爱华网一眨眼，又到了大寒时节，很多地方都已沉浸在冰天雪地中，“天寒色青苍，北风叫枯桑”的凄凉之美，让人们的内心格外地沉静；“疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏”的千古绝唱，让人们的内心翻腾挣扎。但这般景象下，却有不少荨麻疹患者无缘观赏，荨麻疹着实扫兴，该何如将其驱逐出身体？中医妙法还你太平！
本病与中医学文献中的瘾疹相类似。《医宗金鉴》记载：“此证俗名鬼饭疙瘩，由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人，初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。”本病属中医风类皮肤病的范畴。需与丘疹性荨麻疹、多形性红斑相鉴别。
一、辨证施治（一）急性荨麻疹
1.风热犯表证
【主症】发病急骤，风团鲜红，灼热剧痒，伴发热，恶寒，咽喉肿痛或呕吐，重则面唇俱肿或脘腹疼痛，遇热则皮疹加重，得冷则隐。舌质红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。
【辨证】风热束表，肺卫失宣。
【治法】辛凉透表，宣肺清热。
【方药】荆防方：荆芥穗、牛蒡子、丹皮、干生地、黄芩、薄荷、金银花、蝉衣、生甘草、防风、浮萍。
【方解】芥穗、防风、薄荷、浮萍疏风宣肺；金银花、牛蒡子、甘草清热解毒利咽；丹皮、干生地凉血清热；黄芩泻肺火；蝉衣散风清热止痒。如胃热炽盛，口渴，口臭，便秘或大便热臭，舌质红，苔黄，脉滑数者加生石膏、栀子、芒硝、大黄，以清热通下，以泄实火。
2.风寒证
【主症】皮疹色呈粉白，遇风冷加重，得暖则减，口不渴。舌体淡胖，苔白，脉浮紧。
【辨证】风寒束表，肺卫失宣。
【治法】辛温解表，宣肺散寒。
【方药】麻黄汤加减：麻黄、杏仁、干姜皮、浮萍、白僵蚕、丹皮、陈皮、丹参、白鲜皮。
【方解】麻黄、杏仁、干姜皮辛温宣肺以开腠理；佐以浮萍、白鲜皮扬散寒湿；丹参、丹皮、白僵蚕养血润肤，和血止痒；陈皮、干姜皮理气开胃，醒脾化湿。遇风加重者或风团反复发作、自汗者加黄芪、防风、白术。
3.内热受风证
【主症】发病急，全身起风团，痒，伴高热多汗，口干，胸闷气短，大便干或便痢。舌红，苔黄腻，脉滑数。
【辨证】素有内热，复感风邪，不得疏泄透达，郁于腠理之间而成。
【治法】祛风解表，通腑泄热，表里双解。
【方药】防风通圣散加减：麻黄、薄荷（后下）、大黄（后下）、川芎、桔梗、荆芥、防风、芒硝（后下）、赤芍、当归、白术、栀子、滑石（后下）、连翘、黄芩、生石膏。
【方解】麻黄、薄荷、荆芥、防风疏风解表；连翘、黄芩、栀子、滑石、大黄、芒硝清里通下以泻实火；白术健脾燥湿；生石膏清气分热；当归、赤芍、川芎养血活血；桔梗宣肺。一般风热重，去麻黄；腹泻者去大黄、芒硝，加金银花炭或山楂炭；有肠寄生虫加乌梅、槟榔；湿热重者加茵陈、苦参。
4.脾胃湿热证
【主症】可见于胃肠型荨麻疹。全身起风团，伴脘腹疼痛或绕脐窜痛。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。
【辨证】脾胃运化失调，湿热蕴结。
【治法】清热化湿，健脾和胃。
【方药】除湿胃苓汤加减：猪苓、茯苓、泽泻、白术、厚朴、荆芥、羌活、防风、木香、陈皮、甘草、枳壳、木通。
