爱华网入睡困难者-----首选艾司唑仑或扎拉普隆
焦虑型、夜间醒来次数多或早醒---氟西泮
精神紧张、情绪恐惧，肌肉疼---氯美扎酮
自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致失眠---谷维素
维持睡眠质量---唑吡坦，艾司佐匹克隆
偶发性失眠---唑吡坦、雷美替胺
老年失眠---10%水合氯醛，起效快
抗癫痫药
1.巴比妥类—X巴比妥、扑米酮
① 增强A型γ-氨基丁酸（GABAa）受体活性
② 阻滞Na+依赖性动作电位的快速发放
2.X西泮
① 激动GABA受体
②作用于Na+通道。
3.苯妥英钠：减少钠离子内流
4.卡马西平、奥卡西平
① 阻滞钠通道，抑制突触后神经元动作电位发放；
② 阻断突触前Na+通道与动作电位发放，阻断递质释放
5.加巴喷丁、氨己烯酸GABA氨基转移酶抑制剂：
加巴喷丁——增加GABA释放；
氨己烯酸——减少GABA降解
6.丙戊酸钠：抑制GABA降解，或促进合成——增加脑内GABA浓度
主要依据癫痫发作的类型选择用药
1.部分性发作：卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠
2.全面性发作：卡马西平、丙戊酸钠
3.失神性发作：丙戊酸钠、乙琥胺
4.强直肌阵挛性发作：丙戊酸钠
5.非典型失神，失张力发作和强直性发作：丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮
6.癫痫持续状态：静脉注射地西泮
7.先兆子痫：硫酸镁----氯化钙对抗
药物典型的不良反应
1.丙戊酸钠——肝毒性
2.苯妥英钠——齿龈增生,再生障碍性贫血，骨质疏松
3.卡马西平——复视
4..巴比妥类——“宿醉”现象
抗抑郁药
1.三环类--抑制5-HT及去甲肾上腺素再摄取。阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平
2.四环类--抑制突触前膜对肾上腺再摄取：马普替林
3.5-HT再摄取抑制剂-氟伏沙明、氟西汀、舍曲林、帕罗西汀
4.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂－瑞波西汀
5.5-HT及去甲肾上腺再摄取抑制剂—文拉法辛、度洛西汀、米氮平
6.单胺氧化酶抑制剂--吗氯贝胺
ADR：5-HT综合征
特点：不联合使用，药物起效慢，一般4-6周
切忌频繁换药，间隔14天换药
晨重晚轻
镇痛药
1.内分泌平衡障碍所致的失眠首选
A.卡马西平 B.乙琥胺 C.地西泮
D.谷维素 E.唑吡坦
2.下列哪个药物典型不良反应是嗜睡、精神依赖、宿醉现象
A.丙戊酸钠 B.地西泮 C.卡马西平
D.帕罗西汀 E.氟西汀
A.卡马西平 B.乙琥胺
C.丙戊酸钠 D.谷维素
E.唑吡坦
3.癫痫失神性发作首选，且有肝毒性的药物 C
4.癫痫部分性发作首选，且可治疗三叉神经痛的药物是 A
5.癫痫肌阵挛发作首选 C
解热镇痛抗炎抗风湿药
选择性COX-2抑制剂：
塞来昔布/尼美舒利、依托考昔、美洛昔康、氯诺昔康
1.胃肠道不良反应COX-1大于COX-2，出现严重胃肠道不良反应
2.COX-2抑制剂，血栓形成。
3.心血管风险： 塞来昔布
4.塞来昔布——类磺胺过敏反应。
对乙酰氨基酚高频考点
1.非甾体抗炎药，主要不良反应---胃肠道反应
2.儿童、老年人发热首选药
3.轻中度骨性关节炎首选——对乙酰氨基酚
