爱华网肠出血性大肠杆菌
肠出血性大肠杆菌（enterohemorrhageE．Coli，EHEC）是大肠杆菌的一个亚型，EHEC分为157、26、111血清型，主要致病菌株为O157∶H7，可引起感染性腹泻，因能引起人类的出血性肠炎而得名。在1982年一次出血性结肠炎流行中被分离出。
肠出血性大肠杆菌曾在多个国家暴发流行，感染主要导致腹泻，可引起严重的食源性疾病。它主要通过食用被污染的食物传染给人类，这些食物如生的或烹调不彻底的绞碎肉制品和原料奶。它作为一个公共卫生问题的重要性得到承认是在1982年继美利坚合众国的一次该病暴发之后。
2 类型O157菌株O157NMO157:H7是EHEC的主要血清型，此外还包括O26、O111、O103、O113、O117、O128等四十多个血清型。
由EHECO157:H7引起的大暴发：
1982年美国首次报道大肠杆菌O157:H7引起出血性肠炎。
1996年日本报告一起学校儿童的暴发疫情，病例7470例，住院病例近千例，有约100病例并发HUS，死亡3例。
1999年我国苏皖等地发生了大肠杆菌O157:H7感染性腹泻的暴发，估计2万人感染，195例HUS，死亡177人。
2006年美国暴发一起由污染的包装菠菜造成的暴发，具有高的住院率（50%）和HUS（16%）。
EHEC O104:H4引起的疫情暴发
2011年五月初以来，德国卫生部门发现，由STEC引起的溶血性尿毒综合征（HUS）和血性腹泻病例较历年报道的明显增多，确定此次是一起肠出血性大肠杆菌感染暴发疫情。
根据世界卫生组织的报道，截止6月5日，德国已报告630例HUS病例，死亡15例；1601例EHEC感染病例，死亡6例。此外，欧洲奥地利、捷克、瑞典、丹麦、荷兰、波兰、法国、瑞士、挪威、西班牙、卢森堡和英国等12国共报道31例HUS（死亡1例）和EHEC感染病例73例。美国报道2例HUS病例。
3 生长环境
肠出血性大肠杆菌
1、肠出血性大肠杆菌产生的毒素称为志贺样毒素或类志贺毒素，这是因为它们与志贺氏痢疾杆菌产生的毒素相似。肠出血性大肠杆菌可在7℃-50℃的温度中生长，其最佳生长温度为37℃。
2、一些出血性大肠杆菌可在pH值达到4.4和最低水活度（Aw）为0.95的食物中生长。通过烹调食物，使食物的所有部分至少达到70℃以上时可杀灭该菌。
4 发病机制EHEC从口腔侵入人体，达肠腔后，借助菌毛局限性黏附在肠绒毛的刷状缘上，B亚单位与肠上皮细胞糖脂受体GB3结合黏附，A亚单位具有毒素活性，进入细胞并抑制蛋白质合成，损害肠上皮细胞，重点是盲肠与结肠，肉眼可见肠黏膜弥漫性出血、溃疡。除肠上皮细胞，GB3受体还广泛存在于血管内皮细胞、肾和神经组织细胞，损害血管内皮细胞，红细胞和血小板而导致HUS。广泛性肾小管坏死可导致急性肾衰竭。副交感神经的兴奋性由于毒素的作用而增强，可出现窦性心动过缓以及惊厥，Vero毒素还刺激内皮细胞释放Ⅷ因子，从而出现血栓形成性血小板减少性紫癜。
5 引起疾病肠出血性大肠杆菌
1、肠出血性大肠杆菌引起的疾病症状包括腹部绞痛和腹泻，一些病例可能发展为血性腹泻（出血性大肠炎）。还可能出现发烧和呕吐。
2、潜伏期3至8天，平均为3至4天。大多数病人10天内康复，但是有少数病人（特别是幼儿和老年人）的染病可能发展为威胁生命的疾病，例如溶血尿毒综合症（HUS）。溶血尿毒综合症的特点是急性肾衰竭、溶血性贫血和血小板减少。
3、据估计10%的肠出血性大肠杆菌感染者可发展为溶血尿毒综合症，病例死亡率为3%至5%。总体来说溶血尿毒综合症是幼儿急性肾衰竭的最通常原因。25%的溶血尿毒综合症病人可发生神经并发症（例如癫痫发作、中风和昏迷）在大约50%的幸存者中发生通常是轻型的慢性肾病。
4、不同年龄组的肠出血性大肠杆菌感染的发病不尽相同，所报病例的最高发病率发生在15岁以下的儿童中（美利坚合众国每10万病例中占0.7），63%至85%的病例是由于通过食物感染病菌。肠出血性大肠杆菌发展为溶血尿毒综合症的百分比在散在病例（3%-7%）和与暴发相关的病例（20%或更多）之间有所不同。
