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麻黄9克，杏仁18克，石膏31克，甘草24克，紫苏9克，防风9克 服药二剂，咳嗽哮喘及全身酸痛减轻。风邪虽去而寒邪重，积热未清，上方去苏、防；加桑皮18克，贝母9克治之。 连服二剂，诸证都减，成块成坨带黄色痰，悉化为涎痰及风泡沫痰，以荆防败毒散加减，清热豁痰而平哮止喘。 荆芥9克，防风9克，牛蒡9克，杏仁18克，桔梗18克，茯苓15克，竹茹12克，木通9克，半夏15克，甘草6克 又尽二剂，仅微咳、微哮，用新订贝母散清其肺热，祛其痰火积热，以竟全功。 贝母9克，桑皮15克，杏仁15克，茯苓15克，橘红15克，甘草9克 又服二剂，哮平喘止而愈。 （三）曾XX，男，30岁，工人。 患者有齁吼（即哮证）气喘病，已历十年，西医诊断为肺结核、慢性支气管炎，迄今未能治愈。遇寒冷及阴雨气候，齁喘加重，平时最泊冷，夏天亦穿毛线衣，两膝盖以下冰冷，冬季通夜睡不暖，用皮毛缝套绑在膝上以御寒，否则，酸痛难忍。面色苍黄，虚怯无神，嘴唇发绀，声低息短，若气欲断，饮食不多，喜热食而恶生冷。此次感受寒邪，恶寒发热，口干不渴，无汗而哮吼、喘息，头眩痛，全身酸痛，一咳连续一、二十声，吐风泡沫痰，不能平卧。舌质淡红，苔乌黑。脉浮紧而细。新订麻黄附子细辛汤温经解表，内外兼治。 麻黄3克，制附片31克，细辛3克，桂枝15克，生姜31克，甘草24克 服药一剂，无不良反映，此病重药轻，就原方加重分量以进。 麻黄12克，制附片62克，细辛3克，桂枝15克，生姜62克，干姜31克，甘草31克 连服二剂，头眩痛及全身酸痛告愈，齁喘及咳嗽有所减轻，是外受寒邪已去。咳嗽吐风泡沫痰，此水湿为患；齁喘系属元阳不足。必须去其水湿，扶其元阳以止齁喘咳嗽，附子理中汤去参加茯苓治之。 制附片62克，干姜31克，白术31克，茯苓24克，炙甘草31克 服二剂后，诸证又有减轻。上方再加桂枝12克治之。 又连续尽二剂，上方再加血余炭24克。 又服二剂，已不复如前之泊冷，饮食增多，精神转佳，咳嗽、齁喘大减，欲收全功，非大力扶其元阳，健其脾胃不可，附子理中汤先后天并补之。 制附片62克，党参31克，白术31克，干姜31克，炙甘草31克 连服二剂，诸证更减。仍就上方加味，或加桂、加茯苓、加黄芪、加血余，先后服十余剂。仅附片一味，即达两斤。服后精神健旺，仅微齁喘。偶一不慎，又复感风寒，齁喘咳嗽大发作，麻黄汤加苏、防治之。 麻黄9克，杏仁18克，桂枝15克，甘草18克，紫苏12克，防风15克 尽剂后，咳虽愈而仍齁喘，无汗，麻黄甘草汤治之。 麻黄12克，甘草31克 服二剂后，仅微齁喘，此元阳不足，必须大剂扶阳，附子理中汤加味治之。 制附片62克，党参31克，干姜31克，白术31克，炙甘草31克，桂子12克，黄芪24克，血余18克，茯苓18克，砂仁9克，淮山18克 共服六剂，齁喘告愈。但感觉劳动久后即气紧促，嘱用附片、生姜炖羊肉汤调理。 制附片62克，生姜124克，羊肉一斤 三月后，据患者谈：共炖服羊肉汤五次，现在完全不怕冷，没有复发齁喘。 （四）李XX，男，40岁，工人。 患者从长沙到北京出差，与医者住旅馆同一房间，整夜咳嗽、齁鼾之声不止。次晨，询问为何如此咳喘而不及时治疗？患者主诉：“原在长春汽车制造厂工作，从1958年起，即患气喘病，西医诊断为支气管哮喘，迄今已十五年。初患时，对冷空气非常敏感，冬天在室外受寒冷之气，立即喉管发痒咳嗽，气紧促，两肺布满哮鸣音，走入室内坐下休息几分钟后，证状全部稍失。此是南方人不适宜东北寒冷气候，于1960年调回长沙工作。1961年冬季发病更加频繁，并逐步加重，初服麻黄素、氨茶碱、肾上腺素等药物，从有效到效果不佳，最后无效。1971年冬，更为严重，缺氧发绀，病危住院，输氧七天后，用考的松加葡萄糖液静脉滴注半月，咳喘得以控制。