《新晚报》卫生线记者石晶,三年来采写过近百篇关于心梗的病例,跟随“120”急救车抢救过六位心梗发作的患者。可以说,她对心梗的发病症状、治疗过程熟记于心。
11月9日,石晶的公公突发急性心肌梗死,她凭借自己掌握的心梗急救知识救了老人一命。
恰逢11月20日是全国心梗急救日,看一看石晶72小时亲历的每个细节,你就会知道经验在这个时候有多重要!为了自己的父母,来听听她的亲述,这份全过程知识点,一定要get√……
石晶的公公今年56岁,身体看上去倍棒,可血管状态却饱受高血压、高血脂和高血糖的“摧残”。他的年龄和疾病史,正是心梗的高危人群。
11月9日早8时30分,我刚到市第一医院准备采访一个会议,突然接到婆婆的微信:“你爸8点开始心脏不舒服,哪看心脏看得好啊,我打车带他去看病。”我立即冲出会场,给婆婆回了电话。
“你爸连着三天晚上就说胸闷,刚才吃完早饭,他说心脏不舒服,还出了特别多的汗,那个汗哗哗的!我寻思他一会儿稳定稳定带他去旁边的医院看看。”婆婆“轻描淡写”地和我说着症状,听到“胸闷”、“出汗哗哗的”的关键词,“心梗”两个字立刻浮现在我眼前。
第一步:
第一时间找具备抢救能力的“120”急救车
“你千万别让我爸动!现在给他吃硝酸甘油,放下电话,立刻拨打‘120’,告诉医生患者是心梗!我马上回去!”我几乎是对着电话“咆哮”。电话的那边我还听到婆婆和公公在商量:“叫啥‘120’啊,咱俩打车就去吧!”
婆婆家小区出门,步行5分钟就是一家三甲大医院,打车可能2分钟。但是,发生心梗自己开车、打车去医院死亡的病例,我见得太多了!这时候,你需要的是一辆具备抢救能力的“120”急救车。
“不能打车,赶紧打‘120’,说明白地址,告诉是心梗,快!”我几乎是带着哭腔冲着电话喊,我知道,“时间就是生命”,已经胸闷3天了,证明心脏肯定出现堵塞了,现在大汗淋漓就证明是急性发作,如果是左支动脉堵塞了,可能几分钟就没命了!
婆婆立即说“刚才给他吃了5粒救心丸,没有硝酸甘油,我现在就打‘120’”。
挂断电话,我立刻打车往婆婆家赶。婆婆在照顾公公,家里没人到门口指引急救车迅速准确地找到我家,怎么办?我让自己冷静下来,在脑海里搜索能寻求帮助的人。婆婆的大姐住楼下,我赶紧翻电话,找出大姨的电话,打了过去。“大姨,我公公心梗犯了,一会急救车就到小区了,你现在赶到小区门口,看见急救车指引他们一直到咱家,别让车浪费时间,快!”60岁的大姨在紧张慌乱中“听从”我的安排,跑到了小区门口等待“120”。
我再次给婆婆打了电话,“我打完‘120’了,你爸说要上厕所,我没让他动。”婆婆已经慌张地不知所措,我鼓励她:“对,现在不能移动,尤其是上厕所,一使劲就容易让心脏血管的斑块脱落,可能直接就没命了,别让他使劲,你要鼓励他,急救车马上就到了!”
心梗患者有多少都是上厕所猝死在马桶上的啊!一定不能让心脏不适的人去厕所,不能用劲!
稳住后,我给爱人打了电话,让他赶紧去哈医大二院等着,往家赶来不及了。“带好银行卡,去医大二等,急救车马上到了。
8时44分,我赶到了婆婆家楼下,此时,大姨正引导着救护车往单元门这边开。我先快速跑上楼,将大门打开,等待“120”担架上来。
婆婆哭得不知所措,公公躺在床上脸色煞白,呼吸很慢。“爸,能听见我说话吗?现在心脏还疼吗?”我尝试问问,看看公公的意识。
“缓过来点,刚才真是要不行了,窒息了。”公公虚弱地说。
这时,急救医生、护士、担架员和司机进来了。我第一时间和急救医生汇报病情,这个时候千万别和急救人员说其他多余的话,一定重点说病情,说最关键的症状。“胸闷3天,有高血压和高血糖,8点开始胸痛,大汗淋漓,一次性吃了5片救心丸。怀疑是心梗。”
急救医生立即拿出心电图做心电,8时46分,心电图出来,却显示“疑似心梗”。急救医生建议我们还需要到医院做进一步检查,要做造影。
第二步:
首选一家有能力迅速救治心梗的医院
“他能不能坚持到哈医大二院胸痛中心,我要求将他的心电图上传到胸痛中心的微信群,走绿色通道抢救。”我几乎每个月都到哈医大二院胸痛中心采访,对“绿色通道”的流程熟记于心,只要能挺到哈医大二院,就一定要去!
