泌尿系结石疼痛与什么相关?疼痛是泌尿系结石较常见的症状,疼痛的性质、强度与结石的部位、大小及活动与否等因素有关。引起剧烈疼痛的大多为输尿管与尿道结石,是在结石的排出过程中,停留至该处所致。
泌尿系结石疼痛的原因是什么?结石引起疼痛的机制是多样的。
肾结石可引起肾实质部分积水而发生炎症,亦可引起肾盂、肾盏部分梗阻,炎症与梗阻均可使肾实质肿胀,包膜受到牵张,从而产生疼痛。
输尿管结石可因空腔器官梗阻,引起平滑肌的痉挛,产生绞痛。
膀胱出口结石以及尿道结石形成,可由于尿液排出受阻,产生急性尿潴留,继而引起疼痛。
泌尿系结石疼痛的特点是什么?
结石引起的疼痛表现多样,结石越小疼痛越明显。肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。膀胱结石引起的疼痛常放射至阴茎头部和远端尿道,典型特征是伴有膀胱刺激征和排尿时尿流突然中断。
尿道结石的典型表现为急性尿潴留伴会阴部剧痛,后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛,阴茎部结石在疼痛部位可摸到肿物。
泌尿系结石解痉镇痛药物治疗时有哪些观察要点?泌尿系结石引起的疼痛急性发作时,最主要的治疗手段是利用药物解除平滑肌痉挛,缓解患者疼痛。用药过程中,注意观察疼痛缓解情况,同时应注意药物的不良反应,如使用阿托品和溴丙胺太林后患者可出现口干舌燥;吲哚美辛栓纳肛后可出现大汗等症状;哌替啶、吗啡等麻醉性镇痛药止痛疗效较好,但应注意耐药性和药物依赖。
泌尿系结石对机体的损害主要表现在泌尿系统,可引起尿路梗阻、感染和损伤。结石、梗阻和感染三者互为因果,形成恶性循环,即结石引起梗阻,梗阻引起感染,感染又导致结石。
最容易引起梗阻的是输尿管结石。如结石嵌顿在肾盂输尿管连接部,可引起肾积水。结石在输尿管中、下段梗阻,可导致结石以上的输尿管扩张及积水。如结石位于肾盏静止不动,不一定引起明显梗阻,可不出现症状。结石梗阻长期发展可引起肾盂肾盏扩大、肾积水,最后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能。膀胱结石间歇性或持续性地阻塞尿道内口,可引起膀胱壁增厚及尿潴留。如果长时间持续性尿潴留,则可引起尿毒症。
结石可直接引起肾脏和膀胱损伤。较大或表面粗糙的结石容易造成肾脏或膀胱黏膜糜烂、溃疡出血,甚至引起自发性肾破裂、肾瘘。结石长期刺激黏膜可能引起鳞状上皮癌,如肾盂癌、膀胱癌。所以,得了泌尿系结石,一定要积极治疗。
多饮水可以缩短游离晶体颗粒在尿路中的平均滞留时间,促进较小结石的自行排出;降低成石物质的尿饱和度,阻止结石继续生长;减少并发尿路感染的机会。这是防治任何成分泌尿系结石简单而有效的方法。
3. 限制草酸的摄入是减少草酸钙结石的有力措施,限制含草酸食物如菠菜、欧芹、土豆、巧克力、甜菜、茶叶等,其中以菠菜含草酸量最高。
4. 动物蛋白的摄入
动物性蛋白代谢后会产生酸性代谢产物,后者增加骨钙吸收、减少肾对钙的重吸收,从而使尿钙排出增多,减少泌尿系结石发生。
根据成石机制,选择合适的防石药物,如降低结石盐或酸饱和度的药物噻嗪类、磷酸纤维素;抑制成石作用的药物有镁剂、枸橼酸钾;干扰促进物的药物有甘氨酸等。
【人民卫生出版社出版《疼痛护理手册》 赵继军 周玲君 谷现恩】