4.慢性疼痛的非处方药，治疗时间一般为5天，最长不超过10天
5.超剂量对乙酰氨基酚中毒（肝毒性）----
乙酰半胱氨酸
抗痛风药
止咳药
分类一
中枢性：可待因、右美沙芬、喷托维林
外周性：苯丙哌林
分类二
双重（中枢和外周）作用机制：喷托维林 苯丙哌林
分类三：
具有成瘾性的：可待因
口诀：
痰多咳嗽先祛痰，白天哌林晚上沙芬
苯丙哌林整片吞， 右美沙芬要睡觉
喷托维林治疗百日咳导致青光眼
最后应用成瘾性的可待因
祛痰药
黏痰溶解药：溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸
黏痰调节剂：羧甲司坦
注意与镇咳药、平喘药的联合应用
1.痰多的湿咳以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药
2.避免与可待因、右美沙芬等中枢强效镇咳药合用，以防止稀化的痰液堵塞气管
平喘药
肝药酶分子亚型
患者，男，75岁，咳嗽、咳痰、气短，诊断为“慢性阻塞性肺疾病加重期；前列腺增生；住院期间使用莫西沙星注射液，甲泼尼龙琥珀酸钠注射液、茶碱注射液、注射用奥美拉唑，沙美特罗替卡松粉吸入剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂等药物治疗。
6.患者平喘药不包括
A.莫西沙星 B.沙丁胺醇 C.茶碱
D.噻托溴铵 E.沙美特罗
7.患者住院第4天，出现排尿困难，考虑可能与使用下列哪种药物有关
A.莫西沙星 B.呋塞米
C.地塞米松 D.噻托溴铵 E.沙美特罗
8.患者使用甲泼尼龙需要检测的指标不包括
A.电解质 B.血压 C.血糖
D.血常规 E.尿常规
9.患者入院第5天，胸闷气短较前段时间改善，监测茶碱血药浓度为19.8ug/ml，正确的做法是
A.茶碱剂量增加25% B.茶碱剂量增加10%
C.维持现有剂量 D.茶碱剂量减低25%
E.停药一次，降低茶碱剂量50%。
抗酸剂-----抑酸剂
1.抗酸药：铝碳酸镁
2.抑制胃酸分泌药
1).M-R阻断剂：哌仑西平
2).胃泌素-R阻断剂：胃泌素、丙谷胺
3).H2-R阻断剂：西咪、雷尼、法莫替丁
4). 质子泵抑制药：奥美、泮托、雷贝拉唑
还具有抗幽门螺杆菌作用
奥美拉唑高频考点
典型药物导致骨折总结
1.罗格列酮——导致女性骨折风险
2.华法林——增加男性骨质疏松性骨折的风险
３.奥美拉唑——导致老年人髋骨、腕骨骨折
4.糖皮质激素——导致所有人骨质疏松
解痉药
促动力药
泻药
保肝药
10.甲氧氯普安的主要不良反应是
A.肝肾功能损伤 B.皮肤毒性
C.消化道症状 D.心脏毒性
E.椎体外系反应
11.胰酶与下述那个药物同时用疗效增强
A.胃蛋白酶合剂 B.叶酸片
C. 法莫替丁 D.阿卡波糖
E.稀盐酸
A.异甘草酸镁 B.双环醇
C.熊去氧胆酸 Ｄ.还原型谷胱甘肽
E.多烯磷脂酰胆碱
12.属于抗炎类保肝药 Ａ
13.属于解毒类保肝药 Ｄ
14.属于利胆类保肝药 Ｃ
15.合成五味子丙素时的中间体，降低血清谷丙转氨酶 Ｂ
16.细胞膜的重要组分，协调磷脂和细胞膜功能 Ｅ
抗心力衰竭药物
强心苷高频考点
机制：抑制Na-K-ATP酶，正性肌力，负性频率、负性传导
临床应用：心力衰竭、房颤、房扑
ADR：1胃肠道反应（中毒的早期表现）
2心律失常：补钾、苯妥英钠、阿托品。
禁止除颤
3 色觉异常---神经系统(由意识丧失到亢奋）
4.肾功能不全不用（但肝功不全可以用）
