朱进忠医案 难病奇治 难病奇治 朱进忠【二】

  

朱进忠医案 难病奇治 难病奇治 朱进忠【二】

加减法:若病情较轻者,去人参,加党参10克;若胃脘按之有压痛者,加枳实10克;若按之胃脘有悸动者,加肉桂10克。
按:本方可用于神经官能症、冠心病、心律失常等属于肝郁气滞,逆气上冲证者。
2.沉香降气汤
组成:沉香10克 砂仁10克 香附10克 炙甘草10克
适应症:肝胃气滞,寒湿不化,逆气上冲,胃脘胀满,嗳气或呃逆频频发作,舌苔白,脉沉缓或沉弦者。
3.四逆旋复瓜络汤
组成:柴胡10克 枳实10克 白芍10克旋复花10克 (布包)丝瓜络10克 前胡10克
适应症:肝肺气郁,胸胁满痛,咳嗽气逆,脉沉者。
按:本方加减可用于过敏性咳嗽。
第二节  养肝方药
养肝方药主要适用于肝虚所致的头晕头痛,视物昏花,筋脉拘挛或瘫痪,耳鸣耳聋,脉虚弦等。在养肝方药中又因其功用的差异和归经的不同,分为养肝阴方药,养肝血方药、阴阳双补方药三种。养肝阴方药主要适用于肝阴不足的目视昏花干涩,头晕头痛,筋脉拘挛或瘫痪,脉弦细数;养肝血方药主要适用于肝血不足的头晕头痛,筋脉拘挛,面色萎黄、脉沉弦细;阴阳双补方药主要适用于阴阳俱虚的头晕头痛,筋痿乏力,脉细弱等。

一、养肝药
(一)养肝阴药
生地,甘苦寒。本品养肝肾之阴液,又能降虚火、清实火,既补阴又增液,故常用于肝肾阴虚的头晕头痛,目赤肿痛,口干舌燥。此外尚能凉血清热,治疗血热妄行的吐衄、血热发斑等。
元参,苦甘咸寒。本品养肝肾之阴而生津液,善清阴虚浮游于上焦之火热,治疗头痛目赤,耳聋耳鸣,吐衄,咽喉疼痛、瘰疬,又能润便,常与生地配合治疗无水舟停之便秘。
熟地,甘微温。本品既补阴,又补血。虽性温而微平,故善治疗血虚、阴虚之腰膝疼痛,头晕眼花,耳鸣耳聋,筋骨痿软等。
白芍,苦酸微寒。本品补肝阴,益肝血,且有敛阴平肝之力,尤适用于肝阴不足和肝血不足的筋脉拘挛,疼痛,头痛头晕等。
石斛,甘微寒。本品虽主入胃肾,然亦兼入肝,用于肝肾阴虚的目视昏花,目暗,腰膝疼痛,痿软等。
玉竹,甘平。本品主入肺胃两经,亦兼入肝经,对肝胃阴虚风动的眩晕有殊效。
黄精,甘平。本品主入肺脾肾,兼能入肝,虽以益阴增液为主,兼有益气之功,尤适用于阴虚为主兼有气虚的胁痛、头晕、乏力。
枸杞子,甘平。本品益肝肾之精而微有益气之功,尤适用于肝肾阴虚为主的头晕,目视昏花等。
桑椹子,甘寒。本品滋阴养液,且有补血之功。然以滋润见长,故可用于肝阴不足的头晕目暗,须发早白。
旱莲草,甘酸寒。本品虽能滋阴,然其补阴之力较差,而清热凉血之功较优,尤适用于阴虚有热的头晕目眩和血热妄行的尿血、便血、崩漏。
女贞子,甘苦凉。本品滋补肝肾之功近于生地,但其补益、清热之功均较生地为差,可用于头晕目眩,午后潮热,视力减退等症。
龟板,甘咸寒。本品滋补肝肾而潜阳熄风,且有补骨益髓之效,故适用于肝肾阴虚,髓海不足的头晕头痛,烦躁易怒,筋骨痿软,抽搐瘈瘲。
龟板胶,同龟板。但潜阳清热之功不如龟板,补血益精之力较龟板为妤。
鳖甲,咸寒。与龟板作用近似,但滋阴壮骨潜阳之功不如龟板,软坚清热之功较龟板为优,故尤多用于症瘕积聚、骨蒸劳热等证。
鳖甲胶,功用同鳖甲,但补益之功较鳖甲为优。
猪脊髓,甘寒。补肝肾,益精髓,尤善用于骨蒸劳热,消渴、疮疡。
黑芝麻,甘平。本品补阴而微有养血之功,故善用于肝阴不足或肝血不足的头鬓早白,眩晕等。
五味子,酸温。本品主入肺心肾,然亦入肝,故尤适用于肝肾俱虚的头晕,目视昏花,筋骨痿软,又能敛阴益气,故常用于精或精气虚脱证。
乌梅,酸平。本品入肝敛阴生津,用于肝阴不足或阴液突然脱失所致的筋脉拘挛、疼痛、胁痛等。
山茱萸,酸微温。本品补阴敛阴,微有益气之力,故常用于肝肾俱虚的腰膝酸痛,痿软无力,头晕,目视昏花等。山荣萸与五味子功用近似,但五味子偏于入肺心,山茱萸偏于入肝肾。
覆盆子,甘酸微温。本品虽补肝肾之阴,而又有益阳之力,且有敛精明目之效,故尤适用于肝肾俱虚的目视昏花,
五加皮,辛苦温。本品补肝肾而善强筋,且能祛湿散风,故适用于肝肾不足的腰膝疼痛,痿软无力,肝肾不足寒湿伤筋的筋骨痿软,以及风湿所致筋脉拘挛,疼痛、麻木等。
木瓜,酸温。本品入肝脾,既养阴敛阴,又除湿疏筋,故尤善于治疗寒湿或湿热伤阴所致的筋脉拘挛,痿软乏力等。
(二)养肝血药
当归,甘辛温。本品既养血又活血,故尤适用于肝血不足的头晕心悸,面色萎黄,疲乏无力,筋脉拘急,疼痛,以及兼有淤血阻滞的疼痛、麻木等。
熟地。本品补血而腻滞,养血而守阴,故善用于血虚而阴不守的症侯。
白芍。本品补血而敛阴,尤善于治疗血虚而阴血不足的筋脉拘挛、麻木、吐血衄血等。
阿胶,甘平。本品补血益阴,且有柔肝止血之效,尤善于治疗血虚、阴虚的筋骨痿软,头晕乏力和虚风内动的瘈瘲搐搦。
何首乌。苦甘微温。本品补阴而不伤阳,养血兼能祛风,适用于肝肾俱虚头晕眼黑,须发早白,筋骨痿软,记忆力衰退,以及血虚生风的皮肤病,疮疡等。
鹿角胶,甘咸温。本品养肝肾,益精血,助阳气,适用于精血亏损或阴阳俱虚的面色萎黄,头晕乏力,腰膝酸软,筋骨痿软等。
鸡血藤,苦微甘温。本品补血行血,舒筋通络,而以行血通络见长,尤适用于血虚而筋脉拘挛的疼痛,屈伸不利。
龟板胶、黑芝麻,参见养肝阴药。
(三)阴阳双补药
杜仲,甘温。本品平补肝肾,强筋骨,适用于阴阳俱虚的筋骨痿软,腰脊疼痛,又有微微祛风之力,故对风寒外客伤及筋骨的腰腿疼痛尤效。
续断,苦甘辛温。本品补肝肾,既补阴又益阳,既续筋又活血,故尤善用于肝肾俱虚的腰膝疼痛,痿软乏力,骨断筋折的疼痛,以及风寒湿邪所致的腰膝疼痛。
狗脊,苦甘温。本品补阴益阻,兼能祛风湿,通血脉,适用于肝肾虚损的腰背疼痛、肤打损伤的腰脊疼痛,筋骨疼痛,并有温肾降火之效,可用于肾虚之火热上冲头痛,项强、腰痛等。
菟丝子,辛甘平。本品补肝肾之阴而兼益阳,尤对肝肾俱虚的腰脊疼痛,筋骨痿软,目视昏花有效。
沙苑子,甘温。本品补肝肾之阴兼有温阳散寒之力,又有固涩精气之功,尤适用于精气亏损的目视不明,头晕眼花等。
桑寄生,苦平。本品补肝肾,兼能祛风通络,且有补阴益阳之效,故适用于肝肾俱虚的腰膝疼痛,痿软无力和风湿所致的腰膀疼痛。
鹿茸,甘咸温。本品补肝肾,益精血,强筋骨,其温阳之功较补精血之功为胜,故尤适用于精血亏损,闲气虚衰的腰脊疼痛,痿软无力,头晕耳鸣等。
鹿角胶,参见养肝血药。
巴戟天,辛甘微温。本品主入肾经,兼有补肝之力,其虽助阳散寒,亦熊益阴强筋,故常用于肝肾俱虚的腰腿疼痛,下肢痿软。又有祛风湿之效,故可用于肝肾俱虚兼有风湿的腰腿疼痛。
肉苁蓉,甘咸温。本品主入肾经,兼能补肝,温阳而兼能益阴,但重在补阳,尤善于治疗肝肾亏损的腰脊疼痛,筋骨痿软等。
淫羊藿,辛甘温。本品以补肝肾之阳为主,补阴主力甚微,又有祛风湿之功,故尤适用于肝肾阳虚兼风湿的腰膝无力。
骨碎补,苦温。本品补肝肾之阳气,兼有益阴降火之效,可用于肝肾俱虚的腰脊疼痛,牙痛头痛、耳鸣;又有活血续筋之功,可用于跌打损伤的骨断筋折等。
还有山茱萸、五味子,参见养肝阴药。
二、养肝方
(一)养肝阴方
1.杞菊地黄丸
组成:生地24克 山药12克 山莱萸12克 泽泻10克 茯苓10克 丹皮10克 枸杞子10克 菊花10克
适应证:肝肾阴虚,眼花岐视或枯涩疼痛。
加减法:若头晕头痛,目视昏花者,加当归10克 白芍10克、石决明15克、白蒺藜10克;若而色萎黄,头晕者,加当归10克、白芍10克。
按:本方加减可用于中心性视网膜炎、视神经炎、神经性头痛等属于肝肾阴虚证者。
2.鸡肝汤
组成:鸡肝
适应证:小儿疳积泄泻后突然失明,黑睛变白。
按:鸡肝一具,煎汤至肝刚熟时服用,不准放盐,汤、肝同用,用于小儿疳眼有奇效。
3.左归饮
组成:熟地8~15克 山药6克 枸杞于6克 炙甘草3克 茯苓6克 山茱萸6克
适应证:肝肾阴虚,腰酸遗精,头晕眼花,舌光红、脉细数者。