哈医大二院胸痛中心和“120”急救中心组建了一个微信群,急救医生可以将患者的心电图实时上传,胸痛中心的医生在群里分析病情,同时准备手术室,胸痛的心梗患者到达医院,不需挂号、检查、交费,就能第一时间推进手术室。一分钟不耽误!“120”急救车就相当是一辆“流动的ICU”。
“能,咱们现在就去!”急救医生立即指挥担架员和司机将公公抬到担架上,并要求我们给公公吃3片阿司匹林,嚼服。
此时,婆婆还在慌张地准备住院的东西,我告诉她:“啥都不用带,别因为找东西浪费时间,带上银行卡和手机,咱们去医院就直接上台手术了”。
8时48分,救护车向哈医大二院驶去。司机使出了“洪荒之力”,全速前进,可道上还是有私家车不让道,甚至别进急救车前等绿灯!坐在急救车上的我,真恨不得冲下车前砸车!
在急救车上,明显感觉公公气息不够用了,他不停地说,“刚才真感觉自己要完了。”随后便不说话了。急救医生一边监护公公,一边在微信群里和胸痛中心的医生沟通,告诉他们“还有10分钟到达医院,请打开急诊绿色电梯”。
第三步:
手术签字果断迅速,不要因为一丝的犹豫耽误抢救时间
9时15分,急救车终于开到了哈医大二院的大门!急救医生立即在微信群喊“我们到达医院了,马上进楼了!”
等我们进入哈医大二院心血管医院时,“绿色通道”的电梯已经在等候,公公被推进电梯直达4楼的胸痛中心。
9时25分,公公到达CCU大门,被立即推进去做心电,这边急救医生将病情向医生诉说,同时,护士拿来七八张各种告知单让我签署,我拿起笔快速签“知情、同意”,并告诉护士“我们家属配合医生治疗,相信医生”。此时,我爱人也赶到了,我让他赶紧去办入院手续。
9时29分,护士从CCU大门喊我们,告诉我们公公的心电图已经显示大面积心梗,现在要立即手术取栓,需要签字。我没有一丝迟疑,立即签字“同意,石晶”,护士带着单子返回导管室,告诉医生可以立即手术了!
出了CCU大门,我才想起来问旁边的婆婆“签字是否有异议”,婆婆看到我一路的镇静,表示一切都让我做主。
为啥签字要迅速决断,因为在这个CCU里有多少心梗患者的家属在手术前为了等儿子、等孙子,等家属全到齐后商量商量再确定是否手术,因此而耽误的时间,直接导致了患者的死亡。所以,在确认家属心梗后,要第一时间配合医生抢救!别犹豫!别耽搁!别怕担责任!
公公被推进导管室手术,我紧绷的神经一下子“瘫痪”,“大面积心梗”的字眼在我眼睛浮现,眼泪流了出来,和心脏重症监护室外的其他患者家属一起默默流泪,因为心脏重症监护室、心脏导管手术室大概都是距离死亡最近的地方。
主刀医生徐茂恩见到我们,快速地指着显示屏告知我们病情。
“患者初次心电图心梗状态不明显,但10分钟后迅速大面积心梗,病情重、急,上台前于波主任会诊并给出治疗意见,造影发现患者右支堵塞60%,我们已经进行了取栓手术,开通了堵塞血管。”徐茂恩说完,在屏幕上让我们看造影图,血管堵塞图片和开通后血流的图片。我们三人惊呼“太好了”,松了口气。
第四步:
要了解血管里的真实情况
可之后,徐茂恩的话语又让我们再一次心惊肉跳。“虽然现在血栓取出来了,但是血管状态还不明朗,患者需要做一个OCT,费用在一万多,只能自费的项目,你们考虑一下是否做,看看心脏‘里面’是否还有易堵点或斑块掉落,解除死亡危机。”
导管室24小时有医生值班,随时为心梗患者抢救。图为会诊中。
我只知道造影和取栓术,根本不知道OCT是啥,但这时我们三人没有眼神交流,也没有任何商量,几乎异口同声地说:“做!”
