爱华网近日发表于《新英格兰医学杂志》的一项40年随访研究发现，身体质量指数(BMI)看似正常的青少年成年后的死亡及心血管死亡风险会增加。
来自希巴医疗中心的Gilad Twig等人在1967年至2010年间统计了230万以色列青少年(平均年龄17岁)的BMI，并按照疾控中心(CDC)标准对受试者进行了年龄、性别分组。主要终点是冠心病导致的死亡、卒中、不明原因猝死及三者复合事件。研究还分析了受试者的全因死亡率。
在42297007人年的随访中，9.1%的死亡原因是心血管病，1497例死于冠心病，528例死于卒中，893例猝死。
BMI与死亡风险
Twig等人在多变量分析中发现，BMI升高与心血管死亡及全因死亡风险增加有关，这一相关性在第50至74个百分位中开始出现(男性 21.42-23.62 kg/m2;女性 21.01-23.51 kg/m2)。与第5至24个百分位的受试者相比，以下分组中患者的心血管死亡及全因死亡风险增加：
第50至74个百分位：心血管死亡HR = 1.32; 95% CI， 1.18-1.48;全因死亡HR = 1.06; 95% CI， 1.03-1.1;
第75至84个百分位：心血管死亡HR =1.76; 95% CI， 1.53-2.03; 全因死亡HR = 1.2; 95% CI， 1.15-1.26;
第85至94个百分位：心血管死亡HR =2.25; 95% CI， 1.96-2.58;全因死亡HR = 1.3; 95% CI， 1.24-1.36;
第95个百分位或更高：心血管死亡HR= 3.46; 95% CI， 2.93-4.1;全因死亡HR= 1.68; 95% CI， 1.58-1.78.
经过校正之后，第95个百分位或更高组(即肥胖组)的冠心病死亡(HR = 4.9; 95% CI， 3.9-6.1)、卒中死亡(HR = 2.6; 95% CI， 1.7-4.1)与猝死(HR = 2.1; 95% CI， 1.5-2.9)风险增加。
在第0至10年，肥胖组患者的心血管死亡风险明显增加(HR = 2; 95% CI， 1.1-3.9);在第30至40年，该风险达最高(HR = 4.1; 95% CI， 3.1-5.4)。两段时间内风险增加主要与冠心病死亡有关。研究者表示，敏感性分析(包括性别特异性分析)的结果与整体结果一致。
专家观点
来自科罗拉多大学医学院的Stephen R. Daniels认为，这些发现表明即便是正常范围内的体重增加，也会与不良心血管预后相关，但是研究并未解释其中的机制。例如，有的青少年成年后注定成为超重或肥胖人群，或者说早期的BMI较高已经对受试者的心血管系统造成了损伤，这些情况是无法辨别的。
在某种程度上，对风险机制的一无所知会妨碍医生给出合理建议。整体而言，医生应建议青少年及其家属形成健康的生活方式，这将使他们终身受益。成年后进行充分运动并严格控制卡路里摄入以预防体重异常是非常重要的。研究结论给我们的提示就是，正常高值体重的青少年也需要积极控制BMI，这也是医生需要传达给每个人的信息。
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