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提到黄褐斑，相信女性朋友们都不陌生吧。黄褐斑，这一女人美容的大敌，让昔日白皙光滑的脸部不再完美，真是让人揪心啊。有了黄褐斑，我们只能任其生长吗？错！今天小编就带大家一探中医祛除黄褐斑的绝招！
黄褐斑是一种获得性色素沉着皮肤病，亦称为“肝斑”“黧黑斑”。主要表现为颜面部的色素沉着斑，轻者为淡黄色或浅褐色，点片状散布于面颊两侧，以眼部下外侧多见；重者呈深褐色或浅黑色，似面罩般遍布于全脸。本病的病因及发病机制尚不十分清楚，目前认为内分泌失调为主要原因。
陈宝贵教授临证秉承《灵枢》“司外揣内，司内揣外”之旨，认为凡病正如《丹溪心法》所言：“有诸内者，必形诸外。”根据黄褐斑者多为女性，月经为女性所独有，而黄褐斑者十有八九伴有月经不调的临床事实，陈教授认为黄褐斑实为月经不调的外在表现，月经调则色斑退。故临证治疗黄褐斑常用疏肝调经、健脾调经、化瘀调经三法。具体如下：
1. 疏肝调经
女子以肝为用，肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁，若情志失调，则致肝郁气滞，血行不畅，瘀阻脉络。症见面生黄斑，经行不畅，常伴腹胀、腹痛，舌红，苔白，脉弦。治疗需疏肝调经。方选柴胡疏肝散合失笑散加减。药用柴胡、陈皮、川芎、枳壳、白芍、甘草、香附、蒲黄、麦芽等。
2. 健脾调经
肝属木，脾属土，木克土，肝郁久则乘脾，表现为月经量少，色暗黑，乏力，眠则多梦，舌胖大，有齿痕，脉弦细无力。治疗需健脾调经。方选逍遥散合归脾汤加减。药用白术、白芍、茯苓、柴胡、甘草、当归、黄芪、党参、龙眼肉、木香等。
3. 化瘀调经
病久或贪凉，致经血不通，瘀血内阻。症见血行不畅，经血色黑或月经量多，含大量血块，常于经行前或经行一二日腹痛、腹胀，舌暗，有瘀斑，脉细涩。治疗需化瘀调经。方选少腹逐瘀汤加减。药用小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂等。
【病案】
韩某，女，32 岁，2011 年3 月4 日就诊。
患者诉面部有色斑2 年余，加重3 个月。症见面颊有对称性黄褐色的色素沉着，月经量少，色暗，有血块，无腹痛、腹胀，夜寐梦多，平日困倦，舌胖暗，脉弦细。
中医诊断：黄褐斑（证属肝郁脾虚）。
处 方：逍遥丸合归脾汤加减。
用 药：白术10g，白芍15g，茯苓15g，柴胡6g，甘草6g，当归15g，干姜6g，炒栀子10g，黄芪20g，远志5g，党参15g，香附10g。7剂，水煎300mL，温分3 服。
二 诊（2011 年3 月11 日）：药后面部色斑变浅，时值经期，诉月经量仍不多，乏力较前好转。上方加阿胶10g，续服7 剂。嘱患者每次经前7 天服上方。连服3 个月后月经量、色皆正常，面部色斑消失。
按 语：黄褐斑又称“肝斑”。中医认为女子以肝为先天，肝主疏泄，肝体阴而用阳，性喜条达而恶抑郁，可推动血液运行和津液输布。若情志失调，可影响肝的疏泄功能，使气机紊乱，郁结不畅。同时，气为血帅，气滞则血瘀，瘀阻脉络，气血不能上荣于面部肌肤，则出现郁滞症状，面部黄褐斑即是人体肝郁气结，血行不畅的外在表现。轻者疏肝解郁以调经；郁久则肝郁乘脾，治疗需疏肝健脾；脾虚日久则气化失司，无力推动血行，致气滞血瘀，治疗当以化瘀通滞为主。临床以此治之，可收良效。
