解剖学人体体表标志 体表解剖标志定位法

体表解剖标志定位法

体表解剖标志定位法，以体表解剖学的各种体表标志为依据确定经穴位置的方法。体表解剖标志有固定标志和活动标志两大类：　

固定标志－－指各部由骨骼和肌肉所形成的凸起或凹陷，五官轮廓，发际，指(趾)甲、乳头、脐窝等。根据固定标志定位，如两眉之间定印堂，鼻尖定素髎，脐中定神阙，两乳头连线中点定膻中等。

活动标志－－指各部的关节、肌肉、肌腱皮肤随活动而出现的空隙、凹陷、绉纹、尖端等。根据活动标志定位，如屈肘纹头取曲池，握拳掌横纹头取后溪，张口取听宫、听会，闭口取下关等。

全 身 各 部 主 要 体 表 标 志

简便取穴法

简便取穴法，是在取穴时结合一些简便的活动标志取穴的方法。简便取穴法简便易行，临床应用时可与体表标志法、骨度法、指寸法结合起来。常用的简便取穴有下列几种：　

取

，自然立正垂臂，股外侧中指端所指之处即是。

取

，两手虎口自然平直相交，食指尖端所指处即是。

取

，两耳尖直上连线中点即是。

取

，半握拳，中指指尖压在掌心的第一横纹处即是。

采用骨度分寸折量法，不论男女老幼、高矮胖瘦，只要部位相同，其尺寸便相同。

骨 度 折 量 寸 表

头

面

部

胸

腹

胁

部

用于确定下腹部经穴的纵向距离

两乳头之间

用于确定胁肋部经穴的纵向距离

背

腰

部

上

肢

部

下

肢

部

经脉呈线状分布，络脉呈网状分布，皮部则是面的划分。 经脉、经别、络脉、经筋，大体上都是分手足三阴三阳，在体表的皮肤也是按经络来区分（见图）。

1）反应病症：体内脏腑、经络的病变，通过经络可反映到皮部，如《素问·皮部论》所说：“其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒”等。从外部的诊察和施治则可推断和治疗内部的疾病。

2）疾病传变：外部的病邪，可从皮部影响到经络、脏腑，《素问·皮部论》说：“皮者脉之部也。邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于府藏也”。这样皮－络－经－腑－脏，成为疾病传变的层次；

3）临床诊疗：皮部通过经络与脏腑联系，构成表里内外相互关联的有机整体，临床上可以通过皮部诊察疾病，而皮肤针、刺络、敷贴等法，也都结合皮部理论运用。

十二皮部在诊断、治疗时手足相通，所谓“上下同法”。杨上善说：“阳阴之脉有手足，手则为上，足则为下。又手阳明在手为下，在头为上；足阳明在头为上，在足为下。诊色、行针皆同法也。余皆仿”。可知在诊察或治疗病症时可将十二皮部合为六经皮部，督脉合于太阳，任脉合于少阴，不另有皮部。六经辨证即以此为基础。六经皮部各有专名，分别以“关、阖（害）、枢”为首，这在说明六经辨证的机理上有重要意义（详见第五章）。其名称见下表：

　 六 经 皮 部 名 称 表

十 二 经 筋 分 布 部 位 简 表

十二经筋的主要功能是约束骨骼，利于关节的屈伸活动，保持人体正常的运动功能。《灵枢·经脉》说：“筋为刚”；《素问·痿论》说：“宗筋，主束骨而利机关也。”

经筋的病候主要表现在肌肉抽动方面，如局部或全身肌肉拘急、抽搐、强直，以及弛缓、瘫痪不用等。临床常见的软组织劳损、肌肉风湿痛，以及运动神经疾病所引起的肌肉痉挛或瘫痪等，都属于经筋病范畴。由于经筋还联系耳、眼及胸膈部有关器官，因而可发生耳痛耳鸣、视力不良以及喘息、胃病等内脏症候。

经脉病候治疗多循经取穴，而经筋病候的治疗主要是“以痛为输”，即在患部或压痛处取穴。但因经筋受经脉气血的濡养，受经络的调节，故除局部取穴外，还应按经络循行远道取穴。

十五络脉分出部位的穴位称络穴。十二经脉的络脉从四肢肘膝以下本经络穴分出后，均走向与其相表里的经脉；任脉络脉从鸠尾分出后散布于腹部，督脉络脉从长强分出后挟膂上项，散布于头部，左右别走足太阳经；脾之大络从大包分出，散布于胸胁。十五络脉的穴名和分布部位如下表：

十 五 络 脉 分 布 部 位 简 表

分　　布　　部　　位

2.主要作用

十二络脉从络穴分出后走向相表里的经脉，主要起沟通表里两经的作用，又有循行路线补充经脉循行的不足；

躯干部的三络，分布于身前、身后、身侧，沟通躯干部的经气，主要起渗灌气血的作用。

络脉与经别都是加强表里两经间的关系，所不同者是：

经别主内，从肘膝分出后进入胸腹腔，主要加强表里两经在头面躯干及脏腑之间的联系。经别没有所属穴位，也没有所主病症，但其循行路线补充了经脉所未及，从而扩大了经穴的主治范围。

络脉主外，从肘膝以下分出后走向相表里的经脉，主要沟通表里两经在四肢部的联系。络脉各有一络穴，并有所主病症，当表里两经病变时可取络穴治疗。

十二经别

十二经别是十二正经从四肢肘膝部分出深入体腔，分布于胸、腹和头部的重要支脉，其主要作用是沟通表里两经，加强与脏腑的联系。

1.分布概况

十二经别的分布有“离、合、出、入”的关系。从十二经脉分出称“离”（别），进入胸腹腔称“入”，于头颈部出来称“出”，与表里经脉相会称“合”。十二经别从四肢肘膝部别行分出，延伸散布，深入体腔，在胸、腹部与各经所络属脏腑相联系，然后浅出体表；出颈项部后，阳经经别仍合于原分出的正经经脉上行头部，阴经经别则随同相表里的阳经经别上行头部注入六阳经脉。手足三阴三阳组成六对，称“六合”。其分布概况如下表：

十 二 经 别 分 布 部 位 简 表

一
合

足太阳
足少阴

出于项(天柱)

1）加强表里两经在体内的联系：十二经别深入体腔后，表里两经相并而行，经过相表里的脏腑，进一步加强了表里两经之间的联系。

2）加强十二经脉与头面的联系：十二经别浅出于颈项部后，均合于阳经，使原本只有手少阴心经和足厥阴肝经的无穴通路上达头部的各阴经均通达于头部，从而加强了十二经脉与头面部的联系。

3）扩大十二经脉的主治范围：十二经别的分布扩大了十二经脉的分布范围，因而扩大了经络腧穴的主治范围。例如，足太阳经穴承山、承筋等穴可以治疗痔疾，就是因为足太阳经别“别入于肛”；手阳明经的商阳、二间等穴可主治喉痹，即是因手阳明经别“上循喉咙”，等等。

4）加强十二经脉与心的联系：足六经中通过足三阳经别与心直接联系，因而各经病候中均出现“心”的症候，如足阳明经的“惕然而惊，心欲动”，足少阳经的“心胁痛”、“心下澹灞，足太阳经的“狂、癫疾”等。另一方面也表明“心为五脏六腑大主”有经络联系的生理基础。

奇经八脉分布和交会经脉简表

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