加减法:若肝肾精血亏损较严重,头晕眼花,耳鸣耳聋,面色苍白而干,脉虚弱者,加龟板胶10克、鹿角胶10克、川牛膝10克、菟丝子10克;若头晕头痛,记忆力严重衰退者,加当归10克、白芍10克、细辛2克、菟丝子10克。
按:本方加减可用于再生障碍性贫血、神经官能症、脑震荡后遗症,视神经萎缩、皮质盲等属于肝肾阴虚证者。
4.一贯煎
组成:北沙参10克 麦冬10克 当归10克 生地30克枸杞子12克 川楝子5克
适应证:肝肾阴虚,肝气不舒,胁下疼痛或胃皖疼痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦数者。
加减法:若疼痛较重,加元胡10克、木瓜10克、白芍10克。
按:本方加减可用于慢性胆囊炎、溃疡病、肾扭转、游走肾、慢性肝炎、肋间神经痛、静脉炎属于肝肾阴虚,肝气郁滞证者。
5.加味一贯煎
组成:沙参30克 麦冬12克生地30克 苍术15克 白术10克青皮10克 陈皮10克 柴胡10克 三棱10克 莪术10克 薄荷3克夜交藤30克
适应证:肝胃阴虚,肝气郁滞,湿郁不化,胁痛胸满,胃脘满胀,食后胀痛,舌苔白,脉弦紧而少滑者。
加减法:若脉虚大弦紧稍滑者,去沙参,加党参30克,胃脘满胀,午后或夜间加重,甚或嗳气头痛者,加莱菔子20克、砂仁10克;若胃脘满痛较轻者,去三棱、莪术,加郁金10克、姜黄10克。
按:本方加减可用于慢性肝炎、慢性胃炎、早期肝硬化、胃下垂、食道癌术后吞咽困难、胆囊术后胃脘胀痛,食欲不振等属肝胃阴虚,肝气郁滞,湿郁不化证者。
6.独活补元饮
组成:独活15-30克元参30-60克 骨碎补10克
适应证:肝肾阴虚,伏风于内,牙痛,耳痛,眼突然视力丧失,舌苔白,脉沉者。
按:本方加减可用于慢性牙周炎、慢性中耳炎、眼底出血等等。
7.牢牙补肝降火饮
组成:地骨皮30克 元参15克 龙胆草16克 升麻1克白芷1克
适应证:牙龈萎缩,牙衄,牙齿浮动,牙痛,夜间加剧者。
按:本方加减可用于慢性牙周炎、急性牙周炎等属于肾阴不足,肝火上炎证者。
8.芪脉地黄汤
组成:黄芪15克 麦冬10克 党参10克 五味子10克当归10克 生地30克 苍术10克 茯苓10克 泽泻10克 丹皮10克 白芍10克 
适应证:气阴俱虚,肝肾不足,面色苍白,疲乏无力,腰酸背困,甚或自汗盗汗,四肢痿软,舌苔白,脉虚大弦滑者。
按:本方加减可用于慢性肾炎、慢性前列腺炎、再生障碍性贫血、多发性神经炎、侧索硬化、血栓闭塞性脉管炎、缩窄性大动脉炎、糖尿病、白塞氏病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血小板减少性紫癜等属于气阴俱虚,肝肾不足证者。
9.虎潜丸
组成:黄柏10克 知母10克 龟板50克 熟地10克 白芍6克 锁阳6克 虎骨3克 干姜3克 怀牛膝10克 当归10克
适应证:肝肾阴虚,腰膝酸痛,筋骨盈酸软,腿足瘦弱,步履不便,舌净,脉细弱或胆痛难于屈伸者。
加减法:若舌苔黄,尿黄赤,脉细数者,去干姜;若脉弦涩不调,舌苔黄,舌质淡,尿黄赤者,加麦冬10克,若无虎骨,加木瓜10克;若腿痛较重,腿里有如冷风吹拂,舌苔黄,口干,尿黄赤,脉弦紧而尺脉大者,去虎骨,加附子6克、肉桂6克、生地30克。
按:本方加减可用于脊髓炎、椎间盘脱出、脊椎术后瘫痪、坐骨神经痛、膝踝关节结核、下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、末梢神经炎、多发性神经炎等属于肝肾阴虚证者。
10.滋水清肝饮
组成:柴胡10克 当归10克 白芍10克 生地20克 山药12克 山茱萸10克 茯苓10克 泽泻10克 丹皮10克 栀子10克 炒枣仁10克 薄荷3克
适应证:肝肾阴虚,肝郁化火,发热胁痛,耳聋口干,手足头面似觉肿起,或胸胁烦懑,腰背困痛、心烦心悸,失眠健忘,或目赤疼痛,视力减退,头晕头痛,舌苔白,脉弦细稍数者。
加减法:若目赤眼痛,头痛头晕,视力突然下降,甚或失明者,上方去炒枣仁、山茱萸,加元参40克、茺蔚子10克、五味子10克;若心烦失眠较重,加五味子10克,去山茱萸;若偏头痛较重,加元参30克。
按:本方加减可用于眼底出血、虹膜睫状体炎、神经官能症、神经性头痛、原发性多汗症、眼肌麻痹等属于肝肾阴虚,肝经郁火证者。
11.金刚丸
组成:萆薢10克 杜仲10克 肉苁蓉10克菟丝子12克。
适应证:湿热伤筋,肝肾不足,下肢痿废,脉虚者。
按:本方加减可用于脊髓炎、侧索硬化等属于肝肾阴虚,湿热伤筋证者。
12.加减增液汤
组成:生地15克 麦冬10克 元参30克 白芍15克 肉桂1克
适应证:肝肾阴虚,虚火上炎,反复鼻衄、耳衄、舌衄,舌苔白,脉沉细者。
按:本方加减可用于鼻中隔弯曲的鼻衄,再生障碍性贫血的鼻衄、耳衄、牙痛等属于肝肾阴虚,虚火上炎证者。

13.龟龙通窍煎
组成:龟板10克 鳖甲15克 龙骨15克 远志18克 菖蒲20克
适应证:肝虚窍闭的耳聋耳堵,鼻不闻香臭,脉沉者。
按:本方加减可用链霉素中毒耳聋、神经性耳聋、嗅神经麻痹性嗅觉失灵等属于肝虚窍闭证者。
14.大补阴丸
组成:盐黄柏80克 盐知母80克 熟地120克 龟板120克猪脊髓160克 依法制为蜜丸,每服6克,一日2-3次。
适应证:肝肾阴虚,相火妄动,潮热盗汗,耳鸣耳聋,或心烦心悸,失眠头痛,口苦口干,尿黄,脉细数,或屎热尿赤,尿痛,头晕头痛,脉细数者。
按:本方加减可用于前列腺炎、慢性肾盂肾炎、心肌炎、神经性耳聋、神经官能症等属于肝肾阴虚,相火妄动证者。
15.三甲复脉汤
组成:炙甘草18克 阿胶9克(烊化)生地18克 麦冬15克 火麻仁9克 白芍18克 生龟板30克 生牡蛎15克生鳖甲24克
适应证:心肝阴虚,心悸动不止,神倦乏力,自汗盗汗,或时手足瘈瘲,耳聋,舌质红绛或嫩红无苔,脉虚大数或虚数者。
加减法:若尿黄赤,脉细数者,加知母8克、黄柏6克;若脉极虚弱者,加人参3克;若舌质突然转淡白,脉沉细涩者,加附子1克。
按:本方加减可用于病毒性心肌炎、多发性神经炎、流行性乙型脑炎后遗症、再生障碍性贫血、震颤性麻痹等属于心肝阴虚证者。
16.救逆汤
组成:炙甘草18克 生地18克 生白芍18克 麦冬15克阿胶6克(烊化)生龙骨12克 生牡蛎24克
适应证:心肝阴虚,心中惕惕,舌强神昏,汗多,中无所主,舌质红,苔薄白,脉细弦或虚弦者。
按:本方加减可用于流行性乙型脑炎后遗症、心肌炎、脑动脉硬化等属于心肝阳虚证者。
(二)养肝血方
1.四物汤
组成:当归10克 川芎10克 熟地10克 白芍10克
适应证:营血虚滞,冲任虚损,头晕目眩,唇爪无华,妇女月经不调,崩中漏下,脐腹作痛。
加减法:若月经提前,量多腹痛,脉数者,加黄????克、黄连10克;若经行不畅,经期腹痛,脉弦涩不调者,加????10克、红花10克;若月经不调,脉弦,胸胁苦满者,加????10克、香附10克。
按:本方加减为养血活血的基础方,可用于血虚或血虚兼淤血证的各种疾病。
2.胶艾四物汤
组成:川芎6克 阿胶6克 甘草6克 艾叶9克 当归9克 白芍12克 生地9克
适应证:肝血不足,下焦虚寒,妇人漏下或小产后下血不绝,妊娠下血,腹中疼痛,脉沉细涩者。
按:本方加减可用于月经不调、先兆流产、子宫功能性出血等属于肝血不足,下焦虚寒证者。
(三)阴阳双补方
1.地黄饮子
组成:熟地15山茱萸10克 石斛10克 麦冬10克五味于10克 菖蒲10克 远志10克 茯苓10克 肉苁蓉15克肉桂10克 附子10克 巴戟天10克 薄荷1克 生姜三片大枣三个
适应证:肝肾虚衰,虚风内动,痰阻窍髓,失语,痴呆,神昏,瘫痪,舌苔薄白,脉沉弦细者。
加减法:若四肢瘫痪较久者,去熟地、山茱萸、生姜大枣,加生地15克、木瓜10克、桑枝15克;若疼痛难于屈伸者,加首乌15克、生地15克。白芍15克;若神情呆滞,失语耳聋,四肢瘫痪者,去巴戡天、熟地、山茱萸,加菖蒲10克、远志10克、木瓜10克。
