爱华网谈到中医药抗癌，就有必要谈谈复法大方。说起复法大方，就应该先说说现在中医界盛行的“经方”，所谓“经方”，中医普遍认为张仲景所著《伤寒论》及《金匮要略》二书所记载之方剂，是相对于宋、元以后出现的时方而言的。
《伤寒论》载方113首，《金匮要略》载方205首，除去重复的38方，共计280方。《伤寒论》载药90味，《金匮要略》载药192味，除去重复的76味，共计206味。历代医家在临床常常以“经方”为母方，依辨证论治的原则而化裁出一系列有效的中医配方。所以，张仲景所创立的六经辨证和经方至今仍然指导着中医临床，成为中医临床诊疗的准则。临床运用“经方”的核心在于辨证论证，而不是一成不变，“经方”也不能简单用“小方”的概念所取代，现代临床所谓的“经方热”也应该冷静下来好好思考。其实，张仲景不仅是经方的创始人，也开创了复法大方治疗疑难病的先河，如治疗“虚劳诸不足，风气百疾”的薯蓣丸有21味药，集健脾、补气、养血、滋阴、温阳、祛风、理气，攻补兼施、寒热并用、阴阳气血共调。《金匮要略》治疗疟母的鳖甲煎丸有23味药，寒热并用，攻补兼施，行气化瘀，除痰消癥。
1.复法大方的概念
复法大方是针对疾病的多重复杂病机，组合运用数种以上的治法，处方药味数目超过常规的一种特别的治疗用药方法。一般而言，包含有三、四种或更多治法，用药多在20味以上，甚至多达30-40味。
著名中医学者裘沛然教授认为“大方复治法是治疗危急大证取得较好疗效的有效方法之一”。
岳美中教授也指出“对于症状非常复杂的疾病，要用许多药物组成大方来治疗。”复法大方并非简单的治法和方药的拼凑，大方组成须以病机为中心，应观其脉证，知犯何逆，随证论之，进入了方无定方，法无定法的辨证论治的高级阶段，所以， 处方既寓有巧思，而配伍又极其精密，这是中医处方学上一个造诣很深的境界。
癌症是一类错综复杂、顽固凶险的疾病，其病机盘根错节、千头万绪，治疗只有大方复治法才能全面照顾病情，法以寒热并用，补泻同施，气血并调，数脏兼顾，集众味一方， 熔数法为一炉，才能真正发挥中医药的临床作用。
2.复法大方治疗癌症的理论基础
关于肿瘤的治疗，中医一直强调“杂合以治”，所谓“杂合以治”与现代肿瘤“综合治疗”十分相似，其主要根据不同肿瘤不同阶段的临床特点，运用中医辨证观和整体观，有计划地、合理地应用中医各种治疗手段，改善患者体内脏腑阴阳失衡的状态，提高肿瘤患者生存质量，最大限度延长生存周期，并且提高治愈率。“杂合以治”不仅仅是不同治疗方法的结合，也是不同治疗大法，不同方药的有机结合。
《黄帝内经》中的“杂合以治”正是大方复治法的学术起源，关于复法大方，《素问·至真要大论》曾提出“……奇之不去则偶之，是谓重方。”即用奇方（相对而言属于小方）治病不效，就应当用偶方（相对而言属于大方）。后世很多医家也实践了复法大方在许多难治性疾病方面的作用。如：仲景《金匮要略》鳖甲煎丸、薯蓣丸，《温病调辨》化癥回生丹等都是传统中医治疗肿瘤的经典处方，也是复法大方在疾病临床治疗中的具体应用。由于各种因素，复法大方一直没有获得足够的重视，缺乏系统的研究和总结，近年来，随着中医药在疑难病方面的研究开展，复法大方逐步显现了独到的优势，正如裘沛然教授所言：“我自己亦深知药味之庞杂，治法之凌乱，然而危疾大证却往往收到桴鼓之效，则所谓庞杂零乱之法，亦值得我们进一步研究”。 复法大方治疗癌症是一条值得探索的道路，实践也表明，这是一种有效的、值得深入研究的治疗方法。
3.复法大方治疗癌症的组方要点
