依明太祖朱元璋称帝当年(公元1368年)年底即下诏篡修的《元史》记载，成吉思汗之死很明了，病重不治：“(公元1227年)秋七月壬午，不豫。己丑，崩于萨里川啥老徒之行宫。”《元史》总编辑、一代大文臣宋濂，仅仅用了20个字，就交代清了一代天骄“崩”的过程。但，文字看似言简意赅，实则语焉不详，因此后世一直弄个明白，成吉思汗到底怎么死的;蒙古民间传说，成吉思汗被西夏王妃咬掉生殖器而死是怎么一回事。
关于成吉思汗的死因，大概有五种，多与西夏有关。
“坠马说”
其中最正统的，也为更多人的知道的，就是《元史》中采信的“坠马说”。蒙古人撰编的《元朝祕史》(卷十四)记载，“成吉思既住过冬，欲征唐兀。从新整点军马，至狗儿年秋，去征唐兀，以夫人也遂从行。冬间，于阿儿不合地面围猎，成吉思骑一匹红沙马，为野马所惊，成吉思坠马跌伤，就于搠斡儿合惕地面下营。次日，也遂夫人对大王并众官人说：“皇帝今夜好生发热，您可商量”“唐兀”，是当年蒙古人对西夏人的叫法;“狗儿年”，是宋理宗宝庆二年(公元1226年)。这里交代一个史实，成吉思汗于1226年秋天，带着夫人也遂去征讨西夏国。冬季时，在一个叫阿儿不合的地方打猎。不想他的骑的一匹红沙马，却让一匹野马惊了，导致没有防备的成吉思汗坠落马下受伤，当夜就发起了高烧。1227七月“不豫”，病根即在此。为什么一次坠马伤重成这样?据说是流血太多。
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