按:本方加减可用于脑血管意外后遗症的失语瘫痪痴呆、脑性瘫痪,智力发育不全、脊髓痨等属于肝肾虚衰,虚风内动者。
2.龟鹿二仙胶
组成:龟板250克 鹿角500克 人参45克 枸杞于92克依法制为胶,每服5克左右。
适应证:肝肾俱虚,阴阳气血俱衰,面色苍白,疲乏无力,头晕头痛,脑鸣,记忆力衰退,目视昏花,舌质淡,苔白,脉虚弱者。
按:本方加减可用于再生障碍性贫血、缺铁性贫血、失血后贫血、神经官能症、神经性耳鸣、脑震荡后遗症、视神经萎缩、腰穿后的头晕头痛等属于阴阳气血俱衰证者。
3.右归丸
组成:熟地250克 炒山药100克 山茱萸90克 枸杞子120克菟丝于120克 鹿角胶120克 炒杜仲120克 制附子60-180克 肉桂60-120克 当归90克 依法炼蜜为丸,每服9克。
适应证:肝肾阴阳俱衰,畏寒肢冷,阳痿滑精,腰膝软弱,以及头晕头痛,腰脊酸痛,疲乏无力,舌苔薄白,脉沉细弦尺弱或弦细稍大者。
加减法:若面色萎黄,疲乏无力,腰脊酸痛,以及尿频尿急者,加覆盆子10克,去附子100克,肉桂100克,若有口干者,加生地250克、麦冬100克,去肉桂100克、附子100克;兼鼻衄者,加元参300克、麦冬120克、生地300克,去附子120克、肉桂120克。
按:本方加减可用于神经官能症、脑震荡后遗症、再生障碍性贫血、慢性肾炎、腰肌劳损、阴疽、下肢静脉曲张、腰穿后头晕头痛、视神经萎缩等属于肝肾俱虚证者。
4.全鹿丸
组成:党参250克 茯苓1500克 炒白术1500克 炙甘草1500克 当归1500克 熟地2500克 麦冬1000克 枸杞子1000克 炙黄芪1500克 天门冬1500克 牛膝1500克杜仲1500克 山药1500克 炒芡实1500克 菟丝子1500克 五味于1500克 炒破故纸1500克 锁阳1500克 巴戟肉1500克肉苁蓉1500克芦巴子1500克 续断1500克 覆盆子1500克 楮实子1500克 陈皮1500克 川椒1500克 炒小茴香1000克 大青盐1000克 全鹿料1500克 沉香130克 依法炼蜜为丸,每丸6克,每次一丸。
适应证:肝肾俱虚,阴阳不足,头晕耳鸣,遗精盗汗,腰膝酸痛,四肢无力,妇女崩漏带下,脉沉弦细等。
按:本方为市售成药,可用于神经性头痛、失眠、健忘、脑震荡后遗症的头痛头晕,崩漏带下久久不愈等属于肝肾俱虚,阴阳不足证者。
5.加减黄芪鳖甲散
组成:黄芪15克 地骨皮10克 紫菀10克 党参10克茯苓10克 柴胡10克 半夏10克 知母10克 生地10克 白芍10克 麦冬10克 肉桂10克 甘草10克
适应证:肝肾不足,气阴俱虚,痰热内郁,咳嗽气短,或咳喘久久不愈,或气短心悸,神疲思睡,或短气不足以息,痰多色黄,或咽喉干燥,痰咳不利,舌苔黄或白,脉虚大弦紧或虚大弦紧数者。
加减法:若咳喘久久不止者,加冬虫夏草10克(研末,冲服);若气短不足以息,咳喘不止者,加蛤蚧一对(去头足,研末冲服)。若时时神迷或欲脱者,加人参10克,去党参,若全身酸痛者,去肉桂,加桂枝10克。
按:本方加减可用于哮喘性支气管炎、支气管哮喘、肺切除术后气短、肺结核合并哮喘、支气管扩张合并哮喘、气胸愈后气短、以及某些肺原性心脏病等属于气阴俱虚,痰饮内郁,肝气郁结证者。
6.葛氏补髓丹
组成:猪脊髓、羊脊髓、甲鱼、乌鸡、山药、莲子、大枣、柿饼、黄明胶、黄腊、平胃散、四君子汤、知母、黄柏。
适应证:肝肾俱虚,脾湿不化,面色苍白,自汗盗汗,疲乏无力,胃脘满胀,食欲不振,口干不欲饮,舌质淡,舌苔黄白而腻,脉虚大滑。
按:本方加减可用于再生障碍性贫血、产后虚劳等属于肝肾惧虚,脾湿不化证者。
7.人参养荣汤
组成:白芍90克 当归30克 陈皮30克 黄芪30克 桂心30克 人参30克 白术30克 炙甘草30克 熟地22克 五味子22克 茯苓22克 炒远志15克 生姜3片大枣3枚
适应证:气血俱虚,阴阳不足,神倦乏力,心悸怔仲,食少纳呆,面色萎黄,或夏季五心烦热,骨蒸劳热,冬季畏寒肢冷若冰霜,舌质淡,苔薄白,脉沉细弦者。
按:本方可用于的缺铁性贫血、再生障碍性贫血、成年人腺脑垂体机能减退症、神经宫能症、溃疡病、骨关节结核、末梢神经炎、视神经萎缩、子宫功能性出血、风湿性心脏病等属于气血俱虚,阴阳不足证者。
8.十四味建中汤
组成:人参10克 黄芪15克 当归10克 川芎10克 生地10克 白芍10克 肉桂10克 白术10克茯苓10克 甘草10克 半夏10克 肉苁蓉15克 附子10克 生姜3片大枣5个。
适应证:气血俱虚,脾胃虚寒,木邪犯土,疲乏无力,胃脘冷痛,面色萎黄,夏季手足心烦热,冬季手足厥冷,或心悸心烦,急躁易怒,口干舌燥,或手足麻木,肩背酸痛,或胃脘疼痛,时见逆气上冲,冲则昏厥,或崩漏带下,心悸气短,时而头晕蹶逆,或手足冷痛而麻,或失眠严重,昼夜不得入睡,或昼夜嗜眠,数日不醒,或嗜眠与失眠交替存在,或畏寒肢冷,胃脘悸动,皮肤毛发枯槁,毛发稀疏脱落,或吐衄难止,阴斑,或阴疽,舌质淡,舌苔白或黄,脉沉细弦涩不调者。
加减法:若气虚较轻者,去人参,加党参10克:若鼻衄较重者,加元参15克;抽搐者,加蜈蚣三条、全蝎3克。
按:本方加减可用于溃疡病、成年人腺脑垂体机能减退症、胃下垂、再生障碍性贫血、失血性贫血、神经官能症、子宫功能性出血、风湿性心脏病、白细胞减少症、血小板减少性紫搬、过敏性紫癜、甲状腺机能减退症、内耳性眩晕病、臂丛神经痛、小舞蹈病、原发性直立性低血压、心性反应症、骨质疏松、风湿性心脏病、房室传导阻滞、阵发性心动过速、心神经官能症、多发性大动脉炎、雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎、骨关节结核、末梢神经炎等属于脾胃虚寒,气血俱虚,木邪犯土证者。
第三节  温肝方药
温肝方药主要适用于肝寒所致小腹坠胀,牵引腰部作痛,阴囊收缩,睾丸硬冷,妇女阴部凉冷或收缩拘急,胁痛,头痛等。在温肝方药中由于作用的不同,又分为补肝散寒、温散寒邪方药两类,其中补肝散寒方药适用于肝经虚寒的腰痛胁痛,小腹冷痛;温散寒邪方药适用于寒邪直犯厥阴肝经的胁痛,小腹疼痛等。
一、温肝药
(一)温散寒邪药
附子,辛热。本品虽主入心肾脾经,然亦入肝,用于寒邪直入肝经和虚寒所致的小腹冷痛、胁痛、筋脉拘挛、筋脉拘挛疼痛、疝痛、筋骨疼痛;寒邪入于筋脉的全身疼痛,虚风内动的抽搐眩晕;肝虚的筋骨痿软,以及心肝俱虚韵失语舌僵等。
乌头,辛苦温。本品善搜筋骨肌肉之风寒与风湿,具有较强的止痛作用,为风寒和寒湿伤及筋脉所致疼痛的要药,又能散寒舒筋,对肝寒筋挛所致疝痛、胁痛、头痛、身痛有极好的止痛作用。乌头分草乌、川乌两种,草乌的毒性和止痛作用均较川乌为大,用之不慎易发生中毒反应,甚至死亡。
肉桂,辛甘热。本品既入心肾又入肝,既入气分又入血分,既补肝又散寒,既活血又温经,既温阳化气又降冲利水,故可用于肝经虚寒和寒邪直犯厥阴肝经的小腹冷痛、胁痛、寒滞经闭、疝痛、腹满、逆气上冲等。附子、肉桂虽同而又异,附子善走,肉桂善守,附于善入气分,肉桂善入血分,附子由表及里,肉桂善入里,临证用之,宜分别用之。此外,肉桂能伐肝邪,助心脾,故脾虚肝木乘之者多用之。
桂枝,辛甘温。本品虽主入心肺膀胱,然亦入肝,故善调营卫和肌表,又因其温肝舒筋,疏散寒邪,故常用于肝经虚寒和寒邪伤筋的筋脉疼痛、筋骨痿软、厥逆上冲、胁痛、腹痛等证。又因其有伐肝助脾之功,故常配白芍用于治疗脾虚木乘的腹痛脘痛。
吴茱萸,辛苦热。本品既温散寒邪,又疏肝下气,故尤善于治疗寒滞肝脉和肝寒厥逆所致的脘腹疼痛、疝痛、胁痛、呕吐吞酸,以及巅顶头痛。
细辛,辛温。本品既主入肺肾,然亦入肝,善将在里的寒邪驱之于表而解,故对寒邪直犯厥阴的胁痛、小腹疼痛、痛经、疝痛有效。
川椒,辛热。本品虽入脾胃,然亦入肝。既直入厥阴以散寒邪,又能温胃止痛,故对肝寒犯胃所致的疼痛有奇效。