【方解】茯苓、白术健脾和中燥湿；泽泻、猪苓、木通清热利湿；厚朴、陈皮、木香、枳壳理气开胃，醒脾化湿；荆芥、羌活、防风祛风解表；甘草调和诸药。便秘者加大黄；腹痛呕吐明显加砂仁、制半夏。
5.热毒燔营证
【主症】发病突然，全身弥漫呈大片鲜红色皮疹，有时可见出血性皮疹，瘙痒剧烈，伴高热心烦，口渴喜冷饮，咽喉肿痛，面红目赤，小便短赤，大便秘结。舌红绛，苔黄，脉数或滑数。
【辨证】邪毒之气，化火生热，邪阻气机，不得疏泄致毒热炽盛；气分热尤盛，而营血已为热毒燔灼。
【治法】清热解毒，凉血护阴。
【方药】清瘟败毒饮加减：黄连、黄芩、大黄、山栀、生石膏、知母、金银花、连翘、水牛角片或羚羊角粉、生地、丹皮、赤芍、生甘草。
【方解】黄连、黄芩、大黄、山栀通泻三焦火热；生石膏配知母、甘草清热保津；金银花、连翘清热解毒；水牛角片或羚羊角粉、生地、丹皮、赤芍凉血护阴；生甘草调和诸药。发热、口干口渴明显，加玄参、麦冬；口舌生疮、小便短赤，加竹叶、木通；咽喉肿痛明显，加蒲公英、蚤休。
（二）慢性荨麻疹
1.风寒证
【主症】可见于寒冷型荨麻疹。风团色白，恶风怕冷，受冷加重。舌淡，苔薄白，脉沉缓或紧。
【辨证】卫外失固，风寒易袭。
【治法】祛风散寒，益气健脾固表。
【方药】玉屏风散合麻桂各半汤加减：黄芪、防风、炒白术、麻黄、杏仁、桂枝、赤芍、白芍、乌梅、五味子。
【方解】麻黄、防风、桂枝祛风散寒；杏仁宣畅肺气；黄芪、白术、赤芍、白芍补中益气，养血固表；乌梅、五味子收敛固涩以止汗。胃痛或腹胀加厚朴、枳实、陈皮；食少便溏加党参；受凉或接触冷水即发加附子；瘙痒明显加地龙、蝉蜕。
2.卫气不固证
【主症】皮疹呈淡红色或皮色，如粟如豆，散在，反复发作，伴乏力多汗，出汗后易发疹，口唇质淡，时有低热。舌淡，苔薄白，脉细或沉细。
【辨证】素体禀赋不耐，表虚卫外不固，易为风邪侵袭。
【治法】益气健脾，固表祛风。
【方药】玉屏风散加味：黄芪、党参、白术、乌梅、五味子、防风、荆芥、茯苓、龙骨、牡蛎、甘草。
【方解】黄芪、党参、白术、茯苓补中益气固表；防风、荆芥祛风止痒；乌梅、五味子、龙骨、牡蛎收敛固涩以止汗；甘草调和诸药。
3.气血两虚证
【主症】风团反复发生，时久，兼全身乏力，面色萎黄，失眠多梦，纳差。舌淡，苔净，脉沉细。
【辨证】病久伤气耗血，血虚生风。
【治法】益气养血，疏散风邪。
【方药】八珍汤加味：党参、白术、茯苓、白芍、熟地、生黄芪、首乌、当归、川芎、乌蛇、甘草。
【方解】八珍加生黄芪、首乌补气养血；乌蛇祛风。阳虚证加附子，或用阳和汤合桂附地黄汤加减。
4.血虚风燥（或阴血不足）证
【主症】迁延日久，皮损午后或夜间加剧，伴心烦易怒，口干，手足心热。舌红或淡，少津，脉沉。
【辨证】风为阳邪，病久伤气耗血，致气血亏虚，燥由内生，肌肤失养，反复发作。
【治法】养血祛风，滋阴润燥。
【方药】当归饮子加减：当归、川芎、荆芥、防风、熟地黄、白芍、何首乌、生黄芪、白蒺藜、甘草。
【方解】当归、川芎、熟地、白芍、何首乌养血滋阴；黄芪益气固表；白蒺藜、荆芥、防风疏风解表止痒；甘草和中调药。口干口渴明显，调整熟地黄量并加玄参；大便干者去熟地黄改为生地；伴心悸气短等气虚证可加玉屏风散；伴腹痛腹泻者加白术、陈皮；月经期皮损加重者加香附、益母草调理冲任。
5.脾虚湿滞证
【主症】反复发作，风团色淡红或呈皮肤色，可伴腹胀或便溏。舌淡红体胖，苔薄白或白腻，脉滑。
