爱华网74.手足皲裂
手足皲裂是一种由多种原因引起的手足皮肤干燥和裂开的疾病。好发于冬季，成人发生率较高。主要症状为手掌足蹠部皮肤增厚，干燥粗糙，开始只是龟裂，以后发展成皲裂，裂口方向多与皮纹一致，因发病部位不同，其长短不等。手指尖、指屈面、手掌、足趾及蹠外侧等经常受摩擦和牵引处为好发部位。根据裂口深浅程度的不同，一般可分为三度，Ⅰ度仅达表皮，无出血、无疼痛等症状；Ⅱ度由表皮深入真皮，可有轻度刺痛，但不引起出血；Ⅲ度由表皮深入真皮和皮下组织，常有出血和疼痛。
本病的发生与表皮增厚、干燥、外界刺激以及局部活动有关。掌蹠部皮肤无皮脂腺，角质层较厚，并在反复活动中发生保护性增厚，在正常情况下不会发生皲裂。但到冬季，气候干燥寒冷，汗腺分泌减少，又缺乏皮脂滋润，再加上各种物理性、化学性和生物性因素的刺激和摩擦，使掌皮较厚的皮肤变干变脆，失去弹性，当局部活动或牵拉力较大时，即可将其拉破而产生皲裂。另外，某些皮肤病上如掌蹠慢性湿疹、鱼鳞病、手足癣、冻疮等均可在病理条件下发生皲裂。
本病诊断主要依据发病季节和临床症状。但需要与上述诸种皮肤病引起的皲裂相鉴别。
现代医学对本病的治疗主要采取外治方法。先用小刀将皲裂处厚硬的表皮角质层适当削薄，这样可减轻疼痛，然后用适度的热水浸泡三十分钟或更长时间，接着涂抹角质剥脱剂，如10%雷锁辛、水杨酸软膏或15%尿素脂等。除此以外，要加强个人防护，尽量减少来自外界的多种因素的刺激。
本病在中医临床中称为“裂口疮”、“裂手裂脚’、“干裂疮”等。祖国医学认为“手足破裂，破裂者干枯之象，气血不能营养故也。因热肌骤被风寒所逼，凝滞血脉，以致皮肤渐枯渐槁，乃生破裂；日袭于风，风热相乘，故多作痛。”本病的发生是肌热、骤受寒冷风湿所逼，导致血脉阻滞，肌肤失去濡养，燥胜枯槁而成。若反复摩擦，或不断牵拉，或冷水久渍，或肌肤破伤，再遇气血不足之人，常可成疾。
1.[处方名称]白芨方
[功能主治]功能止血，生肌，止痛。主治手足皲裂。
[处方组成]白芨10克，研极细末过筛，凡士林加至100克调匀配成软膏。每日3次外搽。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗84例患者，有效率为98.8%，治愈率为51.2%。在痊愈病例中，90.7%患者用药后10天内见效，平均为6天。
[处方来源]上海市上海县皲防组。
[处方备注]白芨具有止血、止痛、生长肌肤的功效，所含胶质有粘着性，能防止水分蒸发，起粘合保护与滋润软化皮肤的作用，从而促进裂口愈合。此药还有抑制细菌生长、防止感染的效果。本方对手足被裂为Ⅰ、Ⅱ度的疗效较Ⅲ度疗效好；女性患者疗效较男性患者稍好。病期在1-5年的患者疗效较满意
2.[处方名称]红花治裂方
[功能主治]功能活血止痛，祛瘀生新。主治手足皲裂。
[处方组成]红花5克、白芨4克、松香5克、黄蜡5克，凡士林100克，制成软膏剂型，每日外搽3次。1个月为1疗程。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗156例皲裂患者，有105例获得较好疗效，占67.3%；有47例获显效，占30.1%，总有效率为97.4%。无1例出现副作用。
[处方来源]上海市皮肤病防治调查研究组。
[处方备注]本方以红花活血通脉，祛瘀止痛，散肿生新，配以白芨、松香、黄蜡、凡士林收敛滋润皮肤，共奏疗效。
3.[处方名称]紫芨香蜡方
[功能主治]功能止血止痛，活血生肌，滋润收敛。主治手足皲裂。
[处方组成]紫草25克、白芨粉20克、黄蜡150克、松香10克、麻油50克。先将紫草入油，文火煎熬至焦枯，去草过滤，趁热加入黄蜡、松香、白芨粉搅拌均匀即成。早晚各搽药5次。用药前宜用热水浸泡患处，适当削去过厚的表皮角质层。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗624例，痊愈218例，占34.94%；显著好转121例，占19.39%；好转236例，占37.82%，总有效率为92.15%。有43例疗效不显，还有6例用药后有恶心反应。
[处方来源]上海市皮肤病防治调查研究组。
[处方备注]本方中紫草有活血解毒兼抑制真菌作用，白芨、黄蜡、松香有止血止痛、活血生肌之功效；黄蜡、松香收敛；麻油能滋润濡养肌肤。治疗中，6例对本方药有恶心副反应，是因为这些患者对麻油有恶心作用，除去麻油后亦获疗效
4.[处方名称]复合一枝黄花方
[功能主治]功能清热解毒，消肿止痛，杀虫治癣。主治手足皲裂及合并手足癣。
[处方组成]一枝黄花10克、羊蹄根10克、吡癣净80克，搅拌均匀即成。每日外搽2次。
[辨证加减]无
[疗程疗效]应用145例，其中合并手足癣56例。Ⅰ度者52例，痊愈率26.9%，显效率59.6%，总有效率94.2%；Ⅱ度者93例，痊愈率22.6%，显效率57%，总有效率84.9%。手足癣中鳞屑型18例，痊愈率22.2%，显效率50%，总有效率83.3%；增厚型38例，痊愈率13.2％，显效率39.5%，总有效率82.6％。治疗中未见特殊不良反应。
[处方来源]上海市皮肤病防治调查研究组。
[处方备注]一枝黄花为菊科植物，味辛苦性微寒，功效清热解毒、消肿止痛，据抗菌试验对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、红色癣菌有一定的抑制作用；羊蹄根外用能治疥疮、顽癣、秃发等病；吡癣净为制造维生素B6过程中的副产品，内含20％的冰醋酸，有抑制真菌作用，并有剥脱角质的功能，故能杀灭真菌，使角质层逐渐恢复正常；20％冰醋酸对皮肤有一定的刺激作用。因而本方较适宜用于皲裂较轻，或水疱型、鳞屑型、增厚型手足癣而无皮肤Ⅲ度皲裂者。(