小茴香,辛温。本品主入肝经,兼能入脾,既温肝散寒,又理气舒肝,故对肝寒犯胃的胁痛腹痛,以及肝寒气滞的疝痛、腹痛、睾丸偏坠胀痛有良效。
山楂核,辛温。本品虽有温肝之功,然以软坚散结,下气消胀见长,故善治肠疝胀痛、睾丸硬痛等。
艾叶,苦辛温。本品内服主入肝经血分,治疗虚寒或寒邪直犯厥阴血分的小腹冷痛,经行腹痛。
还有沉香、香附、乌药、荔枝核,参见疏肝理气节。
(二)补肝散寒药
胡芦巴,苦温。本品既入肝,又归肾,既补且散,尤善于治疗肝寒或肝肾虚寒所致的少腹冷痛、疝痛、痛经等。
巴戟天,卒甘微温。本品虽主入肾经,然亦入肝,又补又散,故善治肝肾虚寒的小腹疼痛,胁痛和筋骨疼痛,痿软乏力。
韭子,辛甘温。本品虽补肝肾祛寒邪,然总以固精见长,故多用于小腹寒冷、白带多、遗精等。
还有肉桂、附子、狗脊、骨碎补、鹿茸、肉苁蓉、淫羊藿、杜仲、请参见有关章节。
二、温肝方
(一)温散寒邪方
1.吴茱萸汤
组成:吴茱萸10克 党参10克 生姜10克 大枣12个。
适应证:肝寒犯胃,浊气上逆,胃脘疼痛,头痛呕吐或巅顶头痛,干呕吐涎沫者。
加减法:若病程较久,肝血亦虚者,加当归10克、白芍10克。
按:本方可用于急性胃炎、神经性头痛、高血压病头痛、美尼尔氏综合征等属于肝寒上逆者。
2.《局方》四七汤
组成:党参10克 肉桂10克 半夏10克 甘草10克
适应证:肝气郁滞,寒气冲逆,逆气上冲,咽喉不利。心悸心烦,或烦热上冲,心烦心悸,四肢厥逆,舌苔白,脉沉弦涩不调者。
按:本方可用于神经官能症、阵发性心动过速、心律失常等属于肝郁气滞,寒气冲逆证者。
3.当归四逆加吴茱萸生姜杨
组成:当归9克 桂枝9克 白芍9克 细辛6克 炙甘草6克 通草3克 大枣25枚吴茱萸10克生姜10克
适应证:血虚寒滞,小腹冷痛,腹痛,痛经,手足厥冷,舌淡苔白,脉沉细弦或沉细欲绝者。

按:本方可用于血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏病、寒疝、痛经等属于血虚寒滞证者。
4.桂枝加桂汤
组成:桂枝10克 白芍10克 炙甘草10克 生姜10克 大枣12个肉桂10克
适应证:阳虚寒盛,肝寒冲逆,气从少腹上冲胸咽,或腹部悸动,自感一股冷气或热气向上冲逆,舌苔白,脉弦而涩者。
按:本方可用于植物神经失调、心神经官能症、阵发性心动过速等属于阳虚寒盛,肝寒冲逆证者。
5.大黄附子汤
组成:大黄3克 附子10克 细辛4克
适应证:寒实内结于胁下的胁痛,或胁痛而痛彻肩背,或胁痛而痛彻小腹、阴茎,舌苔白或黄,脉弦紧或沉弦紧者。
加减法:若胃脘有压痛,或痛而不可触近者,加枳实10克、厚朴10克。
按:本方加减可用于急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胆道蛔虫症、肾绞痛、输尿管结石等属于寒实内结证者。
6.导气汤
组成:川楝子10克 木香10克 小茴香10克 吴茱萸10克。
适症证:肝寒疝痛及小腹疼痛,脉弦者。
按:本方可用于小肠疝气、小腹冷痛等属于肝寒证者。
7.椒桂汤
组成:桂枝10克 川椒10克 良姜10克 吴茱萸10克 柴胡10克 陈皮10克 青皮10克
适应证:阴寒阻滞,阴囊肿硬寒冷,痛引睾丸,畏寒喜嗳或形寒肢冷,或寒热往来,胁痛,舌苔白,脉沉弦。
按:本方加减可用于小肠疝气、肠结核、肾结石的肾纹痛等属于阴寒阻滞证者。
8.乌头桂枝汤
组成:川乌头10克 桂枝10克 白芍10克 灸甘草10克 生姜10克 大枣十二个
适应证:肝寒兼有表寒,腹中冷痛,手足逆冷,麻木不仁,身痛,舌苔白,脉浮弦紧。
按:本方加减用于胃肠突然痉挛性疼痛有殊效。
(二)补肝散寒方
1.温经汤
组成:吴茱萸9克 当归6克 白芍6克 川芎6克党参6克 桂枝6克 阿胶6克 生姜6克 丹皮6克 甘草6克半夏9克麦冬9克
适应证:冲任虚寒,月经失调,经期腹痛腹满,手掌烦热,唇口干燥,或兼白带,或崩漏,或兼经期白带增多,泄泻,舌苔白,脉弦涩不调者。
加减法:若宫寒不孕者,加紫石英15克。
按:本方加减可用于痛经、白带、不孕证、崩漏等属冲任虚寒证者。
2.当归生姜羊肉汤
组成:当归10克 生姜15克 羊肉200克
适应证:血虚肝寒,胁痛里急,腹中痛及产后腹痛里急,脉虚弦紧者。
3.乌梅丸
组成:乌梅10克 细辛3克 干姜10克 黄连10克 当归10克 附子10克 川椒10克 肉桂10克 党参10克 黄柏10克
适应证:肝寒郁久化热伤阴,胁痛,腹痛,口苦口干,甚或消渴,手足厥冷,或腹中寒痛,久泻不止,舌质红,苔黄或白,脉弦或弦紧或弦涩不调者。
按:本方可用于慢性腹泻、胆道蛔虫症、脐腹冷痛、以及蛔虫腹痛、小肠疝气等属于肝寒郁久化热伤阴证者。
4.暖肝煎
组成:当归10克 枸杞子10克 小茴香10克 茯苓10克 肉桂10克 乌药10克 沉香10克
适应证:肝肾虚寒,胁痛,小腹疼痛,疝痛,脉沉弦紧者。
按:本方加减对胃肠系统的痉挛性疼痛有效,亦可用于胃扭转、肠疝、溃疡病等属于肝肾虚寒证者。
第四节  泻肝方药
泻肝方药主要适用于肝火上炎的烦燥易怒,头晕头痛,目赤肿痛等。在泻肝方药中又因其功用的差异,分为苦降泻火方药、养阴泻火方药、舒肝泻火方药三种,其中苦降泻火方药主要适用于肝胆实火的头晕头痛,烦燥易怒,尿热尿痛,脉弦数;养阴泻火方药主要适用于肝阴虚而相火妄动的头晕头痛,目赤青盲,脉弦细数;舒肝泻火方药主要适用于,肝经郁火的头晕头痛,胸胁满痛,脉沉弦数等。
一、泻肝药
(一)苦降泻火药
栀子,苦寒。本品不但上清心肺,中清脾胃,下清膀胱之火热,而且兼能解郁火、清三焦,泻肝胆之实火,而尤对肝胆实火或兼湿热郁结肝胆的心烦懊憹,头晕头痛,以及黄疸、吐衄等有奇效。
夏枯草,苦辛寒。本品入肝,既苦降泻火,又平肝散结,尤善于治疗肝火上炎的头晕头痛,眼痛羞明,目珠疼痛和瘿瘤、瘰疬。
黄芩,苦寒。本品虽以泻肺与大肠之火见长,然对肝胆实火亦有明显效果,故常用于肝胆实火的头晕头痛,目赤肿痛,羞明流泪,烦躁,又因其能燥湿,故亦可用于肝胆湿热的黄疸等。
黄连,苦寒。本品虽主入心胃大肠,然亦能泻肝胆实火,故对心肝实火的烦躁失眠,目赤肿痛有效,又因其能燥湿清热,故对肝胆湿热的黄疸、白带亦效。
龙胆草,苦寒。本品既善泻肝胆实火,治疗肝胆实火的头晕头痛,烦躁易怒,胁痛目赤,耳呜耳聋,又善燥湿治疗肝胆湿热的带下、阴痒、黄疸等。
大青叶,苦大寒。本品既入肝胆泻气分之实火,又入肝胆血分治疗热入血分的实火,故多用于斑疹、神昏、烦躁等。
青黛,咸寒。本品既入气分,又入血分,既泻肝胆实火,又解毒消肿,故善用于肝经实火所致的吐血衄血、小儿惊风、发热痉挛等。
牛黄,苦凉。本品既清心,又泻肝,且有熄风解痉,化痰开窍之力,故对心肝实火或挟痰的目赤肿痛,头晕头痛,心烦急躁,惊风抽搐等有奇效。
蚤休,苦微寒。本品清肝热,而尤善解毒,且有熄风定惊之力,故尤善用于疔毒疮疡、热极生风的抽搐等。
秦皮,苦寒。本品虽泻火为主,然兼解郁之效,故多用于肝胆实火的目赤生翳和肝经郁火所致的目赤肿痛,目翳遍睛。
败酱草,辛苦微寒。本品善消内痈,且有活血止痛,清泻肝火之力,尤善治疗肝胆经之痈肿及胃肠的痈脓。
熊胆,苦寒。本品善泻肝胆实火、且兼止痉之功,故内服、外用常用于肝胆实火头痛目赤及热极生风的抽搐等。
胡黄连,苦寒。本品泻肝热,清疳热,尤善治疗肝胆积热和食积不化的发热。
大黄,苦寒。本品不但攻下,而且泻火,不但泻胃肠之火,而且泻肝胆实火,而尤以治疗兼有胃肠实热的肝胆火盛见长,故多用于肝胆实火的头晕头痛,目赤肿痛,牙痛耳痛,耳鸣耳聋,又有活血破血,燥湿之功,故凡兼有实火的淤血症和湿热证均可用之。
芦荟,苦寒。本品泻肝胆实火而兼通便、消积、尤善治疗肝胆实火的发热、头晕头痛、目赤肿痛。
车前子,甘寒。本品既清肝明目,又化痰利水,尤善将上炎之肝火通过分利而解,故常用于肝火上炎的头晕头痛,目赤,翳膜遍睛,视物昏花和挟有痰热的头晕头痛等。
