高位截瘫患者还能站起来吗?“渐冻人”的病情是否会发生逆转?脑卒中后遗症可否获得改善?
几年前,这些问题的答案还是否定的。但如今,被主流医学界认定“无法可治”的神经系统难治性疾病和损伤,已从不能变为可能。随着神经修复学的不断发展,曾经陷入绝境的患者或许有了新希望。
神经发生损伤后并非无法修复
神经修复学是基于“中枢神经可修复理论”创立的重要新兴学科,是并行于神经外科、神经病学、神经康复和精神心理的一门独立临床神经学科,专门研究和探索神经系统损害或退变后的神经调控、神经重塑、神经保护、神经再生、结构修补或替代、神经免疫调节和血管再生等修复机制,及其各种治疗干预策略,以促进受损神经结构、功能等恢复及改善。
2009年,国际神经修复学会第二届年会在我国北京召开,大会表决通过了由18个国家32位科学家和医生联名起草的国际神经修复学会《北京宣言》。这是神经修复学领域的重要里程碑文件,它确立了神经修复学概念和定义、研究对象、干预方法、学科目标和重点、学科发展方向和遵循准则。神经修复法则是从整体神经修复过程理论中发现的客观内在规律。当面对损害时,神经会启动自身修复机制,而积极合适的干预将能更多地修复功能和结构,简单地说,就是病损修复、本能使然,干预修复、更多改善。
目前,神经修复学的治疗方法主要有组织或细胞移植、神经刺激/激励/调控和脑机对话、修复手术、生物/组织工程、神经修复药物等,同时结合神经康复治疗。这些方法已发展为以细胞为基础的综合神经修复治疗,旨在最大限度地减少和治疗神经变性、损伤及并发症。
治疗效果与患者期望尚存差距
记得十几年前,我指导的第一个硕士研究生做的课题就是脊髓损伤治疗。在答辩的时候,就有权威学者告诫他,说中枢神经不可修复,这样做下去必将是死胡同,走不通。但随着神经修复学的不断发展,情形却大不一样了。不仅国内有很多病例,国外也有些神经功能损伤的患者,通过修复实现了一定程度的神经功能恢复。