禁忌症：传导阻滞、预激综合症、器质性心脏病、室性心动过速
非强心苷类
抗心律失常药
高频考点（药物的首选）
1.窦性---普萘洛尔 2.室上性---维拉帕米
3.急性室性---利多卡因 4.慢性室性---美西律
5.缓慢失常----阿托品 6.房扑房颤---地高辛
7.地高辛中毒---苯妥英钠 8.广谱---胺碘酮
高频考点（药物的不良反应）
共性：心律失常
个性：
1.普罗帕酮---狼仓样面部皮疹
2.普萘洛尔---支气管哮喘、下肢间歇 性坡行（绝对禁忌证）
3.胺碘酮---致死性肺毒性、甲状腺 功能紊乱
4.尖端扭转型室性心动过速： ⅠA类、Ⅲ类索他洛尔最常见
抗心绞痛药
降压药
调血脂药
17.强心苷中毒最早出现的症状是
A.色视
B.畏食、恶心、呕吐
C.眩晕、乏力、视力模糊
D.房室传导阻滞E.神经痛
18.以下不属于强心苷的禁忌症的选项是
A.梗阻性肥厚型心脏病 B.室性心动过速
C.慢性收缩性心力衰竭 D.预激综合症
E.单纯的二尖瓣狭窄
19.下列药物中，引起致死性肺毒性和肝毒性的药物是
A.普萘洛尔 B.胺碘酮 C.维拉帕米
D.奎尼丁 E.利多卡因
20.维拉帕米对下列那型心律失常疗效最好
A.房室传导阻滞 B.阵发性室上性心动过速
C.强心苷中毒 D.室性心动过速
E.房扑房颤
A.美托洛尔 B.可乐定 C.利血平
D.氨氯地平 E.厄贝沙坦
21.高血压伴甲状腺功能亢进者用 A
22.高血压伴变异型心绞痛患者用 D
23.高血压伴糖尿病肾病宜选用 E
A.依那普利 B.哌唑嗪 C.氨氯地平
D.硝普钠 E.硝酸甘油
24.防止耐药，持续用药须有12小时以上间歇期 E
25.由此用药可出现首剂效应的药物是 E
26.主要不良反应为踝部水肿的是 C
27.不良反应为刺激性干咳的是 A
28.高血压危象首选的是 D
A.阿托伐他汀钙 B.吉非贝齐
C.拉莫三嗪 D.烟酸
E.依折麦布
29.能显著降低LDL-ch的调血脂药物是 A
30.“全效”调血脂药，显著升高HDL-ch，降低载脂蛋白的药物是 D
31抑制肠道吸收胆固醇的药物是 E
促凝血药
抗凝血药
溶栓药
1.链激酶（尿激酶酶）：形成纤溶酶
2.阿替普酶：选择性激活血栓部位的纤溶酶原，不产生链激酶常见的出血并发症，
监护溶栓药的治疗时间窗
急性脑卒中梗死60min内形成。3h不改善出现代谢衰竭。
早期治疗可恢复组织供血，修复和缩小脑梗死面积，超过6h缺血性脑卒中给予尿激酶
抗血小板药物
1.环氧酶抑制剂----阿司匹林
2.二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂----氯吡格雷、噻氯匹定
3.血小板膜糖蛋白受体阻断剂----替罗非班
4.磷酸二酯酶抑制剂----双嘧达莫
5.血小板腺苷环化酶刺激剂----前列环素
6.血栓烷合成酶抑制剂----奥扎格雷
阿司匹林高频考点
1.胃肠道反应、凝血障碍、水杨酸反应、阿司匹林哮喘.瑞夷综合征（为您扬名易）
2.痛风急性期选择非甾体镇痛药---禁用
3.降低体温，对正常体温无效。
4.小剂量抗血栓，溶栓后24h应用，同时是冠心病一/二级预防的基石
氯吡格雷高频考点
奥美拉唑抑制氯吡格雷通过CYP2C19酶转化为活性代谢物。若合用就选泮托拉唑或雷贝拉唑
抗贫血药
升白细胞药
32.治疗弥漫性血管内凝血(DIC)可选用的药物是
A.垂体后叶素 B.阿司匹林 C.肝素
D.叶酸 E.华法林