金钱草,甘淡平。本品善除肝胆湿热,且能利水通淋,尤善治疗肝胆湿热的黄疸、淋痛。
茵陈,苦微寒。本药善泻肝胆实火,且能利湿退黄,又微有疏散芳透之力,故除治疗肝胆实火外,尤多用于肝胆湿热发黄。
槐花,苦微寒。本品苦降,善泻肝经血分实火,且有止血之功,故多用于肝火上冲所致的头晕头痛和便血等。
槐角,苦微寒。本品与槐花的作用相同,惟其清泻之力较槐花为强。
密蒙花,甘微寒。本品清肝火,而尤以明目退翳见长,故多用于肝火上炎的目赤肿痛、羞明多泪和目昏生翳。
青箱子。苦微寒。本品善清肝火,而尤以明目退翳见长,常用于目赤肿痛,睛生翳膜,视物昏暗,头晕头痛。
犀角,苦咸寒。本品既入心胃,又入肝经以泻实火,故凡心肝胃实火之证均可用之,既入气分,又入血分。且能定惊熄风,故在气在血实火所致的吐衄下血,高热惊风,头晕头痛均可用之。
丹皮,苦辛微寒。本品既入肾又入肝,既清气分之火,又清血分、阴分之火,既活血,又凉血故对肝经实火、肝经郁火、阴虚郁火、血虚郁火、血淤郁火等的发热,头晕头痛,目赤肿痛,胁痛,烦躁易怒有效。
赤芍,苦微寒。本品泻肝火而入血分,活血而止痛,故对肝经郁火和淤血生热之目赤肿痛,头晕头痛,斑疹,淤血痛经,经闭等有效。
(二)舒肝泻火药
柴胡。本品虽以舒肝解郁为主,但亦兼能泻火,故常用于肝胆郁火所致的发热,头晕头痛。
菊花,辛甘苦微寒。本品泻肝火,平肝熄风而微有疏肝解郁之力,故常用于肝经实火或肝阳上亢兼有郁结的头晕头痛,目赤肿痛等。
桑叶,苦甘寒。本品清肝热而兼疏散风邪之力,又有入血分通络脉解郁结之功,故多用于肝经实火的目赤涩痛,多泪和吐血衄血,头晕头痛。
谷精草,甘平。本品疏散解郁而兼泻火,尤善治疗风热郁于肝胆的目赤肿痛,羞明多泪和目昏生翳。
青蒿,苦辛寒。本品既入气分,又入阴分,既疏散解郁,又能泻火,且有清暑之力。故常用于阴分郁热、暑热郁滞于肝胆等听致的发热或寒热往来或午后发热等。
川楝子,苦寒。本品既疏肝气,又泻肝火,且有较好的止痛作用,故多用于肝胆郁火所致的胁痛,头晕头痛。
郁金。本品既舒肝又泻火,既化湿开窍又养血活血,故凡肝经郁结生火所致的胁痛,吐衄,耳聋耳鸣均可用之。
(三)养阴泻火药
生地、元参、白芍、玉竹,参见养肝药
二、泻肝方
(一)苦降泻火方
1.当归龙荟丸
组成:酒当归100克 酒龙胆草100克 芦荟50克 青黛50克 栀子100克 酒大黄50克 木香25克 麝香5克。依法制为水丸,一日二次,一次6克。
适应症:肝胆火旺,心烦不宁,头晕目眩。耳鸣耳聋,大便秘结者。
按:本方可用于再生障碍性贫血、精神病、神经性头痛等属于肝胆火旺证者。
2芎辛石膏汤
组成:川芎10克 细辛3克 龙胆草10克,生石膏18克元参30克栀子10克
适应症:肝胃实止,头牙俱痛,疼痛难忍,时轻时重,舌苔白,脉弦紧者。
按:本方加减可用于三叉神经痛、中耳炎的头痛耳痛、以及牙痛等属于肝胃实火证者。
3.龙胆泻肝汤
组成:龙胆草20克 栀子10克 黄芩10克 泽泻20克木通10克 车前子10克  酒当归10克 柴胡20克 炙甘草10克 生地20克
适应症:肝胆实火,头晕头痛,耳鸣耳痛,肋痛口苦,尿赤尿痛,黄带,脉弦数者。
加减法:如以上诸证兼有便秘者,加大黄6克;若便秘较甚,上方去车前子、泽泻、木通,加大黄6克;若鼻塞多涕,头痛较重者,加防风10克、白芷10克、苍耳子12克;若两耳憋闷疼痛,听力下降者,加细辛3克,防风10克,若目赤多翳,眼涩疼痛者,加防风10克。
按:本方加减可用于急性泌尿系感染、神经性头痛、急性鼻窦炎、急性中耳炎、外耳道疖、急性黄疸性肝炎、盆腔炎、外阴炎、睾丸炎、湿疹、精神病等属于肝胆实火证者。
4.泻青丸
组成:当归6克 川芎6克 栀子6克 大黄6克 防风6克冰片6克 ”
适应症:肝胆郁火,目赤肿痛,烦躁易怒,不能安卧,尿赤便秘,脉洪实或弦紧数者。
加减法:若脉弦紧者,去冰片,加细辛3克;便秘较轻者,减大黄3克;若病情较轻,一律改为3克。
按:本方可用于急性结膜炎、急性角膜炎、急性中耳炎、外耳道疖、牙痛等属于肝胆郁火证者。
5.左金丸
组成:黄连6克 吴茱萸1克
适应症:肝火犯胃,胁肋胀痛,呕吐吞酸,嗳气口干,舌红苔黄,脉弦数者。
按:本方可用于慢性胃炎属于寒热夹杂证者。
(二)疏肝泻火方
1.丹栀逍遥散
组成:柴胡10克 当归10克 白芍10克 白术10克 茯苓10克 生姜3片甘草10克 薄荷3克 丹皮10克 栀子10克
适应症:肝郁血虚,郁而化火,胸胁苦满,心烦心悸,头晕头痛,口苦咽干,五心烦热,尿热尿痛,脉弦数者。
加减法:若脉弦涩不调者,加干姜3克、香附10克。
按:本方加减可用于治疗神经官能症、经前期紧张综合症、痛经、输卵管炎、慢性盆腔炎、慢性肾盂肾炎等属于肝郁血虚证者。
2.大柴胡汤
组成:柴胡10克 半夏10克 黄芩10克 白芍10克 枳实10克 大黄6克 大枣七个生姜10克
适应症:肝胃实热郁结,胸胁苦满,郁郁微烦,或心下满痛,拒按,或寒热往来,恶心呕吐,大便秘结,舌苔黄干,脉弦滑数者。
加减法:若胃脘压痛,甚或拒按,或合并有脓肿,寒热往来,恶心,脉滑数而弦者,加白芥子10克、败酱草30克、柴胡20克;脉弦滑数而兼涩者,加干姜3克,若剑突下压痛尤甚者,加瓜蒌40克。
按:本方加减可用于急性胆囊炎、急性胰腺炎、肝脓肿、肾周围脓肿、急性腹膜炎、阑尾脓肿、盆腔脓肿等属于肝胃实热证者。
3.柴胡陷胸汤
组成:柴胡3克 半夏9克黄连3克桔梗3克 黄芩5克 瓜蒌仁15克枳实5克 生姜10克
适应证:肝郁气结,痰热不化,头晕目眩,胸胁苦满,胃脘胀痛,按之剑突下有压痛,食后加剧,舌苔黄白,脉弦滑者。
按:本方加减可用于胃炎、胆囊炎、胆石症,胰腺炎等属于肝郁气结,痰热不化症者。
4.柴芩温胆汤
组成:柴胡10克黄芩10克 竹茹10克半夏10克 龙胆草10克竹叶10克滑石10克 夜交藤30克。
适应症:肝胆实热,痰火不化,烦躁失眠,头晕头痛,胸满口苦,尿热尿黄,舌苔白腻或黄腻,脉弦滑数者。
加减法:若夜间口干而渴者,加元参15克;若心烦较重者,去黄苓,加黄连10克;若面赤者,加石决明15克。
按:本方加减可用于神经官能症、神经性头痛、糖尿病、高血压病、泌尿系感染、心律失常等属于肝胆实热,痰火不化证者。
6.右胁疼痛方
组成:钩藤10克 葛根15克 前胡10克 桔梗10克 枳实10克 生地10克枸杞子10克 匾蓄10克 山楂15克
适应症:痰热结滞,肝木失达,右胁疼痛,甚或痛彻腰背或肩背,或兼黄疸,胃脘满胀,舌苔白,脉弦或弦滑者。

加减法:若疼痛较剧而难止者,加元胡10克,川楝子10克;若胃脘满胀,食后加剧者,加神曲15克、麦芽15克;若尿黄赤者,加金钱草30克。
按:本方加减可用于胆石症、胆囊炎等属于痰热结滞,肝木失达证者。
6,奔豚汤
组成:川芎10克 当归10克 黄芩10克 白芍15克 葛根15克 半夏10克 甘草10克 桑皮15克
适应症:肝胆郁热,痰湿不化,时见心烦心悸,逆气上冲,或时见烦热上冲,冲则烦热汗出,或阵发性头晕,心悸,寒热往来,舌苔白,脉弦或弦而微滑者。
加减法:若心悸而脉结弦者,加党参10克、麦冬10克、五味子10克;若阵发性胸满,烦热上冲,喘而难于平卧者,加党参10克、麦冬10克、五味子10克、紫苑10克。
按:本方加减可用于神经官能症、支气管哮喘、原发性直立性低血压、原发性多汗症、神经官能症、嫌色细胞腺瘤、嗜铬细胞瘤、经绝期综合证、阵发性心动过速、冠心病、慢性肺原性心脏病等属于肝胆郁热,痰湿不化证者。
7.竹皮大丸
组成:生竹茹20克 生石膏20克 桂枝10克 甘草70克白薇10克
适应症:痰热郁内,阳气衰微,产后烦乱呕逆,或突然哭笑不止,或多疑精神不正常,脉弦细缓者。
加减法:若烦热较重者,加白薇10克;若烦喘或经常失眠者,加柏子仁10克。
按:本方加减可用于强迫症、癔病等属于痰热郁内,阳气衰微证者。
(三)养阴泻火方
1.犀角地黄汤
