王培新 ,解放军306医院,神经外科
脑溢血,又称脑出血,它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—。
现今中老年患者大多都有高血压病,往往很多人都不注意规律服用降压药物或者不长期监测血压,这样的病人当发生脑出血后往往都表现出后悔的情绪。(这个作为神经外科的医生我是深有体会)
相比较而言,脑出血一般起病较急,发病时间只有数分钟或数小时。
常见的脑出血的先兆症状有:
①突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便,手持物掉落,嘴歪、流涎,走路不稳。
②与人交谈时突然讲不出话来,或吐字含糊不清,或听不懂别人的话。
③暂性视物模糊,以后可自行恢复正常,或出现失明。
④突然感到头晕,周围景物出现旋转,站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次,也可以反复出现或逐渐加重。
高血压性脑出血最常见的出血部位是壳核,这个区域的出血往往引起对侧肢体的偏瘫,简单的说,左脑出血了,右边的胳膊腿就不好使了;相反,右边脑子里出血了,左边肢体就活动不利。
如出血量不大,患者意识清楚或者轻度的嗜睡,是可以行保守治疗的。也就是暂不用手术干预,血肿灶在其出血后的3-7天都使其周边正常的脑子形成水肿,这也形成了局部高压,也具有危险性。
如出血量大,患者可能已经昏迷或者意识障碍程度逐渐加深,这时候就需要手术干预,但是即使成功的手术干预也只能保住其性命,不能使其恢复对侧的肢体活动,昏迷程度深的有可能会陷入长期昏迷甚至形成植物状态,给家庭和社会造成不小的负担。