难愈,但完全可以控制
讲座从一个令人唏嘘的新闻说起。“哮喘是可以死人的,这是一个必须认真对待的病。”在讲座的一开头,邓力主任讲了一个发生在去年六七月份的真实事件。海口市有一个11岁的哮喘病女孩,她是一名住校生,突然有一天她打电话给妈妈说:我肚子非常痛,好像要发哮喘了。她妈妈在半小时之后赶到学校,女生的呼吸已经很困难,大汗淋漓。但因为没有给孩子预备哮喘药,等送到医院立即上重症监护室抢救,但孩子还是在5天后离开了人世。“哮喘控制得好,孩子可以正常学习、生活与工作,但如果控制不好,也可能夺命。所以,必须重视这个疾病的治疗以及预防发作。”
邓力说道,我国哮喘病近年来持续增长,全国有近3000万哮喘患者,其中儿童患者约1000万,1/3至1/2的儿童哮喘可迁延至成年。发作时的症状主要有咳嗽、喘息、呼吸困难、发绀,严重者大汗淋漓、面色苍白、不能言语等。体征表现是烦躁、气促;胸廓饱满、呼气呈哮鸣音。症状可能由于一些因素如运动、过敏源刺激、感染、冷空气和烟草而诱发。呼吸道感染,特别是病毒感染、肺炎支原体和肺炎衣原体,是导致儿童喘息的重要病原。
邓力强调,虽然哮喘是个难以治愈的慢性疾病,但可以通过合理的药物和非药物治疗来减少患者哮喘的急性发作,达到预防、控制哮喘的目标,大大改善患者及其家庭生活质量,大幅度降低社会医疗费用的支出。
分级,实施规范治疗
专家说,一般哮喘病被分成三级:急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。而急性发作期表现为突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。慢性持续期是近三个月内不同频度或不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。缓解期就是经过治疗,三个月之内没有症状。
这些分级有什么用呢?邓力主任表示,哮喘分级有利于长期、持续、有针对性地制订出个体化治疗方针。发作期的治疗原则是:快速缓解症状、抗炎、平喘;持续期的治疗原则是:长期控制症状、抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素、自我管理。一般来说,病从哪一级别开始,就用哪一级别的药。长期治疗的方案达到对哮喘急性发作的控制。如果用药治疗后病情得到控制,就可以降级用药,如果部分控制则要看是否用药需要升级,而没控制好肯定要升级治疗,以三个月为一个疗程。
邓力表示,儿童哮喘的用药方法一定要非常严谨,家长一定要问清楚医生护士药物该如何正确使用。“我遇到的病人就有这样极端的例子,治疗了很久都效果不好,我查了查,给药方案没有问题,于是怀疑是用药方法出的问题,于是让患者示范给我看一下,他拿起药瓶对着嘴喷药,连药盖子都没打开就喷了几下,这样用药哪能有效果呢?必须要用药规范,才能起到治疗效果。而更令人忧虑的是,一些家长见到孩子的病情稍有缓解,就自作主张减药甚至停药,这是最要不得的。”