爱华网 摘 要：康复疗养医学的整体医疗理念和非药物治疗手段因其合理、绿色、环保而得到发展。从康复疗养医学的角度论证医疗花园和康复景观作为辅助人类康复的治疗因子的重要意义。本文通过实际项目，探讨医疗花园和康复景观的设计目标和设计方法。
关键词：风景园林；康复景观；医疗花园；循证设计
20世纪麦克哈格在《设计结合自然》（Design With Nature）一书中，介绍了自己肺结核好转的过程，正是在阿尔卑斯山明媚的阳光与优美的风景中疗养而康复。他说：“我的这段经历加深了我的信念，同时也是一个有力的材料，它说明：阳光、大海、鲜花盛开的果园、山岭和积雪、落英缤纷的田野，对于精神和肉体显然都是起作用的。”
这个实例使现代医疗将目光重新转向了人与环境，人们相信在健康与自然之间存在着基本的、强有力的联系。自然景观的健康效益，在西方国家已推广至医疗护理、康复疗养机构，成为提升健康的新思想，验证了医疗护理机构外的自然景观对康复者的身心具有加速恢复的作用。
在参与山东省省立医院景观环境设计的招投标伊始，我们便把设计目标定位于——疗养花园：一个让病人在优美的景观环境中疗养康复的地方。
1 健康与环境的关系
1.1 人与自然
世界卫生组织（WHO）将健康定义为：健康乃是一种在生理、心理、社会3个方面都良好的状态，而不仅仅是没有疾病和残障。人体血液中的60多种化学元素含量和地壳岩石中这些元素含量的分布明显相关，反映除了人与自然在物质上的一致性。
1.2 循证设计的概念
循证设计是在循证医学和环境心理学基础上诞生的一种设计思想，强调运用科学的研究方法和统计数据来证实环境对健康的实证效果和积极影响。其目的是依据科研数据创造一种全新的医疗环境，在这个环境中，患者能得到优化的治疗，患者家属能够融入其中，医护人员的效率能得到最大程度的发挥，同时所有在这个环境中的人能够从压力中释放出来。这不仅仅要考虑室内外空间，还要综合考虑包括视觉环境、声环境、触觉环境和嗅觉环境等在内的可感知环境。循证设计为医疗环境的康复治疗作用提供了理论和实证基础，也为推广园艺疗法开拓了道路。
1.3 景观的康复疗养功能
现代医学研究表明，景观形象直观的物态性、四维的时空性、全面的通感性对大脑皮层和心理状态有良好的调节作用，它能够对患者产生积极的心理影响，有助于身心疾病的恢复。在康复环境中，自然要素的介入对实现康复的目标有着不可替代的作用。
新鲜的空气、阳光、流水、散发着香气的植物，这些因子能促进和调节免疫功能、改善神经系统功能、降低血压、对机体产生镇静作用。自然环境对人的精神能产生积极的作用，可以帮助人们放松身心、减缓压力，从而使身体达到平和的状态。心理学情景治疗理论认为：一个风景优美、清新幽静的疗养康复环境，对心理有平衡、放松、镇静与情景暗示作用，同时还能陶冶情操。
2 医疗花园和康复景观的分类
通常所指的康复空间是运用物理疗法、工程技术的手段来帮助人体促进健康水平的室内环境，而建立在自然环境的基础上、并将户外景观作为重要的医疗资源的景观环境，更具有帮助有需要的人最大限度地恢复其生理、心理、职业和社会生活上的功能，提高他们独立生活、学习和工作能力，改善他们的生活治疗，促使他们重返社会。
治疗性的花园是对医疗机构这个特定的用户群体所进行的环境护理治疗，这种治疗有其消极的一面：即让使用者被动或半被动的活动，如休憩、聆听、冥想、散步、探索等；当然，更有其积极的一面：即举行或开展有益身心的活动，如团体聚会、园艺疗法等。实践于医疗及景观设计的密歇根州立大学的乔安妮教授进一步对其作了简单的界定和分类：
（1）医疗花园：花园为病人提供消极或积极地康复身体功能的机会，重点强调的是从生理、心理和精神三方面中的一方面，重拾人整体的健康。（2）体验花园：强调病人（残障人士和老年人）生理上的需求以维持和提高他们的身体条件。通过积极的活动，循序渐进地保持和提高他们的身体状况，强调生命特定的阶段，借助有意义的反思和认知活动来改善精神面貌。（3）冥想花园：花园特别的设计在于能够使病患个人和群体放松心情静静思考，提供精神集中的焦点，在思考过程中转向内观。在这里，精神和心理的恢复就身体状况来说更为重要。（4）复健花园：花园的设计与患者的治疗方案相比，目的是达到期望的医疗效果，主要关注身体上的康复，其次才是心理和情感的恢复。（5）疗养花园：花园设计的目的是缓解压力，使病人重获动态平衡，关注病人的心理和情感健康，使他们在压力后重新达到身心平衡。
