐。”不寐可单独出现，亦可与头痛、眩晕、心悸、健忘等同时出现。
不寐多为思虑劳倦太过，伤及心脾；阳不交阴，心肾不交；阴虚火旺，肝阳扰动；心虚胆怯，心神不安；胃气不和，夜卧不安而致。《类证治裁·不寐》言：“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤；不寐者，病在阳不交阴也。”不寐的病机变化总属阴盛阳衰，阴阳失交且以临床虚证多见。水谷精微化生血气，上奉于心则心得所养；受藏于肝则肝体柔和；统摄于脾则生化不息；调节有度，化而为精，内藏于肾，心肾相交则神志安宁。
1.实证
（1）心火炽盛
【主要表现】心烦不寐，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数有力或细数。
【治则】清心泻火，安神宁心。
【处方】朱砂安神丸。
【食疗】莲心茶。
【材料】莲心2g，生甘草3g。
【做法】开水冲泡，如茶饮。每日饮数次。
（2）肝郁化火
【主要表现】急躁易怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
【治则】清肝泻火，镇心安神。
【处方】龙胆泻肝汤。
【食疗】玫瑰花茶。
【材料】玫瑰花10g。
【做法】开水冲泡，如茶饮。每日饮数次。
（3）痰热内扰
【主要表现】胸闷心烦不寐，泛恶，嗳气，伴有头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。
【治则】清化痰热，和中安神。
【处方】温胆汤。
【食疗】三仙焦。
【材料】神曲10g，莱菔子10g，山楂10g，谷芽15g，厚朴10g。
【做法】以上各药共煮，煮沸后饮用。
2.虚证
（1）阴虚火旺
【主要表现】心烦不寐，心悸不安，腰酸足软，伴头晕，耳鸣，健忘，遗精，口干津少，五心烦热，舌红少苔，脉细而数。
【治则】滋阴降火，清心安神。
【处方】六味地黄丸合黄连阿胶汤。
【食疗】黄连阿胶鸡子黄汤。
【材料】黄连5g，生白芍10g，新鲜鸡蛋两枚。
【做法】黄连、生白芍煎水100mL，去渣，兑入烊化的阿胶汁30mL，候温，取新鲜鸡蛋两枚，去蛋清，将蛋黄入药汁搅拌，于每晚临睡前顿服。
（2）心脾两虚
【主要表现】多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，伴有四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
【治则】补益心脾，养心安神。
【处方】归脾汤。
【食疗】茯苓龙眼粥。
【材料】茯苓30g，龙眼肉、粳米各100g，冰糖适量。
【做法】将粳米洗净，放入砂锅，加适量水，再放入龙眼肉、茯苓末，共煮成粥，加入冰糖调味。
（3）心胆气虚
【主要表现】心烦不寐，多梦易醒，胆怯心悸，触事易惊，伴有气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
【治则】益气镇惊，安神定志。
【处方】安神定志丸合酸枣仁汤。
【食疗】小麦百合生地汤。
【材料】小麦30g，百合15g，生地15g，生龙齿15g，白芍12g，酸枣仁10g，山药15g。
【做法】小麦布包，与余药共煎饮汤。
1.本病总属心神病变，尤应注意精神调摄，做到喜怒有节，解除忧思焦虑，保持精神舒畅。
2.注意作息有序，入睡前可以做些放松活动，如散步、听音乐、泡脚、打太极、做瑜伽等。
3.睡眠环境宜安静，卧室里避免强光、噪音，温度适宜，不放闹钟。
4.睡前避免接触刺激性的食物，如辛辣食物、咖啡、浓茶等。入睡前不阅读带刺激性的书刊，更不要看刺激、惊险的影视节目，也不宜在睡前过多思虑。
5.失眠患者最好不午睡，否则可能影响夜间睡眠。若已有午休的习惯，午睡时间最好不要超过30分钟。
患者可自行按摩穴位如百会、印堂、合谷、太冲。
1.百会穴
用手掌按摩头顶中央的百会穴，每次按顺时针方向和逆时针方向各按摩50圈，每日2～3次。
2.印堂穴（图1）
在额部，当两眉头之中间。出自《扁鹊神应针灸玉龙经》，属于经外奇穴。此腧穴位于人体额部，在两眉头的中间。有明目通鼻、宁心安神的作用。可用拇指和食指、中指的指腹点按。在睡前按摩百会、印堂两穴，动作宜轻柔，做到自然放松，不要刻意去数按摩的次数。
图1 印堂穴
3.合谷穴
按摩或搓揉合谷，也可用指尖、笔芯刺激，以有酸胀感为佳。
4.太冲穴（图2）
在第1、2跖骨结合部之前凹陷处。肝为“将军之官”，主怒。太冲是肝经的原穴，从理论上讲，原穴往往调控着该经的总体气血。人生气之时，肝也会受到影响，太冲这个肝经的原穴便会显现出一些信号，表现为有压痛，温度或色泽发生变化，对外界更为敏感，甚至软组织的张力发生异常。
图2 太冲穴
按压太冲应以适度微痛为宜，循序而进。位置可以在太冲穴附近，有时也可能在肝经的其他有结节、压痛感的部位，比如说蠡沟穴。切忌用力过大，否则会导致皮下瘀血。一般按四五分钟即可。按压后可以喝少量的水，以助代谢。
?新媒体编辑：王丹
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