组成:犀角1.5~9克 生地10克 白芍10克 丹皮10克
适应证:热入分血,迫血妄行,吐衄便血,斑疹,神昏,或蓄血发狂,漱水不欲咽,腹不满,但自言痞满,大便黑而易解,或心肝实火,内入血分,高热神昏,舌质红绛,脉数者。
加减法:若吐衄便血较重者,加茅根30克、小蓟炭15克;若淤斑多而出血难止者,加茜草10克;若发热重,甚或合并脓肿者,加银花10克、连翘10克;若合并有大便秘结者,加大黄3~6克,若鼻衄、耳衄、眼衄较重者,加元参30克。
按:本方加减可用于流行性乙型脑炎、败血症、流行性脑脊髓膜炎、再生障碍性贫血、过敏性紫癜等属于热入血分证者。
2.青蒿鳖甲汤
组成:青蒿6克 鳖甲15克 生地12克 知母6克 丹皮9克
适应证:温病后期,邪热深入阴分,夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,能食形瘦,或肝阴不足,肝气不舒,郁火伤阴,心烦不安,夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细弦数者。
加减法:若烦热尿黄较甚者,加白薇10克;若脉数而兼涩者,加肉桂0.5克。
按:本方加减可用于多种热病后期的低热不退、神经官能症、慢性肾盂肾炎、肾结核等属于邪热深入阴分证者。
3.清骨散
组成:银柴胡5克 胡黄连3克 秦艽3克 鳖甲3克地骨皮3克 青蒿3克 知母3克 甘草2克
适应证:虚劳骨蒸,或低热日久不退,唇红颧赤,形瘦盗汗,舌红少苔,脉细数者。
加减法:若潮热不太严重者,去胡黄连,加生地6克;若血虚甚者,加当归6克、白芍6克、生地6克;若脉虚弱者,加山药6克,去胡黄连、知母;若自汗盗汗,面色苍白者,加黄芪6克。
4.两地汤
组成:生地30克 元参30克 白芍15克麦冬16克地骨皮10克阿胶10克(烊)
适应证:肝肾阴虚,相火妄动,月经先期而量少,脉细小数者。
按:本方可用于月经先期。
第五节  平肝方药
平肝方药主要适应于肝阳上亢的头晕头痛,头胀,面赤等,由于其中药物功用的差异,分为镇肝潜阳和平肝熄风两类,其中平肝潜阳方药主要适用于肝阳上亢的头晕头胀,头痛目赤,平肝熄风方药主要适用于肝风内动的抽搐动摇等。
一、平肝药
(一)平肝潜阳药
代赭石,苦寒。本品苦寒,质重,既平肝又降火,既降逆又止血,故常用于肝阳上亢的头晕头胀,头痛目赤和肝胃上逆的呕吐,呃逆,吐血,衄血。
石决明,咸寒。本品既清肝热又平降肝阳之上亢,为治疗阴虚阳亢和肝火上冲的目赤肿痛,翳膜遍睛,头晕头痛,视物昏花的重要药物。
珍珠母,与石决明功用相同,惟其平降之力较石决明为小。
紫贝齿,咸平。本品既镇惊安神又平肝潜阳,故尤善用于兼有心神不安的头晕头胀和兼有头晕头胀的心烦不安。
牡蛎,咸微寒。本品既能收敛固涩以收虚浮之阳回归故有之窟宅,又平抑肝阳以镇潜阳气之亢于上,故常用于阴虚阳亢和虚阳浮动之头晕头痛,烦躁失眠,汗出等。
磁石,辛咸寒。本品不但入心肾而安神纳气,治疗神志不安,喘,而且能平肝潜阳,故对肝肾阴虚而又阳亢的头晕耳鸣尤效。
龙骨,甘涩微寒。本品不但镇静安神,而且平抑肝阳,不但平肝潜阳,而且收敛固涩,故尤适用于心肝阳浮的烦躁易怒,头晕失眠和烦热上冲,虚烦汗出等。
龙齿,功用同龙骨,但镇惊安神之功较龙骨为优。
朱砂,甘寒。本品虽以镇惊安神为主,但亦兼有平肝潜阳之效,故尤多用于以神志不安而兼头晕头胀之证。
夏枯草。本品与以上介石类药不同,其平降之力较差,而清肝经郁火之力较强,故多用于肝经郁火而兼肝阳上亢的头晕头痛。
青箱子。本品以清肝泻火见长,而兼平肝泻火,故尤多用于肝火上冲兼有肝阳上亢的头晕头痛,目赤昏花。
决明子,甘苦微寒。本品善清肝经风热,而兼有平肝之效,故多用于肝经风热兼有肝阳上亢之目赤肿痛,羞明多泪和头晕头胀等。
尚有龟板、鳖甲,参见养肝方药。
(二)平肝熄风药
羚羊角,咸寒。本品既能清肝肺之火热,又能平肝熄风,故多用于肺热炽盛兼有肝风内动的高热喘咳,抽搐;肝阳上亢的头晕头痛,肝火上冲的目赤昏花和热极生风的抽搐等。
钩藤,甘微寒。本品以熄风见长,而兼平肝潜阳之效,故既可用于肝阳上亢的头晕头痛,又可用于热极生风的抽搐惊痫。
天麻,甘平。本品以熄风解痉见长,尤多用于风痰所致的抽搐,眩晕,身痛,且有通络之力,故多用于麻木不仁,又有平肝之效,故亦常配合其他药治疗肝阳上亢的眩晕。
白蒺藜,苦辛平。本品既散风,又平肝、舒肝,故尤多用于肝郁化风的头晕头痛,麻木,目赤多泪。
蔓荆子,辛苦平。本品以疏散风热见长,而兼平肝之效,故多用于肝经风热为主兼见肝阳上亢的头晕头痛,目赤肿痛,甚或手足麻木。
龟板。本品主用于阴虚阳浮虚风内动的瘈瘲。
鳖甲。本品主用于阴虚阳浮虚风内动的瘈瘲。
龙骨。本品主用于阴虚阳浮虚风内动的瘈瘲和阳虚浮动的抽搐。
牡蛎。本品主用于阴虚阳浮虚风内动的瘈瘲和阳虚浮动的抽搐。
犀角。本品可用于热毒炽盛,热极生风的抽搐。
二、平肝方
(一)平肝潜阳方
1.镇肝熄风汤
组成:怀牛膝30克 生赭石30克 龙骨15克 牡蛎15克 生龟板15克 生白芍15克 元参15克 天门冬15克 川谏子6克 生麦芽6克 茵陈6克 甘草4克
适应证:肝阳上亢,头晕头痛,目胀耳鸣,或脑中热痛,面赤如醉,或肢体麻木,瘫痪,脉弦长有力者。
加减法:若心中热甚者,加生石膏30克;头痛目眩严重者,加菊花10克、夏枯草15克;痰多者,加川贝母10克;尺脉重按虚者,加生地15克。
按:本方加减可用于高血压病、嗜铬细胞瘤、神经性头痛等属于肝阳亢盛证者。
2.建瓴汤
组成:生山药30克 怀牛膝15克 生赭石30克 生龙骨30克 生牡蛎30克 生地15克 生白芍15克 柏子仁10克
适应证:肝阳上亢,头目眩晕,耳鸣目胀,心悸健忘,梦多失眠,脉弦硬而长者。
按:本方加减可于神经官能症、高血压病属于肝阳上亢证者。
(二)平肝熄风方
1.天麻钩藤饮
组成:天麻10克 钩藤15克 生石决明30克栀子10克黄芩10克 川牛膝10克 杜仲10克 益母草15克 桑寄生15克夜交藤30克 茯神10克
适应证:肝阳上亢,肝风内动,头晕头痛,耳鸣眼花,震颤失眠,甚或半身不遂,舌红,脉弦数者。
按:本方加减可用于高血压病、脑血管意外后遗症等属于肝阳上亢,肝风内动证者。
2.大定风珠
组成:生白芍18克阿胶9克(烊化)生龟板15克 生地30克 火麻仁6克 五味子6克 生牡蛎12克 麦冬15克 炙甘草12克 生鸡子黄2个鳖甲30克
适应证:温病热邪久羁,热灼真阴,虚风内动,神倦瘈瘲,舌绛苔少,脉虚弱或虚大无力者。
加减法:若脉数,尿赤者,加知母6克、黄柏6克。
按:本方加减可用于脑溢血、多发性神经炎、再生障碍性贫血、心肌炎等属肝肾阴虚,虚风内动证者。
3.夏枯龙芪汤
组成:夏枯草30克 地龙12克 生黄芪30克 当归10克 龙胆草15克
适应证:气血俱虚,肝阳上亢,头晕头胀,手足麻木,舌苔白,脉虚大而弦者。
加减法:若麻木较重者,加桑枝30克,若心悸,脉弦大而结者,加丹参30克。
按:本方加减可用于高血压病、高血压性心脏病等属于气血俱虚,肝阳上亢证者。
4.羚羊钩藤汤
组成:羚羊角6克(冲)桑叶10克川贝母10克 生地12克 钩藤15克 菊花10克 白芍10克甘草10克竹茹10克 茯苓10克

适应证:热极生风,壮热头痛,神志昏迷,口噤抽搐,角弓反张,舌质红绎,脉弦数者。
按:本方加减可用于各种热病的抽搐,以及高血压病的麻木,头痛,抽搐等属于热极生风证者。
第六节  治肝风方药