3 实例分析——山东省省立医院景观环境设计
3.1 设计目标
以其有助于缓减压力为前提，包括以下方面：（1）创造体育运动和锻炼的可能；（2）提供选择、探秘和体验控制感的设施；（3）提供聚会和体验社交援助的场所；（4）使人们最大限度地接近自然、开展其它积极的活动；（5）道路宽度、坡度、植物及种植池高度与形式等要素，必须考虑便于弱势人群接近和进行园艺治疗；（6）在花园的边缘空间和活动的特殊区域加强引导标识和温馨的说明语句；（7）具色彩、芳香、诱导昆虫鸟类、无伤害性的多样性植物搭配；（8）提供更加广泛的使用项目来刺激感官和提高活动技能，提升个人感官的全面健康；（9）花园平和简洁，易于参与和维护。此外，还必须考虑：可见、通达、亲和、静谧、舒适和具有积极意义的艺术设计。
3.2 设计方法
环境参与医疗大体有3个途径，因此我们可以从中发掘出医疗环境的设计方法：（1）环境因子（如新鲜空气、阳光、流水、芳香植物等）直接参与人体生理生化过程；（2）通过人的感觉器官给人以良好的生理、心理刺激；（3）通过参与某些适合的游园或园艺活动强健人的体格。
以传统的设计方法为基础，以生态设计、园艺疗法上的种植设计、功能细节上的以人为本的设计为进一步的关注点。前期进行了大量的现场调研，相关案例分析，最终提出“在优美的环境中疗养康复”的概念主题，并运用美学理论和艺术技法，将使用功能转化为构图形式，让形式服从于功能，同时完善功能。 融入清晰可辨的园林元素：整体以植物景观为主、空间简单明确、道路不会让人失去方向感，再加上细腻的水景、舒适的休憩空间，显得生机盎然。
3.3 功能的分区
3.3.1 疗养花园：水面的设计是整个花园的灵魂，围绕着这片水面，布置了休憩的景亭、花叶满枝的廊架、精巧的置石、滨水活动的木平台等景观元素。置身于此，病患可以充分领略环境的静谧安适，使其身心得到彻底的放松，最终达到平衡。
3.3.2 冥想花园：大量植物材料的应用，分割包围出多个小空间，在这些小空间中没有多余的装饰，除了造型优美的植物，只有休息座椅、休息亭廊，这些设施为病患放松心情静静思考提供了空间。
3.3.3 复健花园：活动场地上布置大量活动器材，为病患提供在优美环境中锻炼身体康复身心的场所。
3.3.4 植物景观：植物材料的选择主要考虑病患疗养康复的心理需求，高大的冠密荫浓的绿色乔木作为背景，点缀花色淡雅的如合欢、玉兰、碧桃、日本晚樱、丁香、珍珠梅等观花植物，这些花木散发着清淡的香气，使病患获得身心上的愉悦。
3.4 与园艺疗法的配合
广义的园艺疗法包括通过五感（视觉、听觉、嗅觉、触觉、味觉）来调节人的身体健康。
3.4.1 视觉环境。视觉刺激中，最为重要的感受是色彩的表现。研究表明，如果绿色在人视野中占25%则能消除眼部与心理的疲劳，对人的精神和心理最为适宜。植物选择考虑配置全年有色彩感的植物；以恰当的背景色强调花、果、颜色、形状和大小。
3.4.2 听觉环境。听觉刺激中，最重要的是反映自然声响的效果。选择种植树叶在风中能发出悦耳声音的植物、鸟类喜好的花果植物和招引鸣叫昆虫的植物等。引入跌水、池塘等水景设计，及风铃、风车等趣味性元素。
3.4.3 嗅觉环境。香气能影响人的精神和情绪，改善人的生理和心理反应。嗅觉刺激就是通过植物的配植形成一定的生态结构，从而利用其分泌挥发物质，增强人体健康。选择种植了花香、果香和叶香的植物，种植高度方便人们有效鉴赏其芳香。
3.4.4 触觉环境。触觉感受是人们最基本、直观的经验。在患者有可能接触到的部位使用触感温暖舒适的材料，园路使用平坦防滑、富有弹性及方便轮椅活动的材料。
3.4.5 味觉环境。园林中的味觉刺激感受一般通过景观环境的体验行为和饮食活动结合实现，饮食行为需要特定的环境氛围，因此这种场所避免了与人多的交通空间过近。
通过这次项目的设计过程，我们了解到，康复花园不仅仅是一个地方，更是一个过程，是医疗设计中的一个关键概念。设计师必须像医生一样了解已知的调查形成的原则，树立“首先不伤害病患”的原则理念，才能设计出更好的、更加以人为本的、更优美的疗养花园。
（责任编辑 荷初）
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