爱华网2016年1月1日起，咸阳城镇职工、居民分级诊疗制度将正式实施，对全市医疗保险分级诊疗实施范围、原则、对象、转诊程序等作出规定。未经转诊自行在二、三级医院就诊的，支付比例在相应级别医院支付比例基础上降低20%。
医保患者就医应先到基层首诊
在咸阳统筹区内，参加城镇基本医疗保险患者就医时，应先到基层首诊。结合咸阳市实际，参保职工和居民在一级及以下定点医疗机构或二级定点医疗机构(指无一级以下定点医疗机构的，可选择在二级定点医疗机构就诊)就诊均可视为基层首诊。
双向转诊就是在统筹区内，城镇基本医疗保险参保患者根据病情需要，在城镇基本医疗保险基层定点医疗机构、二级定点医疗机构、三级定点医疗机构之间进行互相转院诊治的过程。对转往统筹区外定点医疗机构住院按原办法执行。
咸阳市医保中心工作人员介绍，所谓分级诊疗就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，各有所长，逐步实现专业化。将大中型医院承担的一般门诊、康复和护理等分流到基层医疗机构，形成健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层的格局。
病情特殊者经审查可越级转诊
“基层首诊与双向转诊应遵循自愿原则，从维护患者利益出发，充分尊重患者自主选择权。在患者病情许可的情况下，应根据医疗机构区域布局，实施就诊和转诊。对患者因患常见病、多发病及一般性急诊，参保患者首诊住院一般应选择基层定点医疗机构。”市医保中心工作人员说，一般应按照基层医疗机构、二级、三级的顺序进行逐级技术转诊。确因病情特殊者，经审签，可越级转诊，不得因转诊程序而延误病情。
参保职工、居民在首诊定点医疗机构因条件或其他原因所限，需要转诊至上级定点医疗机构就诊时，须经首诊定点医疗机构开具转诊单，转入上级定点医疗机构，转入定点医疗机构必须凭上转诊单收治。值得一提的是，患者因病情需要，可先转院，三日内补办转诊单。
5种情况应及时下转至下级机构
参保职工、居民在转诊至上级定点医疗机构就诊治疗后，有特殊情形的患者在征得患者或其法定监护人同意后，应及时下转至下级定点医疗机构继续进行治疗。
包括，急诊入院的各种疾病经住院治疗后病情稳定，需要继续实施医学康复治疗的。诊断已经明确，无需继续在上级医疗机构实施住院治疗的患者。
各类经手术治疗后病情已经稳定，仅需医学康复治疗的。各种危重疾病晚期，仅需姑息、保守、支持治疗的。一般常见病、多发病，患者自愿转回下级医疗机构的。
城镇基本医疗保险定点医疗机构向上级医疗机构转诊患者时，需提供前期诊断治疗相关信息，向下级定点医疗机构回转患者时应提供检查结果、后续治疗方案及康复指导意见。
