爱华网有些糖尿病患者虽然血糖控制得不理想，但没有出现心血管疾病等并发症；然而有些患者在得知病情以后，积极进行饮食、药物、运动治疗且从不马虎，血糖控制得一直不错，却依然出现了并发症。这是为什么呢？听听专家怎么说。
作者：中日友好医院内分泌代谢病中心 杨文英 主任医师
来源：“随糖”微信号（suitang365）
为什么血糖控制良好还会出现并发症呢？
糖尿病并发症带来的危害
一、餐后高血糖对机体的影响更大
国内外大量临床研究均已证实，控制高血糖能有效减少糖尿病并发症的发生。但不可忽略的是，即便空腹血糖控制尚佳，也不意味着餐后血糖也控制良好——与空腹高血糖相比，餐后高血糖的影响更大。所以，糖尿病患者检测血糖时不能只查空腹血糖，还要查餐后血糖。
偶尔一两次血糖正常，并不意味着患者的血糖完全正常。很多血糖“正常”表现在并发症已经发生之后，而患者本人可能还不知情，这就需要临床医生“多长个心眼”。
二、早在糖尿病前期大血管并发症可能就已发生
糖尿病的大血管并发症是由多种危险因素导致的，因此，预防大血管并发症不仅要控制血糖，还必须同时控制血压、血脂、血黏及体重。
早在糖尿病前期，大血管并发症可能就已经开始，并非只在出现在患病之后，所以，严格控制高血糖并不能预防所有的并发症。
三、并发症与遗传有关
在同样长的病程和同样高的血糖条件下，有的患者发生了眼底病、肾病，有的则没有，这是由于遗传因素造成的差异。
四、波动性高血糖比稳定性高血糖的危害更大
血糖波动大，更容易造成组织器官的损伤、慢性并发症的发生。发生率越高、预后越差。因此，要严格控制血糖波动，以减少血糖波动所带来的危害。
五、糖尿病并发症的危险因素中，高血压有着重要影响
一些重要因素与并发症的发生发展关系密切，如高血压、血脂异常、吸烟、肥胖等。在糖尿病眼底病、肾病、心血管病的发生发展中，高血压有着非常大的影响。因此，控制糖尿病并发症应建立在控制多种相关危险因素的基础上。
六、降血糖的同时必须避免低血糖
严重的低血糖可以加重并发症的发展。例如，一次严重的低血糖可以引起严重的眼底出血、诱发高血压而导致心衰，甚至致残、致死。
七、并发症只是显著减少，并不等于不会发生
严格控制血糖，可使糖尿病微血管并发症的发生大大减少，对大血管并发症也有一定程度的抑制，但并不等于完全没有并发症的可能。当然，也不能因此就放松对血糖的控制。
总之，要想更好地防治糖尿病并发症，在治疗中，必须早期干预，全方位控制各种心血管危险因素（如血糖、血压、血脂、血黏、肥胖等），联合多种药物治疗，加强多种危险因素的控制，才能大大减少糖尿病慢性并发症的发生率。
作者简介：
