在治疗肝胆一类疾病的处方中,最常见的是乌梅丸,它的药物组成如下:
乌梅 三十枚 山药 四钱 当归 四钱 桂枝 六钱 党参 六钱 干姜 二钱 黄连 三钱 黄柏 三钱
主治:厥阴病,厥热往返,消渴、气上冲心、心中热痛、饥饿去不想吃饭、吃饭就会呕吐、稀饭、有时安静、有时烦躁不安,病人脉象虚细急数。
小话病机
此处方属于专门治疗厥阴肝脏疾病的治疗方法。
厥热往返,厥是寒冷,厥阴本来就属于阴寒至极,人体微阳初生之气。厥阴风木,子气为火,母气为水。厥阴病自然会出现风动无定,或者出现子气作乱病热;或者母气作乱而病寒。因此热后复厥,厥后复热。正常人的厥阴,不会出现寒热一类的疾病,因为正常人身体的中气旺盛水火相交。
厥阴一旦出现病变,风木克土,中气既败,水火分离,于是火气就会诱发热,水气就会诱发厥。如果热多那么火土恢复人自然还有一线生机,但是厥多则是火土亡人就会很危险。
病人出现消渴的问题,病机上分析是因为风木之气,由于水寒脱根而疏泄上冲。疏泄伤津,因此人就会口渴想要喝水,喝水以后依然口渴。
气上冲心,心中热痛。病机上分析足厥阴肝经为风木,手厥阴心包经为相火。肝经木气上冲,心包相火又因为中气虚败,不能下降。因此才会出现气上冲心,心中热痛,饥饿却不想吃东西,吃东西就会呕吐,则是因为风动耗津,因此会觉得饥饿。中土之气已经衰败,因此不能吃下食物。肝阳之气因为以上原因受到扰动,因此会出现心烦。
病人微阳拔根,中气虚极,因此脉急数。
方药解读
此类疾病属于水寒火热,木枯土败。处方之中使用附子、山药、细辛,温补水寒,培植木气之根。黄连、黄柏清火热,以保木气的津液。桂枝、当归温养木气,以息风气。人参、干姜温中补土。乌梅大生木液,并且补木气。水温火清,木和土复。阴阳平和,人体的气机恢复正常,身体也就自然痊愈了。
乌梅丸为专门治疗肝脏阴寒的处方,黄连黄柏大寒之药。此方为寒温并用,温水寒为主,请火热为辅。
启示实践
肝胆病属于比较复杂的疾病,倒不是说有多难治疗,而是疾病的转化比较复杂,辩证也需要很深厚的功力。古人关于治疗肝胆疾病的著作非常多,后人曾经整理了专门论述肝病治疗的著作。但是乌梅丸算是治疗肝胆一类疾病比较经典的处方,方中思路温寒并用,温中为主,清热为辅,值得现在人深思。
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