5、从流行病学的角度来看，偶然暴发一般存在有散在病例的背景。一些暴发涉及大量病例，例如1996年日本发生的情况，该次暴发与学校午餐中食用污染的萝卜缨有关，造成9451人发病。有关发展中国家这一情况的数据有限，因为没有对这种病菌进行常规监测。
6 感染源头1、这一病菌的贮主看来主要是家畜和其它反刍动物，例如骆驼。它主要通过食用污染的食物，例如未经烹调或烹煮不透的绞碎肉制品和原料奶向人类传播。
2、受粪便污染的水和其它食物以及食物制备期间的交叉污染（与牛肉和其它肉制品、受污染的板面和厨房用具）也将导致感染。涉及O157:H7大肠杆菌暴发的食物包括未煎透的汉堡包、风干肠、未经高温消毒的新鲜苹果酒、酸奶、奶酪和牛奶。
3、越来越多的暴发与食用水果和蔬菜（芽苗菜、生菜、凉拌卷心菜、色拉）有关，污染可能是由于种植或处理期间的某一阶段接触到家畜或野生动物的粪便。也从水源（池塘、溪水）、井和水槽中分离出肠出血性大肠杆菌，并发现它们在粪便和水槽污垢中能够存活数月。有关于来自被污染的饮用水和游憩用水的水源性传播的报告。
7 预防肠出血性大肠杆菌
1、人际接触是通过口粪传播的一个重要方式，有报告不症状带菌者的情况，这些人没有疾病的临床症状但是能够感染其他人。出血性大肠杆菌可在成人排泄物中存在大约一周或少于一周，但是在儿童中存在的时间更长。访问农场或其它公众可能直接接触耕畜的地方也被确定为感染出血性大肠杆菌的一个重要危险因素。
2、预防感染需要在食品链的所有阶段采取控制措施，从农场的农业生产到加工、制造以及在商业机构和家庭环境中对食品的制作。现有的资料不足以为减少生畜发生肠出血性大肠杆菌感染提出有关农场采取具体干预措施的建议。
3、通过各种减少绞碎牛肉风险的策略（例如筛检屠宰前动物以减少将大量病菌带入屠宰场）可减少病例的数量，良好的卫生屠宰规范能够减少粪便对屠体的污染，但是不能保证制品不带有出血性大肠杆菌。向屠宰厂工人和参与生肉生产的人进行食品处理卫生教育对于将微生物污染降低到最低水平至关重要。
4、预防牧场原料奶的污染实际上并不可能，但是应对牧场工人进行良好卫生规范原则方面的教育，以便将污染降低到最低水平。消灭食品中的出血性大肠杆菌的唯一有效方法是进行杀菌处理，例如加热（如烹煮或加热杀菌）或照射。一些国家实施一项政策，即如果发现生绞碎牛肉含有O157:H7大肠杆菌，则将被视为已被污染。
8 感染流行肠出血性大肠杆菌
1.2011年夏天，德国、法国、荷兰等多个欧洲国家暴发肠出血性大肠杆菌疫情。其中德国有数千人被感染，数十人死亡，荷兰也有多人被感染。
2、2013年2月，在恩斯赫德一家肉厂的牛肉下脚料中发现了肠出血性大肠杆菌。除已经上了餐桌的牛肉外，肉厂已召回同批出售的其余牛肉。2013年1月，瑞典两名儿童在吃下未完全做熟的汉堡后生病，经卫生部门检查，这两名儿童感染的是肠出血性大肠杆菌，而汉堡的肉馅来自荷兰的这家肉厂。
9 肠出血性大肠杆菌 O104:H4检流程肠出血性大肠杆菌
天津生物芯片技术有限责任公司开发了一套针对EHEC O104:H4的系列检测产品。
EHEC O104:H4系列检测产品货号 产品 规格 用途
IM-EH004-97 大肠杆菌O104诊断血清 1ml 免疫学检测
IM-EH001-4 大肠杆菌H4诊断血清 1ml 免疫学检测
Cat.No.CP038 大肠杆菌O104核酸扩增（PCR）检测试剂盒 20次/盒 分子生物学检测
Cat.No.FP017 大肠杆菌O104核酸扩增（PCR-荧光探针法）检测试剂盒 20次/盒 分子生物学检测
Cat.No.FP018 大肠杆菌H4核酸扩增（PCR-荧光探针法）检测试剂盒 20次/盒 分子生物学检测
IMS015-1 大肠杆菌O104免疫磁珠分离检测试剂盒 50次/盒 样品处理