【辨证】脾虚湿滞。
【治法】健脾祛湿，疏风活血。
【方药】多皮饮：地骨皮、五加皮、大腹皮、粉丹皮、茯苓皮、川槿皮、冬瓜皮、扁豆皮、白鲜皮、桑白皮、干姜皮。
【方解】茯苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、大腹皮健脾利湿，涤清胃肠积滞；干姜皮辛温和胃，固表守而不走；白鲜皮、川槿皮、五加皮清热燥湿，祛风止痒；粉丹皮凉血活血化斑；地骨皮、桑白皮泻肺而清皮毛。遇冷而复发重，重用干姜皮；遇热而重，去干姜皮加生地（赵炳南老医生经验方）。
（三）特殊表现的慢性荨麻疹
1.冲任不调证
【主症】常月经前数天起疹，随月经干净而消失，下次来潮前再发，伴月经不调或痛经。舌质正常或淡，脉弦细或弦滑。
【辨证】先天禀赋不足或后天失于调养，致肝肾亏虚，营血不足，冲任不调，营卫不和。
【治法】调摄冲任，活血祛风。
【方药】四物汤加味：当归、川芎、赤芍、生地、炙甘草、红枣、女贞子、旱莲草、丹参、仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天。
【方解】当归、赤芍、川芎、生地、丹参养血活血；女贞子、旱莲草益肝肾，补阴血，调冲任；仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天助阳调冲任；炙甘草、红枣和中。体虚乏力、头昏者，加党参、黄芪、白术、茯苓；腰膝酸软、月经量少，加熟地、阿胶、杜仲。
2.血热证
【主症】可见于皮肤划痕症。皮肤搔抓或划后即起风团，兼口干渴，尿赤。舌红，无苔，脉弦细数。
【辨证】血热生风，手搔风动。
【治法】凉血，清热，祛风。
【方药】消风散：荆芥、当归、苦参、苍术、生地、生石膏、木通、蝉衣、防风、牛蒡子、知母、胡麻仁、生甘草。
【方解】荆芥、蝉衣、防风、牛蒡子开发腠理，透解在表之风邪；苍术散风祛湿；苦参清热燥湿；木通渗利湿热；生石膏、知母清热泻火；当归和营活血；生地清热凉血；胡麻仁养血润燥；生甘草和药。
3.血瘀证
【主症】皮肤压迫部位易起风团，久治不愈。舌质淡紫，苔薄白，脉弦细或涩。
【辨证】气滞血瘀，血瘀受风。
【治法】活血祛风。
【方药】血府逐瘀汤加减：桃仁、牛膝、乌蛇、柴胡、红花、当归、赤芍、生地、川芎、枳壳、桔梗、蝉衣。
【方解】桃仁、红花、当归、赤芍、生地、川芎活血行瘀；乌蛇、蝉衣祛风；柴胡、枳壳疏肝理气；桔梗引药上行；牛膝导瘀血下行。
4.虫积伤脾证
【主症】儿童多见，皮损反复发作，面有淡白斑常伴脐周痛，偏嗜零食，睡中磨牙。苔白或腻，脉濡。
【辨证】肠道虫淫，导致胃肠不和，肠胃湿热内蕴，化热动风，发于肌肤。
【治法】驱虫健脾，消食化滞。
【方药】化虫丸合保和丸加减：使君子、槟榔、苦楝皮、乌梅、木香、茯苓、山楂、神曲、白术、雷丸（不宜煎服，宜研粉服）、甘草。
【方解】使君子、槟榔、苦楝皮、乌梅、雷丸驱虫健脾；茯苓、白术、木香、山楂、神曲理气健脾，消食化滞；甘草调和诸药。
5.肝气郁结证
【主症】风团发作及瘙痒与情志抑郁有关，或在精神紧张时加剧，伴烦躁易怒，胸闷胁胀，纳差，口苦，失眠。舌红，苔薄黄，脉弦或弦细数。
【辨证】情志不畅，导致肝郁气结。
【治法】疏肝解郁，清热祛风。
【方药】丹栀逍遥散加减：丹皮、栀子、当归、赤芍、白芍、柴胡、黄芩、防风、蝉蜕、薄荷、菊花、甘草。