但体质从此更弱，抵杭力极差，稍一不慎感寒受凉，咳喘随之加重，经半月、一月治疗，才能逐步减轻。曾服过中药治疗，效果反不如西药之能控制。平常未发病时，清晨仅有微咳喘，早饭后咳喘即平。这次出差到京，在火车上受凉，咳喘即大发，昼夜咳喘不宁，到医院门诊，服药无效，单位拟送首都医院治疗，或送回长沙治疗”。 患者面容瘦削，苍黄无神，两眼下发青，心累心跳，四肢酸软无力，声低息短，若提不起气来，恶寒特甚，虽身穿毛线衣、棉衣、皮大衣，亦感到冷，冬季两足通夜睡不暖，喜热食而恶生冷。现时喉管发痒则咳，喘息随之加重，喉中有齁鼾之声，一咳连续二、三十声，始能咳出痰，稍觉舒适，咳声又连续不断，以致通夜不能睡眠，虽不易咳出痰，但吐出仍为白泡沫，虽饿而不思食，心慌心烦，嘴唇发绀，满口津液。舌质淡，苔黄白腻。脉浮紧而细。此为外感寒邪，与内寒相感召，发为咳喘，故昼夜不宁。法当先行解表，麻黄汤加味治之。 麻黄9克，杏仁18克，桂枝15克，甘草18，苏叶9克，防风12克，半夏18克，生姜31克 服药一剂后，晚上仅咳两次，一次约有半小时。又尽二剂，喉管已不发痒，咳喘更为减轻，一身酸痛大减。舌苔黄白腻减薄。脉则沉紧而细。外感大部已去，法当温里解表，麻黄附子细辛汤加味治之。 麻黄9克，制附片31克，细辛3克，桂枝18克，干姜31克，炙甘草31克，生姜31克，杏仁18克 尽一剂后，仅清晨咳一次，约二十分钟，白天仅偶而微咳，随即到内燃机厂工作。尽第二剂后，基本上不咳喘，不如前之畏寒，往游八达岭、十三陵回来，亦没有感受风寒而加重咳喘。表寒尚未尽，上方加味祛寒化痰。 麻黄9克，制附片46克，细辛3克，桂枝18克，干姜31克，炙甘草31克，生姜31克，苏叶12克，防风12克，海蛤粉31克 连服两剂，已能脱去皮大衣在室外行走，从其吸气困难，大发时缺氧，其病根在肾，为肾阳虚不纳气之咳喘，附子理中汤加味治之。 制附片62克，干姜62克，白术31克，党参18克，炙甘草62克，蛤粉24克，茯苓24克 连尽二剂，基本上已不怕冷，咳喘悉愈。精神转好，饮食如常，犹如好人。患者谓：“过去这样大发作之咳喘，非两三月不能痊愈，所耗医药费数百元，而愈后则更为怕冷，身体日虚，小发作则更频繁。此次服中药，仅半月告痊愈，医药费仅数元，为之惊叹中医药之疗效不已。”为巩固疗效，上方加龙牡，滋阴潜阳。 第三节 喘证 喘证最重而难医，前人有“喘无善证”之说，可能终身不愈。故张景岳谓：“气喘之病，最为危候，治失其要，鲜不误人。”本病涉及范围比较广泛，概括言之，皆为气机升降出纳，失其常度所致。喘证有虚有实，已如前一节概说，实喘为邪气壅肺，气失宣降，其外因之喘，则多由外感寒邪，或风寒、风热等所引起。内因之喘则有痰、有饮、有水湿、有伏火等，治以祛邪利气为主。虚喘多为肺不降气，肾不纳气，精气内虚而形成，治宜培养摄纳为主。病因不同，治亦各异，兹以虚实两者为纲，概括外感、内伤诸因，分别叙说于此。 一、实喘 实喘者有邪，邪气实也，所指为肺中之邪，肺中之邪，有由外而入者，亦有由内而出者，外内固截然有别，为之辨证施治如下。 外因之喘，有外感寒邪、风寒、风热、燥热、及寒邪挟热作喘等数种。 （一）寒邪作喘：此类患者，多为体实之人，尤以工农群众患之者为最多，因其工作性质和生活条件，最易遭受寒邪侵袭。寒邪袭入，闭塞肺脏，肺气发泄不畅，即上壅而喘。证见头痛、身疼、恶寒，有时亦发热，但口不渴，或兼咳嗽，吐风泡沫痰，无汗，呼吸迫促、气紧、气逆，有时不能平卧。舌苔白滑，略带微黄。脉浮紧。寒冷阴雨天候，最易感染，尤以秋冬二季，寒风盛行时病者为多。柯韵伯谓：“凡寒客于人则皮毛闭，阳气郁于内故喘。”这种喘证的重点在于皮毛闭而无汗，喘是因无汗而致，汗出而喘自愈。治宜发表散寒，宣肺定喘，麻黄汤治之。如寒邪入里，直中三阴，恶寒发热，口不渴，一身疼痛，无汗而喘，下利厥逆。舌苔白腻或黄腻。脉沉细而紧。新订麻黄附子细辛汤疗效最佳。