治肝风方药主要适用于风邪入肝或肝风内动所致的抽搐、瘙痒、麻木、失语、瘫痪、全身窜痛等。由于药物作用的不同,治风方药又分为平肝熄风、熄风解痉、疏风散寒解痉、疏风清热解痉、化痰熄风、养血祛风、养阴柔肝熄风、温肝散寒熄风、清热熄风等九类,其中除平肝熄风已于前节叙述外,熄风解痉方药主要用于各种病因所致的痉挛抽搐、麻木、瘫痪;化痰熄风方药主要适用于风痰所致的眩晕、麻木、瘫痪、抽搐、神昏;养血祛风方药主要适用于血虚风动和血虚外风所客的身痒、麻木、眩晕、抽搐;养阴柔肝熄风方药主要适用于阴虚阳亢肝阳化风和阴虚外风所客的眩晕,麻木,抽搐;温肝熄风方药主要适用于肝寒化风或肝寒而风邪外客的抽搐、麻木、眩晕;疏风散寒解痉方药主要适用于风寒或寒痰挟风的抽搐,麻木,痉挛,身痒,疏风清热解痉方药主要适用于风热或痰热挟风的抽搐、眩晕、麻木、痉挛;清热熄风方药主要适用于热极生风的高热,抽搐。
一、治肝风药
(一)熄风解痉药
蜈蚣,辛温。本品熄风解痉之力甚强,又善通诸络,为治疗各种病因所致抽搐发痉的最为有效药物。惟其性温,故阴虚,热极生风者一般少用。
全蝎,辛平。本品既有较强的熄风解痉之力,又有散结消痰之功,故除用于各种原因的抽搐发痉外,又常用于失语、伸舌偏歪,麻木,疼痛,瘫痪。
僵蚕,咸辛平。本品熄风解痉之功虽较蜈蚣、全蝎为小,但其化痰散结之力却较蜈蚣、全蝎为优,另外,尚有疏散风邪之效,故除用于各种原因的抽搐发痉外,尤多用于风热外客所致的发热抽搐和兼有风痰的抽搐,麻木。
地龙,咸寒。本品解痉定搐之力较全蜗、蜈蚣、僵蚕均差,惟其通络,清热之功较三药均优,故除用于热极生风的抽搐外,尤多用于肢体的麻木,瘫痪。
钩藤,甘寒。本品既平肝又清热,且有较强的熄风解痉之力,故多用于热极生风,肝阳化风的抽搐,麻木,瘫痪。
白花蛇,甘咸温。本品既透骨搜风,又定惊止搐,尤善于治疗风湿、淤血、外风所致的抽搐、麻木、偏瘫、瘫痪等。
乌梢蛇,甘平。功用与白花蛇相同,但作用较弱。尤多用于麻木,瘫痪,疼痛,身痒等。
(二)化痰熄凤药
南星,苦辛温。本品祛痰而熄风解痉,为熄风解痉而兼祛痰作用的较强药物,尤善用于风痰所致眩晕,抽搐,麻木,失语,瘫痪。
胆南星,苦凉。本品与制南星的功用相同,但因其性凉,故主用于热痰所致的痰多抽搐,失语等。
半夏,辛温。本品以化痰散结见长,而兼有熄风解痉之效,故多用于风痰所致的抽搐,失语等症。
白附子,辛甘微温。本品以熄风定惊见长而兼化寒痰之效,故多用于寒痰化风所致的抽搐,麻木,偏瘫,失语等。
天竺黄,甘寒。本品以化痰热为主而兼能熄风定痉,故尤善于治疗痰热化风的抽搐、昏迷,为治疗小儿痰热化风的要药之一。
牛黄,参见泻肝药。
(三)疏风散寒解痉药
防风,辛甘微温。本品既疏风散寒,又解痉定搐,尤善用于风寒挟痰的眩晕,抽搐,麻木,拘挛,牙关紧闭等。
羌活,辛苦温。本品疏风散寒而微有解痉之力,故可用于风寒入里所致的失语,口眼喎斜,手足不遂。
桂枝,辛甘温。本品调营卫散风寒而微有解痉之力,尤多用于风寒客于筋脉的肢体拘挛(特别是上肢拘挛),麻木,舌僵不语等。
荆芥,辛微温。本品入血分而散风解痉,可用于血虚感受外风项背强直,牙关紧闭等。
独活,辛苦温。本品祛风除温散寒而微有解痉之力,可用于风寒挟湿的失语,麻木,抽搐。
(四)疏风清热解痉药
蝉蜕,甘寒。本品既疏散风热,又有较强的凉肝解痉之效,故常用于风热闭郁的抽搐,失语等。
桑叶,苦甘寒。本品疏散风热而微有凉肝熄风之效,故常配合其他平肝熄风药治疗头晕,抽搐,配清热熄风药治疗抽搐,麻木等。
菊花,辛甘苦微寒。本品疏散风热而兼凉肝熄风,故常用于风热或肝热所致眩晕,抽搐,又因其有平肝之效,故亦可用于肝阳化凤的头疼,抽搐。

秦艽,苦辛微寒。本品虽有疏风之力,然以除风湿热见长,且有舒筋解痉之效,故多用于湿热夹风的抽搐,麻木。
蔓荆于,辛苦平。本品疏散风热而微兼解痉之力,故可用于风热所致的眩晕,手足拘挛等。
(五)养血祛风药
当归。本品主要适用于血虚外风所客的拘挛,抽搐,麻木,瘫痪,身痒和血虚生风的手足拘挛,抽搐,麻木等。
白芍。本品主要适用于血虚外风所客的筋脉拘挛,抽搐和血虚生风的抽搐,手足拘挛,麻本,眩晕等。
何首乌。本品主要适用于血虚外风所客的身痒,筋脉拘挛和血虚生风的抽搐,筋脉拘挛、瘫痪。
胡麻仁,辛甘平。本品养血补肝而祛风,可用于血虚生风的身痒。
夜交藤,甘平。本品不但养心安神,而且通络祛风,故可用于血虚风动的筋骨拘挛,身痒等。
(六)养阴柔肝熄风药
白芍,见前。
龟板。本品滋阴潜阳熄风解痉,可用于阴虚阳亢虚风内动的瘈瘲。
鳖甲,同龟板。
(七)平肝熄风药
琥珀,甘平。本品以安神定惊见长,而微兼熄风之力,故常用于小儿风痰抽搐和热极生风的抽搐。
其他诸药参见前平肝熄风药。
(八)清热熄风药
玳瑁,甘咸寒。本品不但平肝定惊,而且清热解毒,故可用于热极生风的抽搐。
还有牛黄、青黛,蚤休、犀角、羚羊角、龙船草,请参见有关章节。
(九)温肝熄风药
附子。本品辛热,虽主入脾心肾,然亦入肝,尤善治疗脾肾阳气大衰,肝木来乘的抽搐、麻木、失语、弦晕。
肉桂,辛甘热。本品即能温脾肾之阳,又能抑肝木之邪,用于治疗脾肾阳虚,虚风内动的慢惊风、失语、抽搐等。
吴茱萸。本品既能温脾胃之阳气,又能抑肝木之寒风,用于治疗脾胃阳虚,虚风内动的抽搐、头晕头痛、呕吐。
川椒。本品既能温脾之阳,又能抑肝木之风,用于治疗脾胃虚寒,虚风内动的抽搐。
胡椒,辛热。本品既温暖肠胃,散寒止痛,又抑肝木之风,治疗脾胃虚寒,虚风内动的抽搐。
二、治肝风方
(一)熄风解痉方
1.逐风汤
组成:生黄芪18克 当归12克 羌活6克 独活6克全蝎6克蜈蚣两条
适应证:气血俱虚,感受风邪,中风后抽搐或破伤后抽搐,脉虚大紧数者。
按:本方加咸可用于破伤风和脑血管意外初期有抽搐证等属于气血俱虚、外受风邪证者。
2.蜥蝎一味散
组成:蜥蝎一条,研末,一次服下,黄酒为引。
适应证:癫痛抽搐和瘰疬。
按:本方可用于癫痛早期频繁发作者。
3.蜥蝎散
组成:蜥蝎—条,活全蝎一个,共捣为细末,一次服下,黄酒为引。
适应证:癫痛抽搐频繁发作者。
按:本方用于早期癫痛频繁发作者。
4.加减华佗愈风散
组成:荆芥炭10克全蝎10克蜈蚣三条僵蚕10克桑寄生30克
适应证:新产后感受风热邪毒,头项强痛,发热恶寒,牙关紧闭,口角搐动,面呈苦笑,继而项背强直,角弓反张,舌苔白,脉浮而弦者。
按:本方加减可用于产后破伤风。
(二)化痰熄风方
1.眩晕方
组成:石决明15克 菊花10克 防风4克 薄荷4克 钩藤10克 半夏10克 陈皮10克 茯苓10克甘草6克 生白术7克 玉竹7克 黄芩9克
适应证:风痰上扰,眩晕时作时止,发作时恶心呕吐,自身旋转,景物颠倒,不敢睁跟。舌苔白,脉濡缓或缓而滑者。
加减法:大便秘结者,加酒军4克,早晨眩晕严重者,加肉苁蓉10克;面色萎黄,脉沉弦细尺大或尺弱者,加鹿茸3克(冲)。
按:本方加减可用于内耳眩晕、链霉素中毒眩晕、心跳过缓眩晕、房室传导阻滞眩晕等属于风痰上扰证者。
2.定惊散
组成:僵蚕6克 薄荷6克南星6克活全蝎20个钩藤9克 雄黄3克,牙皂3克胡黄连3克天麻3克黄连3克 朱砂3克 大黄3克 麝香0.6克 共研细末每服0.3克,蜜调。
适应证:风痰内扰,小儿烦躁爱哭,食欲减退,头痛,有时惊叫,抽搐者。
3.熄风通络汤
组成:钩藤15克 地龙10克 枳壳10克香橼10克 佛手10克连翘10克,桑枝30克,丝瓜络10克
适应证:风痰阻络,头晕头胀,手足麻木,口干或痰核结于四肢,麻木,烦热,舌苔白,脉弦滑者。
按:本方加减可用于末梢神经炎,动脉硬化、脂膜炎、皮肤结核、结节性红斑、嗜酸性肉芽肿等属于风痰阻络证者。
4.牵正散
组成:僵蚕全蝎白附子等分,共为细末,每报3克,热酒送下。
适应证:风寒挟痰,突然口眼喎斜,甚或面部肌肉抽动,脉弦紧者。
按:本方加减可用于面神经麻痹等风寒挟痰证者。
5.资寿解语汤
组成:羌活2克 防风1.5克 附子1.5克 羚羊角3克桂枝3克 炒枣仁1.5克 天麻1.5克 炙甘草2克 竹沥五匙(冲)生姜汁1匙(冲)
适应证:中风,舌强不语,口涎时出,脉沉细弦者。
加减法:若面不赤,伸吞偏歪较重者,去羚羊角,加钩藤10克、全蝎3克,痰诞较多者,加远志6克。
按:本方加减可用于脑血管意外后遗症失语之属风痰阻滞证者。
(三)疏风散寒解瘟方
1.小续命汤