33.肝素抗凝作用特点是
A.必须在维生素K辅助下用药 B.仅在体内有效
C.体内，体外均有效 D.作用缓慢
E.仅在体外有效
34.关于口服铁剂说法错误的是
A.助于预防铁负荷过重
B.选择适宜的剂量、疗程和监测
C.对胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用，有利于铁剂的解离
D.口服铁剂不能起效者，可选用注射铁剂
E.尽量选择三价铁
利尿药
药物分类
乙酰唑胺：抑制碳酸酐酶，主要用于青光眼
氢氯噻嗪：抑制Na+-Cl-转运子，降压，抗利尿
心源性水肿 --首选
呋塞米：抑制Na+- K+-2C1- 转运子，强、快、短
氨苯蝶啶、阿米洛利：抑制肾Na内皮转运，保钾
螺内酯：抑制醛固酮受体，保钾利尿
呋塞米、依他尼酸、布美他尼高频考点
1.抑制 Na+- K+-2C1- 转运子，导致低钠、低钾、低钙
2.耳毒性---剂量依赖性
3.高尿酸血症---痛风病人慎用
4.磺胺类过敏（依他尼酸无）
5.用途：水肿、急性肾衰竭、高钾/钙、加速某些药物排泄
前列腺增生药
男性性功能障碍药
A.硝酸甘油 B.多沙唑嗪 C.非那雄胺
D.十一酸睾酮 E.西地那非
35.引起色视的药物是 E
36.常见体位性低血压 B
37.可引起性欲减 C
38.引起女性男性化，男性乳房胀痛 D
糖皮质激素
1、水盐代谢：升糖、解蛋，移脂、保钠、排钾
2.四抗、五多两少
（1）抗炎作用：①炎症早期：减轻渗出 ，防止粘连
②炎症后期：抑制增生及瘢痕形成
（2）抗免疫作用：（3）抗毒作用：
（4）抗休克作用：（5）退热：
（6）对血液成分影响：
增多：红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原、
中性粒细胞
减少：淋巴细胞、嗜酸性粒细胞
临床应用
A.替代疗法
B.自身免疫性疾病和过敏性疾病
C.严重感染
D.休克 (过敏性休克首选肾上腺素）
E.肾脏疾病---首选泼尼松
F.血液系统疾病：急性淋巴细胞性白血病 、再生障碍性贫血
G.脑水肿和急性脊髓损伤
不良反应(长期应用+停药反应）
A.库欣综合征：满月脸,水牛背,向心性肥胖
B.诱发或加重感染
C.消化系统并发症（溃疡）
D.运动系统并发症（骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟）
E.诱发或加重心血管疾病（高血压和动脉粥样硬化）
F.诱发或加重精神疾病（精神病或癫痫病）
G.反跳现象
用药监护
1.糖皮质激素的一般使用原则
抗感染时应用可短程应用糖皮质激素
能局部应用，不全身应用，做到能不用就不用，能少用就少用
2.注意特殊人群的应用
肝功能不全---泼尼松龙；肾功能不全---泼尼松
3.注意外源性糖皮质激素应用时辰
上午8时为分泌高期，可根据这一节律用药
慢性病采用隔日疗法，将48h量在早晨一次服用，ADR少
4.逐渐减量至停用。
A.糖皮质激素替代疗法
B.早期、大剂量短期应用糖皮质激素
C.抗菌药物与糖皮质激素
D.抗结核药与糖皮质激素合用
E.糖皮质激素与肾上腺素合用
39.肾上腺皮质功能不全采用Ａ
40.感染中毒性休克采用B
41.严重感染采用Ｃ
42.过敏性休克采用Ｅ
甲状腺激素及抗甲状腺药物
性激素
43.功能性子宫出血可选用
A.米非司酮 B.司坦唑醇 C.雌二醇
D.他莫西芬 E.西地那非
A.雌二醇 B.壬苯醇醚 C.甲羟孕酮
D.司坦唑醇 E.米非司酮