徐茂恩迅速转身跑回手术室,我们被请出导管室,继续等待。
心乱如麻,血管都开通了,咋还要继续手术啊?我也有点儿发蒙。
10时,导管室再次呼叫我们。徐茂恩指着屏幕让我们看OCT的片子,显示血管中有斑块破裂,导致心脏“里面”还有大量血迹,医生已进行了处理。
开通心梗堵塞血管的手术现场
“你们做了正确的决定,不做OCT肯定看不到血管里的真实情况,即使血栓抽除了,但是血管内的斑块会随时脱落、堵塞、破裂。”徐茂恩说,“10时,血管正式开通,一会让你们看一眼患者,随后他要进入CCU监护,手术虽然成功了,但绝对没有脱离生命危险。”
还没来得及说一声感谢,徐茂恩转身跑回手术室,去抢救刚刚送来的又一位心梗患者。
我在心里迅速计算了公公的“门球时间(患者初见医院接诊医生到置入堵塞血管内的球囊扩张完成时间)”:9时25分抵达CCU大门,10时血管开通,“门球时间”仅为35分钟!也就是说,医生只用了35分钟就将公公从“死神”手里拉了回来!救了他一命!
2分钟后,公公被护士推了出来,让家属看一眼“放心”。公公躺在移动病床上,右胳膊上被包扎,看到我们的那一刻,我们三人心里是欣喜,而公公这个平时坚强、霸道的老头子却红了眼圈,哭了起来。护士赶紧说,“患者不能激动,我们现在马上要去CCU监护”。
第五步:
抢救之后的监护同等重要
CCU病房陪护区没有窗户,没有洗手间,24小时亮着白炽灯,暖气烧得异常热,里面的病人大多还处在死亡的边缘,陪护的家属不敢多喝水,像“萝卜”一样坐在数量紧缺的座椅上,生怕喝水喝多了,去一趟一楼的厕所工夫,CCU里的亲人会有什么紧急情况发生!
在导管室外焦急等待心梗抢救的家属们
CCU病房旁边有A、B两个谈话间,哪个患者需要抢救签字的、告知家属病情的、给患者送饭、递纸条的、送药的都得通过这两个窗口进行。谈话间的广播每一次喊家属的名字,嘈杂的陪护区会立即安静,一根针掉在地上都能听见,被喊到的家属会蜂拥到谈话间。
刚坐下,B谈话间的广播响起,喊我们去!我们以为又出现什么危机需要抢救,弹跳起来,冲了进去。虚惊一场,护士通知我们给患者准备纸巾、湿巾、尿壶等必需品,每天三餐准时来送饭。听完指示,我们退了回来,剩下的就是坐在CCU门外漫长的等待。
13时30分,广播呼叫家属,准备进入CCU探视患者15分钟。家属们像开闸的洪水,放弃了座位,堵在CCU大门前等待着。一位患者两位家属探视,穿鞋套、外套、手部消毒,进入CCU。
进了探视区,我们看到公公鼻子、胳膊上插满了管子,头上的大屏幕上实时监测着血压、心电。手术后,他意识恢复清醒了,但仍然十分虚弱。
公公在看到我们的瞬间,眼睛红了。我赶紧说“别激动,要控制情绪。”
稳定了情绪,公公说,“我感觉现在状况挺好,别让我在这里呆着了,我去普通病房就行,你们还能见着我,也放心。”
我坚决地打断他,“不行,肯定不行,现在还没彻底脱离生命危险,医生让你监护多久,你就监护多久,我们轮班在外面守着,不用担心。”
胸痛中心主任杨爽告诉我:“首先,你们家属先放宽心,堵塞的血栓已经取出来了,但你公公病情很特殊,心肌缺血导致急性心梗,现在心肌发生坏死,而且已经不可逆转了,心脏功能肯定受影响。根据患者的情况,最少在CCU监护72小时,如果病情不稳定,这个时间肯定还会更长,心脏病情瞬息万变,一定要确保无异才能转出CCU。一个月后复查,根据血管状况看看是否需要支架。”
听完专家的“答疑解惑”,公公在监护室里监护了72小时,我们家属也老老实实地在陪护区陪护了72小时,每一次广播喊我们的名字,我们都心惊肉跳,生怕让我们再签字抢救。幸运的是,这件事情没有发生,公公非常听话地配合医生、护士治疗,我们家属则负责在陪护区等待医生的各种指示,全力配合治疗。整个治疗过程非常顺利,规范化的治疗也让公公恢复得不错。
11日,公公各项检查指标平稳,被转出CCU,到普通病房观察。我们一家悬着的心也稍稍放了下来!
石晶说
心脏病情瞬息万变,生死往往只在一瞬之间。亲身经历紧张万分,仅望关注我们的朋友可以收到这一份“心梗急救指南”。
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