组成:麻黄9克 防已9克 人参9克 黄芩9克桂枝9克 甘草9克 白芍9克 川芎9克 杏仁9克附子9克 防风15克 生姜五片
适应证:风寒客于经络筋脉,筋脉拘急,口眼喎斜,语言謇涩,半身不遂,或神气愦乱,风湿痹痛,舌苔白,脉弦紧者。
按:本方加减可用于脑血管意外后遗症属于风寒外客证者。
2.乌药顺气汤
组成:乌药6克 陈皮6克 麻黄6克 川芎3克 白芷3克 枳壳3克 桔梗3克 炒僵蚕3克 炙甘草3克 炮姜1.5克 大枣1个
适应证:肝郁气滞,风寒外客,骨节疼痛,遍身顽麻头晕目眩及语言謇涩,瘫痪,筋脉拘挛,指趾厥冷,舌苔白,脉沉弦者。
按:本方加减可用于脑血管意外的失语。瘫痪初起等属于肝郁气滞,风寒外客证者。
3.候氏黑散
组成:菊花40分白术10分细辛3分茯苓3分牡蛎3分桔梗8分防风10分人参3分明矾3分黄芩5分当归3分干姜3分川芎3分桂枝3分
上药共研粗末,每次服9克,温酒调服。
适应证:风寒直中,痰湿内蕴,四肢烦重,心中恶寒,疲乏无力,脉沉缓者。
按:本方可用于脑血管意外后遗症的属于风寒直中,痰湿内蕴证者。
(四)疏风清热解疼方
1.桑菊僵蝉汤,
组成:桑叶10克 菊花10克 僵蚕10克 蝉蜕10克连翘10克 薄荷6克 桔梗10克 杏仁10克 甘草6克竹叶10克
适应证:风热外客,头晕头痛,口眼喎斜,口干舌燥,舌苔薄白或薄黄,脉浮者。
按:本方加减可用于面神经麻痹等属于风热外客证者。
2.消风散
组成:羌活6克 防风6克 荆芥6克川芎10克 厚朴10克 党参10克 茯苓10克 陈皮10甘草6克 僵蚕10克蝉蜕10克 竹叶10苦参15克
适应症:风邪外客,脾湿不化,身痒出疹,腹满,脉弦紧者。
按:本方可用于荨麻疹及面神经麻痹等属于风寒外客证者。

(五)养血祛风方
1.大秦艽汤
组成:秦艽10克羌活4克 独活4克 防风4克 川芎10克 白芷4克 细辛3克 黄苓10克 生地30克 热地15克 生石膏15克 当归10克 白芍10克 茯苓10克 甘草10克 白术10克
适应症:气血俱虚,风邪入中,肌肤不仁,手足麻木,突然口眼喎斜,语言不利,口角流涎,甚者半身不遂,或关节肿痛,发热,口干,脉浮数或数者。
按:本方加减可用于脑血管意外,风湿性关节炎活动期、类风湿性关节炎、红斑狼疮、皮肌炎等属于气血俱虚,风邪入中症者。
2.麻菊散
组成:天麻10克 菊花10克 钩藤15克 薄荷3克 当归10川芎10克 白芍10克 生地15克 龙骨10克 牡蛎10克
适应症:血虚风动或血虚外风所客,手足麻木,抽搐,口眼喁斜,心悸汗出,舌苔白,脉弦细者。
按:本方可用于产后手足搐搦,末梢神经炎,面神经麻痹、动脉硬化的手足麻木等属于血虚风动证者。
3.祛风地黄汤
组成:当归12克 生地15克 元参30克 熟地10克 丹皮10克 生首乌15克 白蒺藜10克 僵蚕10克 红花10克 甘草6克 独活6克 枸杞子10克 知母10克
适应症:血虚热盛,外受风邪,手掌脱皮,奇痒难忍,或皮肤干燥,身痒难忍并昼轻夜重,抓之出血,舌苔白,脉弦细者。
加减法:若手掌脱皮多而呈鲜红色,脉细数者,加黄柏6克;若脉不数者,去知母。
按:本方加减可用于手癣、皮炎等属于血热盛季,外受风邪症者。
4.丹参银翅饮
组成:丹参30克银花15克 连翘15克 当归10克 白芍10克 生地10克 薄荷4克 白蒺藜3克
适应症:血虚生风,热毒侵及血络,斑疹,身痒,夜间尤甚,脉弦细者。
加减法:若口干,大片紫斑者,加元参30克。
按:本方加减可用于皮炎、过敏性紫瘢、血小板减少性紫瘢、慢性湿疹等属于血虚生风症者。
(六)养阴柔肝熄风方
大定风珠(参见平肝方药)。
(七)平肝熄风方
天麻钩藤饮(参见平肝方药)。
(八)清热熄风方
1.镇风汤
组成:钩藤10克羚羊角3克 龙胆草6克 青黛6克半夏6克 生赭石6克 茯神6克僵蚕6克 薄荷叶3克朱砂0.8克(送服)
适应症:肝热化风,小儿急惊,四肢搐搦,身挺颈痉,面热,或目睛上窜,或痰涎上壅,或牙关紧闭,或热汗淋漓,舌苔黄,脉弦滑数者。
按:本方加减可用于脑血管意外、癫痫、周期性精神病以及小儿急惊风等属于肝热化风症者。
2.羚羊钩藤汤(参见平肝方药)。
(九)温肝熄风方
1.逐寒荡惊汤
组成:胡椒2克 炮姜2克 肉桂2克 丁香2克 灶心土20克(先煎,去渣,以汤煎上药)
适应症:小儿脾肾阳虚,虚风内动,面色晃白或灰滞,囱门低陷,精神极度萎顿,口鼻气冷,额汗涔涔,抚之不温,四肢厥冷,手足蠕动震颤,大便澄澈清冷,舌质淡,脉沉细者,
加减法:若四肢厥冷者,加附子3克。
按:本方主用于小儿泄泻无度后突然抽搐或久泻无度而出现抽搐等属于脾肾阳虚,虚风内动症者。
2.桂枝救逆汤
组成:桂枝9克 炙甘草6克 生姜9克 牡15克龙骨12克 大枣12个常山6克
适应症:心肝阳虚,痰浊内阻,虚阳扰动,心悸,胆怯,时惊狂,卧起不安,或手足抽搐,手冷,脉弦细涩者。
按:本方可用于小舞蹈病、手足徐动,扭转痉挛,儿童精神病等属于心肝阳虚,痰浊内阻,虚阳扰动症者。
3.《近效》术附汤
组成:白术6克 炙甘草3克 附子12克 生姜10克大枣7个
适应症:阳虚湿郁,风邪外客,头重眩而不能站立,疲乏无力,不知食味,舌质淡,苔白,脉迟缓,甚或一息二至者。
按:本方加减可用于三度束支传导阻滞、三度房室传导阴滞属于阳虚湿郁,风邪外客症者。
第七节  理筋方药
理筋方药主要适用于筋脉拘挛难于伸屈或筋脉弛缓不收,由于药物功用的不同,理筋方药又分为祛风理筋。养阴理筋、活血理筋、除湿理筋、通络理筋、温经理筋、补肝理筋七种。其中祛风理筋方药主要适用于风寒和风热伤筋的筋脉拘挛疼痛,伸屈不利;养阴理筋方药主要适用于肝阴不足的筋脉拘挛疼痛,伸屈困难或弛缓瘫痪;活血理筋方药主要适用于淤血阻滞筋脉的痉挛不伸或痉挛瘫痪;除湿理筋方药主要适用于寒湿或湿热伤筋的弛缓瘫痪和筋脉拘挛疼痛不伸,通络理筋方药适用于络脉不通的四肢拘挛或瘫痪;温经理筋方药主要适用于肝寒或阳虚的筋脉拘挛瘫痪;补肝理筋方药主要适用于肝虚的筋脉拘挛瘫痪等。
一、理筋药
(一)祛风理筋药
桂枝。本品既祛风散寒,又温经通阳,活血通脉,又善行上肢,故可用于风寒伤筋、寒湿伤筋、淤阻筋脉的上肢痉挛疼痛不得伸屈或弛缓不收。
防风。本品祛风湿而柔筋,可用于风湿伤筋的筋脉拘挛疼痛或缓纵不收,然因肝脉体阴用阳,不可多用,以防伤阴。
苍耳子,辛苦温。本品祛风除湿而微有舒筋之意,故常用于风寒湿或风湿所致的筋脉挛急疼痛难伸和挛急疼痛。
威灵仙,辛威温。本品祛风湿通经络,善除风湿入于筋脉的麻本,筋脉拘挛,缓纵不收。
秦艽。本品祛风湿而柔润,舒筋脉而不伤阴血故常用于阴虚挟风和风湿伤筋的周身拘挛,关节拘挛不伸和四肢缓纵不收。
(二)养阴理筋药
生地。本品养肝肾之阴而清热,可用于热灼筋脉的筋脉拘挛不伸和缓缴不收。
石斛。本品养脾胃之阴而健肌肉,益筋脉而振痿废,可用于阴虚的筋脉拘挛和缓纵不收。
白芍。本品养肝阴而解拘挛,尤多用于肝阴不足的筋脉拘挛疼痛
(三)活血理筋药
赤芍,苦微寒。本品活血凉血,而微有养血舒筋之功,尤适用于淤血阻滞筋脉和血热伤筋的拘挛难于屈仲和疼痛:
乳香,辛苦温。本品既活血止痛,又行气舒筋,可用于淤血阻滞筋脉的拘挛难于屈仲及拘挛瘫痪并见之证。
没荮,苦平。本品活血舒筋止痛,与乳香配合善治淤血所致的筋脉拘挛,疼痛,难于屈伸。
姜黄,辛苦温。本品既行气又活血,又善走上肢,多用于淤血和风寒入于络脉的挛急疼痛难于屈伸,以及上肢的痿软无力。
鸡血藤,苦微甘温。本品既养血活血又舒筋通络,故对风湿,血虚,淤血所致的筋脉挛急疼痛,肌肉萎软有效。
桃仁,苦平。本品活血而润血,且能祛瘀舒筋,故可用于淤血而燥的筋脉拘挛,难于屈伸,疼痛皆。
红花,辛温。本品活血而微有润血之功,故常与桃仁相配治疗淤血而致的筋脉拘挛疼痛,难于屈伸。

 


  

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