44.属于蛋白同化激素是 D
45.属于紧急避孕药的的是 E
胰岛素
生物学作用
糖：增加去路、减少来路
脂肪、蛋白质：促进合成
钾：促进钾离子进入细胞内
胰岛素分类
超短效：门冬胰岛素、赖浦胰岛素 餐前10 分钟
短效：普通胰岛素 餐前30 分钟
中效：低精蛋白锌胰岛素 餐前60 分钟
长效：精蛋白锌胰岛素 早餐前60 分钟
超长效：甘精胰岛素、地特胰岛素 睡前60 分钟
原创口诀：普通女孩穿短裙，带上氨基酸超短效，中效、长、超长---低精、精、甘精
应用：
1.各种类型糖尿病
2.糖尿病合并感染、妊娠、分娩均可用
3.糖尿病酮症酸中毒或伴严重并发症
4.纠正细胞内缺钾：胰岛素+葡萄糖
ADR：
1.低血糖反应----最常见
2.变态反应
3.胰岛素抵抗---胰高血糖素升高对抗
4.脂肪萎缩与肥厚
5.局部刺激----红肿、瘙痒、皮疹
口服降糖药
降糖药合理使用
1.胰岛素----病情急.初次发现、年轻、I 型、妊娠和哺乳期、感染、酮症酸中毒。
2.空腹血糖较高----格列齐特，格列美脲
3.轻中度肾功能不全者----格列喹酮
4.既往有心肌梗死或存在心血管疾病高危因素----格列美脲、格列吡嗪
不宜选用----格列本脲
5.可增强第一时相胰岛素分泌----格列吡嗪
A.艾塞那肽 B.格列齐特 C.格列喹酮
D.胰岛素 E.罗格列酮
46.空腹血糖较高者可选用B
47.糖尿病合并中度肾功能不全可选用C
48.糖尿病合并妊娠可选用D
49.明显降低空腹血糖及胰岛素抵抗和C肽水平的药物 E
50.通过激动胰高糖素样肽-1受体而降低血糖的是 A
调节骨代谢与形成药
①促进骨形成——钙制剂、维生素D；
②抑制骨吸收——双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素；
③骨形成刺激剂——甲状旁腺素、氟制剂。
双磷酸盐高频考点
1、早晨给药，并建议用足量水，保持坐位或立位，服后30min内不宜进食和卧床
2、不宜喝牛奶、咖啡、茶、果汁、钙剂等
3、为避免对消化道的不良反应最好用静脉
4、静脉大剂量，缓慢注射2-4h，有效地避免形成复合物导致肾衰
降钙素考点
机制：抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，降低血钙
抑制肾小管对钙、磷的重吸收，使尿中钙和磷的排 泄增加，血钙也随之下降
抑制肠道钙转运
抑制前列腺素合成，明显的镇痛作用
1.应用前作皮肤敏感性试验 1：100
2.注意规避不良反应
大剂量做短期治疗时，少数患者易引起继发性甲状腺功能减退。
Ａ.阿法骨化醇 Ｂ.依降钙素 C.葡萄糖酸钙
D.阿仑膦酸钠 Ｅ.帕米磷酸二钠
51.治疗钙缺乏症可选用 C
52. 促进钙剂吸收可选用 Ａ
53.治疗绝经后妇女的骨质疏松选用 D
54. 治疗恶性肿瘤患者骨转移疼痛可选用 E
55. 治疗维生素D中毒导致的变应性骨炎可选用 B
水电解质、酸碱平衡药
A葡萄糖 Ｂ果糖 C氨基酸
Ｄ维生素 Ｅ脂肪乳
56.人体主要热能来源 Ａ
57.可以改善心肌缺血 B
58.维持和调节腹膜透析渗透压的主要物质Ａ
一家写两三本书来
18AA：营养不良，低蛋白血症（18大补）
3AA：肝炎/肝胆外科手术前后(3肝)
9AA：肾衰竭病人的肠外营养(9肾)
维生素类药
A.维生素A B.维生素C C.维生素B
D.维生素D E.维生素E
59.可用于防治坏血病、治疗特发性高铁血红蛋白血症的维生素 Ｂ