【方解】柴胡疏肝解郁；黄芩、栀子清热除烦；当归、白芍养血补肝；丹皮、赤芍凉血活血；防风、蝉蜕、薄荷、菊花清热祛风；甘草调和诸药。口干、口渴加生地、北沙参；神经精神症状明显，除祛风外加镇肝安神药。
二、验方1.茵陈蒿汤加减：茵陈、栀子、大黄。水煎服。适于伴急性肝炎的荨麻疹。
2.过敏煎：银柴胡、防风、五味子、乌梅、甘草。水煎服。适于急慢性荨麻疹。
3.清热祛风冲剂：荆芥、防风、黄芩、黄柏、连翘、苦参、白鲜皮、生地、甘草。用于风热壅盛，表里俱实证。
4.乌蛇止痒丸：乌蛇、蛇床子、牛黄、人参须、丹皮、当归、防风。用于治疗慢性荨麻疹。
5.抗荨丸：生地、当归、赤芍、白芍、何首乌、黄芪、荆芥、白蒺藜、防风、白鲜皮、浮萍、蝉蜕及安泰乐、赛庚啶、维丁钙片，研末蜜调成丸。适于慢性顽固性荨麻疹、寒冷性荨麻疹及人工荨麻疹。
6.抗荨麻疹散：胡麻仁、苦参、山豆根、威灵仙、甘草。共研细末服。可用于急慢性荨麻疹。
7.乌梅丸：乌梅、干姜、细辛、附子（炮去皮）、桂皮、黄柏、人参、当归、蜀椒、黄连。研末加蜜制丸服亦可水煎服。治肠寄生虫所致的荨麻疹。
8.抗敏灵口服液（冲剂）：党参、黄芪、当归、黄芩、香附、细辛、艾叶、甘草、大枣。对过敏性皮炎、荨麻疹、药疹有显著的疗效。
9.生龙骨、生牡蛎、珍珠母、代赭石、首乌藤、炒枣仁、远志。水煎服。
10.归脾汤加减：甘草、人参、茯神、黄芪、远志、大枣、当归、白术、桂圆肉、木香。水煎服。
11.防风通圣丸（散）：防风、荆芥、连翘、薄荷叶、川芎、当归、芍药、白术、山栀、大黄、黄芩、甘草、滑石。功可疏风化湿，清热解表，使表里双解。可用于脾胃湿热，复感风邪的肠胃型荨麻疹。
三、食疗1.野兔肉方：野兔肉切成块，加菜油炒熟，加调味品后食用。半月1次，共食3次。治慢性荨麻疹。
2.全蝎蛋：全蝎1只，鸡蛋1只，将洗净的全蝎塞入鸡蛋，破口向上，放容器内蒸煮，弃蝎食蛋。1日2次，5次为1疗程。可治慢性荨麻疹。
3.牛蒡蝉蜕酒：牛蒡子（或根）500g，蝉蜕30g，黄酒1500g，将牛蒡子打碎（若为根切片），同蝉蜕一起置于干净容器内，加入黄酒，密封浸泡，每日振摇1～2次，经7日后开封。饮取上清液。每日2次，每次食后饮30g。用于证属风热袭表者。
4.使君猪肉：使君子9g，瘦猪肉90g，山楂18g。猪肉、山楂洗净，使君子去壳取肉。将山楂加水2000ml，小火煎煮30min，滤取药液1500ml。使君子捣烂，猪肉切成小块，再与山楂水一同置锅内，小火煮40min至肉熟，捞出使君子即可。日1剂，一次服完。用于证属虫积伤脾者。如食后出现恶心、头晕，可能为使君子的不良反应，只要取少许使君子壳煎水服，即可解除。
5.红枣炖猪胰：猪胰1个，红枣250g。先将猪胰洗净，切成小块，炒熟；红枣洗净。锅内加水1500ml，放入红枣、猪胰及适量食盐，小火炖30min至熟。用于证属肺脾两虚者。
6.薄荷桂圆煎：薄荷15g，桂圆6粒，煎服，每日2次，连服2～4周。治慢性荨麻疹。
★本文选自《新编中医皮肤病治疗学》（中国中医药出版社出版，严洲平，刘代红主编），最终解释权归原作者所有。由悦读中医（微信号ydzhongyi）推荐发表，封面图片来源于网络。未经授权，谢绝转载，如有内容合作，请后台留言。（欢迎原创投稿！）
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新媒体编辑：王丹
