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高血压病(阴虚阳亢)
刘某，女，61岁，陕西中医学院职工家属。1990年3月11日初诊：头痛头晕头胀手麻已十余年，右腿痛，右耳呜，睡眠差，精神委靡，腰膝酸软，血压为180／100 ram!_Ig，舌色紫暗，脉弦。曾服不少中西药，症状时轻时重。辨证：阴虚阳亢，肝风兼有血瘀。治法：平肝，滋阴潜阳，熄风化瘀。方药：菊花12 g，川芎J0 g，牛膝15 g，磁石30 g(先煎)，丹参15 g，稀莶草30 g，赤芍10 g，路路通15 g，僵蚕10 g，生地12 g，夜交藤30 g，生龙骨30 g(先煎)。6付，水煎服，每日1剂。1990年3月25日二诊：症状如前，仍用上方加天麻10 g，姜黄10 g。上方服20余付，诸症减轻，遂未再服药。半年来头又胀痛，又手发麻，睡眠差，耳鸣，脉沉细，舌质暗少苔。血压又达以前高度。方药：炙黄芪30 g，当归12 g，川芎10 g，赤芍10g，桃仁10 g，红化6 g，地龙10 g，炒枣仁30 g，夜交藤30 g，川牛膝15 g，磁石30 g，生龙牡各30 g，稀莶草30 g，生山楂15 g。6付，水煎内服。服上方后头痛减，睡眠改善，仍手麻，耳鸣，心慌，胸闷，舌淡苔薄白，脉弦细。仍用上方加瓜蒌15 g，天麻12 g，蝉蜕6 g，去牡蛎。头痛大减，手麻减轻，耳鸣已不发生，自觉诸症大减，惟因感冒求治。仍以上方加葛根、菊花、薄荷、丹参等加减。血压为140／90 mmH‰并嘱长服杞菊地黄丸与复方丹参片以巩固疗效。(《疑难病证治》1996，217)
【按语】本案属高血压病，病机为阴虚阳亢，兼有血瘀。此证先以滋阴潜阳化瘀为主法，后以益气活血平肝潜阳兼安神为主。用药后均有显效。但由于年岁较大，除高血压外还有心、脑等病变，故需抓住主症，兼顾次症，坚持用药，待血压下降后，又以补肾活血以资巩固，防止复发。