60.可用于预防和治疗脚气病的维生素 C
61.可用于预防佝偻病的维生素 D
62.用于先兆流产、习惯性流产的维生素 E
抗菌药物总结 1
总结2
感染性疾病首选药
1.梅毒、钩端螺旋体-----青霉素/大观霉素
2.军团菌、百日咳、空肠弯曲菌-----红霉素
3.兔热、鼠疫-----链霉素
4.立克次体-----四环素
5.MRSA感染-----万古霉素
6.流行性脑膜炎-----磺胺类
7.伤寒、副伤寒----喹诺酮类、氯霉素
8.急慢性骨髓炎、化脓性关节炎---喹诺酮
9.金黄色葡萄球菌骨髓炎 ---克林霉素
10.厌氧菌、阿米巴原虫、贾地鞭毛虫、滴虫---甲硝唑
总结 3
G+菌感染
首选----青霉素类
耐药、轻中度感染----大环内酯类
耐青霉素酶----甲氧西林
耐甲氧西林----万古霉素
耐万古霉素----利奈唑胺。
总结4
抗菌药物的主要不良反应
1.青霉素：过敏性休克、赫氏反应、脑毒性
2.头孢类：双硫仑样反应
3.红霉素：消化道反应、心肝中毒耳受伤
4.氨基糖苷类：耳毒肾毒肌肉阻
5.四环素：二重感染、四环素牙、肝毒性、8岁
6.氯霉素：骨髓抑制、灰婴综合征
7.万古霉素：红人综合症、肾毒性、耳毒性
8.磺胺类：泌尿系统、过敏反应
9.氟喹诺酮：血糖升，光毒性、Q-T心脏毒性、肌腱断裂、18岁
10.克林霉素：伪膜性肠炎
总结 5
根据PK/PD参数选药
时间依赖性抗菌药物：
青霉类、头孢类、红霉素、克林霉素、碳青霉烯类、氨曲南、万古霉素
浓度依赖性抗菌药物：
氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素、阿奇霉素、克拉霉素、甲硝唑
总结 6青霉素类衍生物
1、耐青霉素酶青霉素----甲氧西林、苯唑西林
2、口服耐酶青霉素----青霉素V
3、广谱青霉素----氨苄西林、阿莫西林
4、铜绿假单胞菌----羧苄西林、哌拉西林
5、抗G-菌青霉素----美西林、替莫西林
羧哌铜绿阿莫能，肺炎变形和幽门
氨苄广谱肠球菌，苯唑耐药替美阴
总结7 头孢类
总结8非典型 β-内酰胺类抗生素
A.阿莫西林 B.亚胺培南 C.氨曲南D.克拉维酸 E.替莫西林
63.可作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是 C
64.对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是 B
65.对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是 D
A.氟康唑 B.克林霉素 C.阿奇霉素
D.头孢哌酮 E.万古霉素
66.支原体肺炎宜选用
67. 铜绿假单胞菌引起的肺炎宜选用
耐甲氧西林金黄色葡萄糖球菌引起的肺炎宜选用
A.四环素 B.万古霉素 C.氯霉素
D.青霉素 E.链霉素
68.抑制骨髓造血功能的药物是 C
69.易引起牙齿黄染的药物是 A
70.易引起听力损害的药物是 E
71.有红人综合征不良反应的是 B
抗结核药
A.利福平 B.乙胺丁醇 C.异烟肼
D.对氨基水杨酸 E.吡嗪酰胺
72.引起周围神经炎的药物是 C
73.需同时服用维生素B6的是 C
74.用药期间可引起泪液、尿液呈橘红色的是A
75.长期大量使用可导致视神经炎的药物是B
一、特比萘芬
1.机制：抑制真菌膜的角鲨烯环氧化物酶
2.用途：抗浅表真菌感染
二、两性霉素B ：全身性深部真菌感染-首选
