重症挫伤性前房积血<?xml:namespace prefix = "o" ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
初期(发为5天以内的前房出血)
中药:防风、藕节、黄芩、小蓟、当归、茯苓、牛膝、鸭跖草、生甘草各9g,丹皮6g。水煎服,日1剂,分两次,一般5次为一疗程。同时以复方丹参注射液(每2ml相当于丹参、降香各2g)20ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,1日1次。5日为一疗程,一般治疗2-3个疗程。
中期(发病5天以上,前房陈旧性积血、暗红瘀积块)
中药:桃红四物汤随证加减。方用桃仁、红花、川芎、炙甘草各6g,莪术、三棱、当归、赤芍、黄芪、丹参、茯苓、牛膝各9g。水煎服,日一剂分两次服,一般疗程5天。
后期(前房积血吸收)
中药:石斛夜光丸,每次30粒,每日3次。
西药:地塞米松10mg,ATP40mg,辅酶A100μ加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,日1次,一般治疗5-7天。对患者有外伤性青光眼者,口服醋氯酰胺250mg及10%氯化钾10ml,均日3次。并选择适量的抗生素作预防性治疗。一般既不散瞳,也不扩瞳。患者双眼加压包扎,取半卧位。
用药指南:本病类似中医“血灌瞳神症”。初期对5天以内的新鲜前房出血以凉血止血,佐以活血化瘀为主,以防风、藕节、小蓟、丹皮、当归、黄芩、牛膝等制止血液外溢,通络活血,引血归经。中期即发病5天以上前房陈旧性积血瘀积成块或机化物,多属气滞血瘀,治以活血化瘀,清热止血,软坚散结,方选桃红四物汤、以桃仁、红花、三棱、莪术、黄芪、当归、丹参、川芎、赤芍等活血、行血、祛瘀的药物为主。后期前房积血完全吸收,应滋阴固本、口服石斛夜光丸等作善后处理。
西药应用地塞米松是抗炎防止再出血。给双眼加压包扎的目的是限制眼球运动,预防继发性前房再出血。而采用半卧未或头枕高位,又是预防血液阻塞前房角上方,是预防继发性青光眼的重要措施之一。采用中西结合的协同作用来改变重症前房出血吸收的效果较满意。