所谓“复法大方“并非简单的药物堆砌，而是建立在准确辨证论证基础上，针对癌症的复杂病机特点，结合患者的体质状况、疾病轻重、治疗不同阶段等，根据中医“整体治疗观”，将不同的治疗大法和方药有机融合，从而形成一种中医特色组方。应用复法大方，在遣方用药时应注意整体与局部结合，辨证与辨病结合，主次分明，组合有绪，配方平稳，并注意调肝养心，顾护脾胃。
①整体与局部结合
癌症是全身性疾病的局部表现，其发生、发展是机体内外多种因素作用的结果，所以，我们临床用药在针对局部病变治疗的同时，一定要兼顾全身情况，这样，才能收到事倍功半的效果。如肺癌，虽然中西医对“肺”认识并不统一，西医治疗更重视“肺”局部的病变，而中医更重视五脏之间的关系，中医治疗肺癌治应按生克乘侮的规律进行，要考虑到本脏自病，相生及相克失去平衡三方面来处方。中医认为“五脏皆令人咳，非独肺也”，所以，根据中医的理论，我们临床治疗肺癌中，除考虑肺癌的基本病机外，还涉及肝、脾、肾等脏腑的调节，这就是基于中医脏腑理论，达到重建脏腑功能，实现带瘤生存，也是复法大方的关键所在。
②辨证与辨病结合
肿瘤病是一大类疾病的总称，其具有病种繁多，病症复杂等特点，不同部位的肿瘤，不同病理特性的肿瘤，临床表现各不相同，因此，中医在肿瘤临床治疗研究中，不仅强调辨证，亦强调辨病，注意辨证与辨病的有机结合,突出在辨病基础上的辨证治疗。选择药物时既要符合辨证需要，又要符合辨病需要，做到一药多效。如仙鹤草既有扶正抗癌之功，又有止血之效，生薏仁健脾化湿，又善于抗癌解毒，黄芪健脾扶正，又能改善免疫功能。
③反激逆从
肿瘤的病机特点在于寒热错杂，虚实兼见、痰瘀毒共存，要求临床用药就不拘一格。裘沛然教授提出的“反激逆从”正是复法大方的要点，也是肿瘤用药的关键所在。“反激逆从”就是用性味、功效或作用趋势相反的药物相配伍, 从而激发出新的治疗效应。裘沛然教授认为, 药物的配伍意义及其复合作用的机理非常复杂, 目前尚有许多奥秘未被揭开, 但从实践应用的情况分析, 这种相反药物的组合运用, 并不仅仅是单纯的制约关系, 更主要的是产生了相激相成的作用, 这种作用有时超越了单味药本身的功效。如经典处方六味地黄丸就是方因有熟地黄、山茱肉、山药之三补, 与丹皮、茯苓、泽泻之三泻的配伍, 从而有“ 壮水之主,以制阳光” 的治疗功效。我们在临床中也常常这样配伍使用，将寒温并用，攻补兼施，散敛同用，动静结合，润燥配伍等，在肿瘤治疗方面取得好的效果。
④四象平衡
大家都知道中医处方中讲究“君臣佐使”，《素问·至真要大论》说：“主药之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。关于“君臣佐使”，我们往往落实到具体的某一味药，其实，中医的“君臣佐使”更加重视的是一种处方用药的格局，是中医药配方结构的描述。特别对于像“癌症”这样具有复杂症候群的一类疾病，注意配方中君臣佐使的“四象平衡”就显得非常重要。“四象平衡”就是指中药配伍中“君臣佐使”应保证整个中药处方群药的力合是平衡的。在中医看来，中药每味药，在人体这个空间中，其药力是都是具有空间矢量的信息、能量流，当构成处方，各药形成的能量信息流在人体中是一个空间立体结构，彼此之间各自的力量合起来的整体应当平衡，应当合于人体的前后、左右、内外、上下的一体状态，否则人就会有不适感。这点对于癌症患者的用药配方，特别在复法大方应用中非常重要。
除了上面四点外，我们认为癌症病在厥阴，与肝和心包功能密切相关，同时，由于癌症发生与情志变化密切相关，所以，临床配方时一定注意柔肝调心。此外，中医认为脾胃为后天之本，有胃气则存，无胃气则亡，临床应该同时兼顾脾胃。
参考文献：略
作者简介：
李忠，著名中医肿瘤临床专家
北京中医药大学教授、主任医师、博士生导师
世界中医药学会联合会肿瘤外治法专业委员会常务副会长兼秘书长