滴速6小时以上
三、咪康唑：广谱抗真菌药，対浅部和深部真菌感染均有效
四、酮康唑：口服广谱抗真菌药
五、伊曲康唑：抗真菌作用最强的
抗真菌药首选
侵袭性念珠菌病－首选氟康唑 (念拂)
曲霉菌病－首选伏立康唑 (曲伏)
隐球菌病－１.静注两性霉素Ｂ加氟胞嘧啶
２.口服氟康唑８周
(隐藏两胞胎,然后佛康唑)
组织胞浆菌病爆发或严重－首选两性霉素B，感染控制后，伊曲康唑－预防复发
两性霉素B----滴速6小时以上,缓慢避光
米卡芬净----从配置到输液结束需超6h，避光
抗病毒药
1、利巴韦林---呼吸道合胞病毒
2、阿昔洛韦----单纯疱疹病毒感染
3、更昔洛韦----巨细胞病毒
4、拉米夫定----乙型肝炎+HIV
5、齐多夫定----FDA抗HIV病毒
6、金刚乙胺---亚洲甲型流感
7、奥司他韦----流感病毒最有效药物
8、阿糖腺苷----小儿疱疹性脑炎
ADR：
阿昔洛韦伤肾脏、利巴韦林导致畸形
抗疟疾药
乙胺预防伯胺传，氯喹青喹发作管
三日疟：氯喹和伯胺喹为首选
耐氯喹的：青蒿素或乙胺嘧啶加奎宁
恶性疟疾：静脉奎宁有效的抢救措施之一
氯喹+伯胺喹：控制疟疾发作和复发+杀灭肝组织类疟原虫和配子体，起根治作用
乙胺嘧啶+磺胺药，双重阻断作用，防止耐药。
抗肠蠕虫药
A.甲硝锉 B.氯喹 C.乙胺嘧啶
D.哌嗪 E.阿苯达唑
76.用于阿米巴感染首选药是A
77.儿童蛔虫感染首选是D
78.控制疟疾症状是B
79.用于疟疾病因性预防是C
抗肿瘤药
1.直接影响DNA结构和功能的药物
直接破坏DNA----烷化剂：环磷酰胺、司莫司汀、塞替派、白消安
直接破坏DNA----铂类：顺铂、卡铂、奥沙利铂
破坏DNA的抗生素----丝裂霉素、博莱霉素
拓扑异构酶抑制剂----伊立替康、依托泊苷
2.干扰核酸生物合成
二氢叶酸还原酶抑制剂----甲氨蝶呤、培美曲塞
胸腺核苷酸合成酶抑制剂----氟尿嘧啶、卡陪他滨
嘌呤核苷酸合成酶抑制剂----巯嘌呤
DNA多聚酶抑制剂----阿糖胞苷、吉西他滨
3.干扰转录过程和组织RNA合成的药物----多柔比星、表柔比星、柔红霉素
4.抑制蛋白质和成与功能的药物----长春碱类、紫杉烷类
5.调节体内激素平衡的药物----他莫西芬、托瑞米芬、氟他胺
6.分子和单克隆抗体靶向抗肿瘤制剂
酪氨酸及酶抑制剂----吉非替尼、厄洛替尼
单克隆抗体----西妥昔单抗
调节体内激素平衡的药物
（1）雌激素受体拮抗剂
他莫昔芬----目前最常用，绝经前、后均可）、卵巢癌和子宫内膜癌。
托瑞米芬----不良反应较少
（2）芳香化酶抑制剂----来曲唑、阿那曲唑 ----不能抑制卵巢功能，故不能用于绝经前乳腺癌患者。
靶向抗肿瘤药
第一亚类 酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼、厄洛替尼----非小细胞肺癌
（1）皮肤毒性：皮疹、皮肤干燥和指甲异常。 避免日晒，涂抹润肤露和含糖皮质激素软膏或口服氯苯那敏、阿司咪唑和氯雷他定。
（2）腹泻：中、重度——口服洛哌丁胺。
（3）间质性肺炎——罕见但可致命。
（4）无症状的肝脏转氨酶AST及ALT升高。
第二亚类 单克隆抗体抗肿瘤药（单抗药）
（一）最突出的优点——选择性“杀灭”
A.曲妥珠单抗——HER-2过度表达的转移性乳腺癌。
B.利妥昔单抗——滤泡性中央型淋巴瘤（CD20）。
C.西妥昔单抗——与伊立替康（拓扑异构酶I抑制剂）联用治疗表达表皮生长因子受体（EGFR）的转移性结直肠癌。：
