爱华网高血压的治疗目的是什么？
治疗高血压的主要目的并不仅仅是为了缓解患者的高血压不适症状，降压治疗更重要的目的是降低患者的死亡率，避免心肌梗死、心力衰竭、脑卒中及肾功能不全等疾病的发生及进展危险，以及降低致残性疾病的发生。因此，所有高血压患者均应接受治疗，包括没有症状的患者。
专家提示：
治疗高血压不仅是为了消除高血压引起的各种不适症状，更重要的是通过降压来避免它对人体的心、脑、肾、眼等全身多个器官组织造成损害，最终延长患者的寿命，改善生活质量。
无症状的高血压需要治疗么？
如果达到了高血压的诊断标准，就应该采取非药物和药物的方法对其进行治疗，将血压降至正常范围内，无论患者有还是没有症状。
我们称“高血压是无声的杀手”，就是因为血压一旦升高，无论是否引起症状，都已经开始悄悄地对人体多个器官造成损害。高血压在没有症状的时候不治疗，等到造成器官损害时就迟了，一旦造成损害，都是不可逆转的。另外，血压平时不控制，紧张时血压可以进一步升高，过高的血压可引起脑出血，如果出血量大就有致命的危险。
专家提醒：
无论有无症状，高血压都应尽早治疗，高血压对全身各个脏器的损害，早期人体是无察觉的。一旦造成损害并引起症状时才开始治疗，效果就不理想了。
老年人的高血压需要治疗么？
在门诊经常问及老年患者既往血压是否高时，患者的回答是不高，但是当进一步追问患者以前测量血压是否超过140/90mmHg时，患者则说其血压经常都在150～160mmHg/60～90mmHg左右。当告诉患者这样的血压就是高血压时，他们常常会说：年龄大了，血压升高是正常的。
事实上，这种认识是不对的，不管多大年龄，血压超过140/90mmHg都是高血压，都应采取相应的药物及非药物治疗措施。
血压降至正常可停药吗？
高血压患者服用降压药物后血压恢复正常，不能停用，应继续服用药物控制血压。
原发性高血压是一种终身性疾病，不能根治，大多数患者需要终身服用降压药物。只要坚持服药，将血压控制在正常范围内，高血压就不会对患者造成过大的伤害。
如果在血压控制好后就停药，则可能使高血压重新出现。反复血压波动对器官也会造成伤害。
专家提示：
一般原发性高血压不能被根治，因此绝大多数高血压患者需要终身服用降压药物。
停用药物几天后血压仍然正常，是不是就可以不吃降压药了？
一些高血压患者常说，服用降压药物控制血压后停用了几天药，也没有看到血压升高，是否以后不用吃药了。这是不对的，以后还应继续服用降压药。因为降压药物停用后，药物在人体内还会存留一段时间才能被完全清除，这段时间内患者的血压受到残留药物的影响还能保持在较正常的水平，但是，一般在停药2～3天后患者血压还是会继续升高，仍然需要服用降压药物。大多数没有可去除原因的高血压都是终身的，需要终身服用药物。
血压控制好后药可以减量么？
对于早期发现并早期接受治疗的高血压患者，服用降压药物后血压很好控制，在血压控制好至少3个月以后，可以考虑尝试减少降压药物的剂量或者种类。
夏季，天气热，人体血管扩张，血压本身就有一定程度的下降，但是，如果减量后血压再次升高，则需要调回原来使用的剂量和种类。冬季，人体血管收缩，血压本身容易升高，因此，在冬季一般降压药物不能减量，有时可能还需要增加。
较晚才启动降压治疗的患者，尤其是已经合并了很多高血压引起的并发症时，需要使用的降压药物剂量一般较大、种类较多，血压波动本身较大，因此，这些患者在控制好血压后，很少能够减少降压药物的用量。
什么情况下需要换降压药？
降压药物如果能够很好地控制患者的血压，则可以长期服用，不需要频繁调整。但是，如果患者出现了新的问题，如肾脏功能异常导致出现蛋白尿，就需要使用一种能同时减少尿中蛋白的降压药，例如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类药物，如培哚普利、福辛普利、贝那普利等）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB类药物，如厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等）。如果患者没有使用，可调整加用此类药物。降压药效果不好、不能控制血压时需要换用降压药。
另外，如果使用某类降压药物出现过敏或不良反应时则需换用其他类降压药物，如使用ACEI类药物出现了不能耐受的咳嗽时可以换用ARB类药物。
最初的降压药物使用不合理的，医生会调整患者的降压药。例如，患者平时吃得非常咸，除了应建议患者限制盐的摄入外，还可考虑在患者的降压方案中加用利尿剂，以使血管内的血液不要过度充盈，使得血管变得“饱胀”，不容易降压。
专家提示：
出现药物不良反应、降压效果不理想、降压药物使用不合理等情况时需要调整降压药物的使用。血压控制良好的降压方案可以继续使用，不用频繁调整。降压药物长期服用不会像服用抗生素一样会产生耐药性。
服药后血压降得过低怎么办？
服用降压药物应当监测血压。因为服用降压药后，可能使血压恢复正常，也可能并没有很好地控制血压，有些则使血压降得过低。
有些人的血压不能降得过低，否则可能带来一定的危险，如冠心病患者的血压，尤其是血管狭窄程度比较严重的人，其舒张压不能低于60mmHg，否则将影响心肌的灌注。严重脑血管狭窄的患者血压也不能降得过低，否则将影响脑的灌注。
如果服用降压药物后血压较低，如为90/60mmHg左右或100/60mmHg左右，可以适当减少降压药物的种类或剂量。同时，还应让医生检查所用的降压药物是否合理，可适当调整降压方案。
高血压治疗后仍然头晕
使用降压药物后如果仍头晕，应该注意监测血压，血压没有得到控制、仍然较高，或血压下降得过低而导致低血压，这两种情况都可引起头晕。另外，老年人和糖尿病患者容易在改变体位的时候出现低血压，如从坐位或卧位转为站立位的时候可能会出现站立位的血压过低而引发头晕症状。
［人民卫生出版社出版《高血压患者就诊答疑》 主编 王吉云 图片来自医学界心血管频道］
