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临证中经常遇到病人说后背怕冷，有的甚至说后背冒凉气，而大部分病人并没有外感的迹象。读大学时，在颜德馨先生写的一本书中有这么一则医案，至今仍记在脑海中。一位僧人后背发冷，找到了颜德馨先生，先生运用补肾培元的办法取得了很好的疗效。
开始，我也模仿颜德馨先生，遇到这样的病人，一般运用补肾阳的办法治疗。加之很多病人的脉象偏沉，舌质淡，更是胸有成竹。但是疗效似乎并不如想象的那样好，经常疗效平平，甚至是根本没有疗效。
《金匮要略》痰饮篇中，也有关于背寒的记载：夫心下有痰饮，其人背寒冷如手大。痰饮病确实有很多的病人，仔细询问后多有后背怕冷的症状。这里说的痰饮病，多见于西医所说的胃病，胃炎胃溃疡消化不良等病。很多胃病从痰饮论治，可以收到不错的疗效，苓桂术甘汤，当归芍药散等常用。当取效不明显时，可以加大桂枝的用量。当胃病向好的方面转化时，后背怕冷的症状随即好转。尝试着在苓桂术甘汤无效时，不增加桂枝的用量，而加入麻黄白芷苏叶等解表药，也可收到意想不到的疗效。看来，胃病亦有表证，不全为内伤杂病。之后，遇到后背怕冷的病人，多用辛温解表之法，或者加入解表药，疗效提升。再后来，遇到这样的病人，都是让病人服用小青龙汤，或者针刺风门，大椎，至阳等解表散寒，也可以收到效果。再后来，遇到没有条件的或者经济困难的病人，在两风门穴处，拔火罐亦有十分好的疗效。由繁至简，其理一也。
中医最怕的不是没有悟性，而是囿于某种观点或者成见。一病人曾告诉我，年轻时曾经患有严重的后背发冷之病，穿再多的衣服也无济于事，寻遍泉城的名医，最后也没有治好。一位退休的厂医告诉了他一个偏方，用生姜搽涂后背，没想到却很快的治好了。生姜具有解表散寒的作用，不可因病程漫长而忽略表证之存在。
又，在青岛遇到一位自诉后背冒火的老太太，每晚夜半时分犹重，经常因为后背发热而由梦中醒来。为其针刺束骨，行《难经.动而伸之之泻法，一次即症状大减。
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千古中医故事
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解读中医
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