爱华网此次来诊，是因其儿媳曾在我处治好了不明原因的疑难病。其实她的亲戚的病也把我折腾得够呛，头痛、失眠、全身乏力、心慌、手足心烦热、食欲不振、时常胃胀、腰酸腿软、四肢发凉、面色萎黄、月经量少、白带多等等从头到足都是病，去北京某三甲医院咨询，让其看神经科、消化科、肾病科、妇科、骨伤科、心内科等等，患者一下就晕了，想到症状如此之重，还是都看看吧。西医就是如此折腾人，各科看完了，药开了一大堆，患者都不知道该先服哪种后服哪种，服完大量的药后，更吃不下饭，早已经饱了。更可恨的是，这些药吃了根本没有效果，症状反而更重了。后来内科的大夫建议去看心理门诊，去后大夫毫不含糊，说是抑郁症，也是开了一堆药，患者服后，感觉人都快不行了。后来经朋友介绍找了位老中医看，服药半年，也一点效果没有（见下面我的微博截图）。偶因来诊所附近办事，顺便进来看看。来诊时患者强调一定要先治头痛，因为太痛苦了。我告诉她，中医不是头痛医头、足痛医足的。仔细诊断后，开了7剂中药，服后症状大减，再开了7剂调理的药，所有病症一扫而光了。
言归正传，儿媳介绍婆婆来诊，我仔细查看了皮损的情况，全身泛发绿豆至五毛硬币大小的皮诊，圆形，皮损顶部白屑，基底红，符合银屑病的表现。整天瘙痒厉害，抓痕明显，述抓后出血，不出黄水。体质壮实，饮食及二便均正常。舌质稍红，苔薄白，脉弦细发紧。看以前开的处方，有水牛角、羚羊角、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、石膏、知母、大黄、麻仁、牛膝、苦参等药，粗一看这些药貌似对证，但为什么没有效果呢？20多年吃了多少药，患者都无法统计了。于是再咨问患者，剧痒时有没有自己用过减轻瘙痒的方法，于是患者告诉，痒剧难忍时，曾用烫水烫瘙痒处皮肤，能管上一会。患者的这个主诉太关键了，虽然病程20多年，患者的病机仍是风寒交阻于皮肤，不得宣泄而致。久病必瘀，瘀久又可引起血热，需要考虑瘀血阻滞皮肤和皮肤血热的状况。病机清楚，但心中有数，于是处方，以祛风散寒、凉血散瘀为治则。处方： 荆芥6克 防风6克 羌活10克 独活10克 苦参6克 白鲜皮15克 炒苡仁15克 皂角3克 刺蒺藜10克 当归20克 川芎15克 生地30克 赤芍15克 丹皮15克 虎杖15克 鸡血藤30克 生甘草3克 7剂，水煎，早晚各服1次。 二诊：患者来时面带愉悦，述服第一剂药后瘙痒就开始减轻，服至第3剂，瘙痒明显减轻，服完7剂，瘙痒已不明显，天天生活愉快，20多年的银屑病，这7剂药痒就止住了，晚上能睡好觉，真是太感谢了。身体还有一个明显的变化，就是服药后每天大便增多，排出的都是粘乎乎的黑色，服至第6剂时大便开始转好。于是仍处上方，继服7剂治疗。 闲下来，翻开一本《中医皮肤病性病学》，其中有神经性皮炎一节，将其分为三型：（1）风热交阻。（2）血热风盛。（3）血虚风燥。与本病例参照，没有一点能对得上，看来写书者未必是临床专家，内容差不多是纸上谈兵而已。细细思之，中医临床，关键需要认真辨证，仔细收集一切可以收集到的患者资料，才能切中病机，收到桴鼓之效。光是以书本知识去对应临床，照猫画狐，永远也进不到真正的中医世界之中！
博主附记：治疗跟踪：二诊后处方未改，嘱患者继续服药。治疗2月来诊，全身的泛发性皮损全部治好了，仅少量皮损处仅偶有轻度瘙痒，又开了14剂药以巩固疗效。
下面的三张照片是治疗2月后所拍，可见皮损完全愈合了。
牛皮癣能在两个月之内基本治好，对于从医者本人来说倍感欣慰，我辈中医不仅需要治疗常见病，多发病，也必须有能力治疗疑难病，许多医生感叹这也不好治，那也不好治，实际上是你未得其法。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！
疗效追踪：患者带药14剂返回家乡，服完后病情一直稳定，没有任何复发的迹象。
