2016年8月27日,在意大利罗马召开的欧洲心脏病学会(ESC 2016)年会上,ESC联合欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)发布了《血脂异常管理指南》,该指南在线发表于《欧洲心脏杂志》(EHJ),并于ESC网站同步更新。
本文摘取了新指南最核心的推荐意见并进行了整理,要点如下:
血脂异常指南“做”与“不做”
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要点解读1. 新指南推荐基于风险分层制定个体化LDL-C治疗目标值。
2. 新指南不再强调空腹进行血脂检测。证据显示,在心血管风险评估方面,非空腹血脂检测和空腹检测结果相似,因此,可采用非空腹血脂参数检测结果评估心血管风险。
3. 证据显示饮食因素可直接影响或通过影响血脂、血压或血糖等传统危险因素间接影响动脉粥样硬化的形成。因此,新指南突出了生活方式和营养因素对降低血脂水平的重要性,包括控制体重指数(BMI)、加强锻炼和多食谷物等具体建议。
4. 新指南建议对顽固性高胆固醇患者进行联合治疗,并将他汀作为一线治疗药物。他汀抵抗患者可考虑联合应用依折麦布。若联合用药仍不能降低LDL-C水平,可考虑使用PCSK9抑制剂。