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附子理中汤和济生乌梅丸加减治疗胃息肉
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平顶山市第二人民医院 朱风吾 邮编467000
胃息肉在中医文献中为“胃痛”、“胃脘痛”，主要表现上腹痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状，一般在胃镜检查中发现，笔者从1999年采用附子理中汤和济生乌梅丸加减治疗，功效显著，治愈率高，复发率低。特发此文，以飨读者，并求进一步研讨提高。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文病例15例，男9例，女6例，年龄最大63岁，最小34岁，平均48.5岁。病程最长5年，最短9个月，1年内3例，1~3年6例，3~5年6例。
1.2 治疗方法：附子理中汤和济生乌梅丸加减为基本方，其方药为：附子、干姜、人参、苍白术、炙甘草、砂仁、乌梅、穿山甲、夏枯草、海藻、薏仁等。水煎服，每日1剂，分2次服，10天为1个疗程。一般治疗2一3个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准：
治愈：临床症状消失，胃镜检查示胃息肉消失为治愈。
好转：临床症状消失，胃镜检查示胃息肉多枚减少和单枚息肉缩小。
无效：临床症状减轻，但胃息肉无变化。
2.2 疗效分析 临床病例15例：治愈8例，治愈率达52.8%；显效4例,26.4﹪;好转3例，19.8占%；总有效率99%。.服药一般7剂胀痛缓解，14剂，症状、体征基本消失，一般治疗在2个疗程左右。服药期间，禁止饮酒，忌食生冷油腻及不易消化的食物。
3 病案举例
患者贾××，女，46岁，农民，2004年8月5日初诊，患者因上腹部胀痛，嗳气反酸3年余，曾在当地市级医院采用中、西药物（药物不详）结合治疗，效果欠佳，胃镜检查示：胃黏膜充血水肿，幽门部糜烂，有出血点，胃大弯、小弯处有二十多枚大小不等的粘膜凸起，直径0.2-0.35 cm。诊断：1、糜烂性胃炎2、胃黏膜多发息肉。建议手术治疗，因患者惧怕手术，不肯接受，经人介绍来社区卫生服务站找愚，要求中药治疗，观其形体消瘦，面色无华，苔薄白、舌体胖，舌质淡，有齿痕。脉沉、细、弱，四肢发凉，冬季尤甚，四诊合参，辨证为脾肾阳虚，胃脘疼。随投以附子理中汤合济生乌梅丸加减七剂，药物为：附子、干姜、红参、仓白术、黄芪、沙仁、白叩、薏仁、乌梅、夏枯草、海藻、人指甲、（无人指甲可用穿山甲代）、炙甘草等2004年10月10日复诊，患者上腹疼痛减轻，嗳气反酸缓解。效不更方又进七剂，三诊患者诉说症状消失。为巩固疗效在上方基础上稍作调整又进十四剂，胃镜复查示：糜烂性胃炎，胃黏膜炎症、水肿，息肉全部消失。追访三年健康无复发。
4讨论
胃脘痛包括现代医学的消化性溃疡、各种胃炎、良性肿瘤、胃癌等病症。主要病因病机为饮食不节，饮酒过度，情志所伤，免疫功能低下等。导致脾胃失运，升降失司，阻滞气机，不通则痛。中医理论认为人体内的一切良、恶性肿瘤（息肉）均为蓄毒久聚，（蓄毒乃：痰毒、热毒、湿毒、食积毒、腐毒、烟毒、酒毒），淤积不通，热腐化生形成。由此造成气滞血瘀、脉络损伤、瘀阻不通，使五脏六腑的解毒、排毒能力下降，气血衰败，脏腑损伤，湿毒痰火滋生，组织粘膜上的各种炎症加剧，息肉、良、恶性肿瘤相继转化形成。胃息肉如不及时治疗也可转化恶性肿瘤。
附子理中汤合济生乌梅丸加减，具有温补脾肾、活血化瘀、软坚散结、消瘤等作用，方中附子理中汤温脾肾之阳，一达扶阳化阴之作用，黄芪人参补气，内经谓“大气一转，阴气自散”，穿山甲、夏枯草、海藻、软坚散结、消瘤，乌梅性酸味平有敛肺涩肠、入肝止血，蚀腐肉、化痔消息肉之功。《本草经》云:“去死肌消黑痣、蚀恶肉”《本草逢原》“恶疮胬肉,也烧灰研敷,恶肉自消,此即本经去死肌恶肉之验。”四川名老中医龚志贤也用济生乌梅丸加减治疗鼻息肉、直肠息肉、宫颈息肉。薏仁健脾利湿、抗病毒，炙甘草补中气、调和诸药。，全方具有益气温阳，活血化瘀，软坚散结、消瘤等作用，方证相对，病机相符，效果理想。临床上遇到胃脘部胀痛、嗳气、泛酸，与本方病病机相符者，均可应用。