D.贝伐单抗-----作用于血管内皮生长因子（VEGF），阻止内皮细胞增殖和新血管生成
(二）典型不良反应
1.过敏样反应，或其他超敏反应。
2. 淋巴瘤患者——严重的细胞因子释放综合征或肿瘤溶解综合征。 3.西妥昔单抗——皮肤反应
4.曲妥珠单抗----心脏功能减退
A.卡铂 B.博来霉素
C.西妥昔单抗 D.依托泊苷
E.多柔比星
80.具有骨髓毒性药物是Ａ
81.单抗隆抗体抗肿瘤药物是Ｃ
82.用于DNA拓扑异构酶抑制剂D
83.导致肺纤维化的药物是B
放疗与化疗止吐药
1.多巴胺受体阻断剂----甲氧氯普安
2.5-HT3阻断剂----XX司琼
3.神经激肽-1受体阻断剂----阿瑞匹坦
A.5-HT3受体阻断剂+口服地塞米松+阿瑞吡坦
B.5-HT3受体阻断剂+口服地塞米松
C.每日化疗前,应用5-HT3受体阻断剂或口服地塞米松
D.必须时,每天化疗前，应用5-HT3受体阻断剂，化疗后不需应用
84.低度致吐性化疗前引起恶心呕吐的治疗选 C
85.中度致吐性化疗前引起恶心呕吐的治疗选 B
86.重度致吐性化疗前引起恶心呕吐的治疗选 A
87.微弱致吐性化疗前引起恶心呕吐的治疗选 D
治疗青光眼的药物
1.拟M胆碱药----毛果芸香碱
2.肾上腺素受体激动剂---地匹福林
3.B受体阻断剂---XX洛尔
4. 拉坦前列素---降低夜间眼压
5.甘露醇——紧急降低眼压
眼科局麻药
1.丁卡因：深度麻醉、眼球有穿透性伤口患者禁用
2.奥布卡因、利多卡因：可用于眼压测定、对安息香酸酯类局麻药有过敏史者禁用
3.丙美卡因刺激小，多用于儿童。
4.局麻药不能单纯作为镇痛药来解除眼部症状
5.局麻药不能交与患者自行滴用
散瞳药
1、1%后马托品作用时间短，可作为治疗眼前炎症的首选
2、托吡卡胺滴眼剂可用于眼底检查
3、硫酸阿托品：治疗角膜炎、虹膜睫状体炎
消毒防腐药
1.慢性外耳道局部滴用用促使干燥药物：3%硼酸乙醇
2.鼓膜穿孔且流脓患者及6个月以下婴儿禁用2%酚甘油滴耳剂
3.3%的双氧水对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤。
88.男，42岁，左耳流脓1年，脓烯不臭。检查发现左鼓膜紧张部穿孔，鼓室有粘膜，下述不适用的局部用药是
A.酚甘油滴耳液 B.3%过氧化氢
C.氯霉素滴耳液 D.氧氟沙星滴耳液
E.麻黄碱
89.麻黄碱滴鼻剂的主要目的
A.收缩血管，减轻炎症反应
B.收缩血管，降低其通透性
C.收缩鼻黏膜，改善鼻通气和鼻窦引流
D.收缩鼻黏膜，抑制腺体分泌
E.松弛平滑肌，减轻鼻肺反射
皮肤科用药
注意事项
1.正确掌握使用方法：苔鲜化肥厚皮损采用封包疗法
2.药物浓度药适当：
3.用药要考虑患者年龄、性别、皮损部位：
4.注意用药部位用药方法和个体差异
5.不良反应、应到医院就诊
6.适当用量
硫磺----疥疮、头癣、痤疮等
林旦----疥疮和虱病---中枢毒性，诱发癫痫
克罗米通----疥疮、皮肤瘙痒
过氧苯甲酰----寻常型
维A酸乳膏----轻、中度寻常型
克林霉素磷酸酯----炎症突出痤疮
红霉素-过氧苯甲酰----痤疮伴细菌感染显著
阿达帕林----中、重度痤疮伴感染显著
维胺酯----囊肿型痤疮
90.壬二酸的作用特点不包括
A.可直接抑制皮肤表面的细菌
B.局部使用能显著减少滤泡内丙酸杆菌的生长
C.可竞争性抑制产生二氢睾酮的酶过程
D.对厌氧菌无抑制和杀灭作用
E.具有抗角化作用
