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多年前，北京大学首钢医院院长顾晋教授曾造访美国知名的斯隆-凯特琳癌症纪念医院（MSKCC），医院位于纽约的约克大道，是世界著名的肿瘤中心。在那里，顾晋到结直肠科，与那里的外科副主任Paty医生一起看了半天门诊，感触颇多。
美国的门诊环境
“美国的医生真的很幸福。”顾晋说，“他们的门诊一个上午只看8个患者，而且都是预约好的。医院的门诊条件非常好，环境优雅、人也不多。教授早上精神饱满，先为大家介绍了当天预约患者的情况，再由护士将患者安排妥当。”
在那里，每位医生都有四个诊室可以享用。每个诊室一位患者，有护士把各种材料准备齐全，一个医生助理，通常是研究员，简要介绍患者的情况。然后，医生进入诊室，跟患者打招呼。“他向患者介绍了我和助手，患者同意我们在场之后，进行了简要的问诊。”顾晋说，“他们问诊的问题与我们基本上是一样的，患者的恢复情况、饮食、贫血、乏力有没有等。”
接下来就是检查，诊室内有B超机、肠镜，相当于一个小手术室，可以洗肠，所有相关的检查设备一应俱全。直肠内超声也是医生一个人完成，有护士帮忙操作。
医生工作状态
“医生首先了解病情，我所看的患者都是知道自己病情的，医生毫无忌讳地谈论患者的病情和预后。”顾晋介绍，其实大多数时间是医生在给患者做解释和说明工作。他们的语言丰富、风趣幽默、态度和蔼，让患者充分地了解自己的病情。医生会给出很多选择，患者自己做出最终选择。
医生做完所有检查后，由护士记录所有过程和结果，许多结果当时拍照，由工作人员直接把照片交到医生手上。医生看完患者回到办公室，拿起录音机，口述患者的病情，然后由秘书打印出来，医生签字就行了。
男孩的困惑
那是一个男孩，看上去20几岁，气色不错。他罹患肠癌，已经做了3次手术，仍然出现肝转移。Paty医生给他的治疗建议是：接受化疗，暂时不考虑手术。患者接受了医生的建议。
但他有些困惑，直接问医生，以后会怎样。医生仔细分析了他的病情，并告诉他可能出现的情况。“患者看上去好像并无太大压力，谈论癌症就像谈论感冒、发热一样。”顾晋说。“谈话间，医生还不时地开个玩笑，非常轻松。孩子母亲坐在一旁，认真听医生讲解。她关心孩子应该吃什么，医生让他多吃些纤维素的东西，孩子母亲说原来只知道要尽量让他便稀，吃泻药、香蕉等，而医生的意思是让他吃富含纤维素的蔬菜或到药房买维生素的药片。孩子听懂了，母亲也明白了，门诊结束了。”
耄耋老人的从容
那位患者，满头银发、风度翩翩。尽管是来看病，但还是衣冠楚楚，满面红光。顾晋感到非常奇怪：“不知是人种的差异还是他们的营养太好了，一个上午看的肿瘤患者都是精神抖擞。特别是这位老者，气宇轩昂。”
他罹患直肠癌，合并肝转移；肿瘤距离肛门较近，手术有一定难度，而且有造口的可能；肝上是多发的病灶。Paty医生认真地介绍了治疗原则，暂时不考虑手术，且患者的直肠病灶经过治疗已经有所缩小。
Paty医生首先赞扬了老人精神矍铄，老人听了很高兴。Paty问老人为什么身体那么好，老人说每天锻炼。Paty说：“比我强，我没有时间锻炼。”谈话就在轻松的氛围中进行。老人最终听从了Paty医生的建议，选择了肝脏置泵化疗，暂不手术的方案。“检查后，老人更衣，非常有气质。他对待疾病、对待生活的态度是那样的认真从容，不禁令人钦佩。”顾晋回忆道。
感受
美国医院的门诊患者虽然不多，但医生还是显得非常忙。有那么多助手，但是解释工作都是医生亲自出面。顾晋认为，首先，他们的沟通做得非常到位，患者显得非常满意。美国人文方面的训练非常到位，每个人都非常尊重对方，无论是医生还是患者，互相理解、互相尊重。
其次，患者对疾病的知情程度与我国不同，基本上所有患者都知晓自己的病情。
最后，患者对医生十分信任，医生得到的尊重是显而易见的，患者基本上都挺医生的意见。
“时代在发展，我们的硬件条件也很不错了。但是我们的服务理念以及文化习惯带来的观念上的差异，使中国和美国的医疗服务不能比较。我们有我们的优势，从外科技术、外科操作方面来说就差别不大，甚至我们有些方面更有自己的特点和优势。”顾晋说：“但是，在临床临床试验、积累科研资料、电子信息管理等诸多方面还有差距。他们主导的临床试验，在学界有引领作用，这点仍是我们一时无法超越的。”
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编辑、排版：《医师报》张璐
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