爱华网高血压患者一旦感冒了千万不可以乱用感冒药物进行治疗，因为很多感冒药的某些成分会导致血压异常波动、严重影响生命健康！这里我们说说含“麻”药。
以前，在零售药店感冒药的货架上，经常会陈列一些警告标签：“如果您患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、或排尿困难由于前列腺肿大等疾病，请不要使用这类产品。“但是，很遗憾，很少有人听从。
现在，你会发现，这类药物在货架上不再那么容易拿到。这是因为考虑到这类药物中所含的“麻黄碱”成分的安全性，以及国家严格监管所致。
让我们认识一下麻黄碱类药物的“真面目”吧。
麻黄碱是什么？和伪麻黄碱一样吗？
来源和结构方面：两者主要来源于植物麻黄（Herba Ephedrae）。麻黄是我国历史悠久的中药材之一，至今仍为临床常用中药之一。主要成分是麻黄碱（Ephedrine）和伪麻黄碱（pseudoephedrine）。两者是一对差向异构体，并作为拟肾上腺素药物被广泛用于多种感冒药和止咳平喘药等制剂中。
▲麻黄素与伪麻黄素为一对差向异构体
效应方面：麻黄碱主具平喘作用，伪麻黄碱主具有消炎及选择性收缩呼吸道毛细血管作用 。
麻黄碱在体内大部分是由于肾上腺素能受体结合而产生的直接作用，伪麻黄碱主要是通过刺激交感神经末梢释放去甲肾上腺素以间接作用方式起拟交感神经作用。因此麻黄碱在增加心率、收缩血管、全身血管、升高血压、兴奋中枢和扩张支气管平滑肌方面作用较伪麻黄碱强，而伪麻黄碱的突出特点是选择性收缩上呼吸道血管，对全身性的血管影响小。
麻黄碱类药物作为鼻减充血剂使用，但作用远远不止于鼻
这种成分具有收缩上呼吸道毛细血管、消除鼻咽部黏膜充血，可有效减轻感冒等疾病引起的鼻塞症状。但另一方面，它还可以收缩全身血管。
对心血管系统：
（1）对心脏：麻黄碱对心脏有兴奋作用。麻黄碱使心肌收缩力增强，心输出量增加。
（2）对血管：麻黄碱使冠脉、脑、肌肉血管扩张，流量增加；使肾、脾等内脏和皮肤、粘膜血管收缩，血流量降低。
（3）对血压：麻黄碱常引起收缩压和舒张压上升，脉压增大。其升压作用缓慢而持久。
当然，一些研究表明，大多数人使用伪麻黄碱后血压为轻度升高，仅有3%的人群会出现收缩压显著升高。
含“麻”药会导致的心血管不良反应，已有诸多报道
FDA认为，按照药品说明，这类药物是安全的，但并不意味着一点风险都没有。在PubMed检索近15年来报道的伪麻黄碱作为鼻减充血剂引起的不良反应的文献，发现多例伪麻黄碱引起的心血管系统不良反应， 例如2003年一项法国研究观察到口服含有伪麻黄碱药物后，22例患者发生高血压，15例四肢血管舒缩功能紊乱，4例卒中（如下表）。
▲图片说明：在PubMed检索近15年来报道的伪麻黄碱作为鼻减充血剂引起的不良反应的文献，发现多例伪麻黄碱引起的心血管系统不良反应。出自：Laccourreye O, et al. Benefits, limits and danger of ephedrine and pseudoephedrine as nasal decongestants. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2015;132(1):31-4.
▲图片说明：一项包括来自9个国家24项研究1285例患者的meta分析表明，伪麻黄碱对收缩压有显著影响。出自：Salerno SM, et al. Effect of oral pseudoephedrine on blood pressure and heart rate: a meta-analysis. Arch Intern Med. 2005 Aug 8-22;165(15):1686-94.
▲图片说明：一项包括来自9个国家24项研究1285例患者的meta分析表明，伪麻黄碱对心率有显著影响。出自：Salerno SM, et al. Effect of oral pseudoephedrine on blood pressure and heart rate: a meta-analysis. Arch Intern Med. 2005 Aug 8-22;165(15):1686-94.
国家药监局下发含“麻”药（鼻减充血剂、感冒药、平喘止咳药）限售令
国家药监局对含“麻”药进行限购，是因为其中的麻黄碱成分可能会被不法分子用于制造毒品。这类管制药物包括盐酸麻黄素、盐酸伪麻黄素、消旋盐酸麻黄素、硫酸麻黄素、硫酸伪麻黄素、草酸麻黄素等。
感冒药中含有盐酸伪麻黄碱，是因为它能收缩鼻黏膜血管。缓解感冒带来的鼻痒鼻塞症状，让你感觉舒适。在国内，约有30％的感冒药含有这一成分。常用感冒药，如新康泰克每粒含有90 mg盐酸伪麻黄碱，日夜百服宁、白加黑每粒含有30 mg盐酸伪麻黄碱。
为此，在国务院445号令《易制毒化学品管理条例》中，麻黄碱被列入第一类易制毒物质中。为防止特殊药品被滥用，甚至流入非法渠道被不法分子用于提取麻黄碱制毒的情况，2012年9月，国家食品药品监督管理局发布通知，要求原则上不再批准含麻黄碱类复方制剂仿制药注册；限制最小包装规格的麻黄碱含量。同时，销售含麻黄碱类复方制剂的药品零售企业应当查验、登记购买者身份证。
高血压患者应慎用含“麻”药
心血管不良反应+国家严格监管，因对此，高血压患者慎重选择感冒药。应根据自己的血压水平选择成分适合自己的感冒药。
轻度高血压患者或者平时血压控制得比较好的患者，可短期服用盐酸伪麻黄碱含量较低的感冒药，但不可常用。中、重度高血压和血压控制不理想的患者，就要小心为上了，应尽量避免选用这些药物。
目前市场上常见含盐酸伪麻黄碱的感冒药有：泰诺、新康泰克、白加黑、日夜百服宁等。不含伪麻黄碱的感冒药物有：感康、快克、康必得、速效伤风胶囊等。对于想用伪麻黄碱成分缓解鼻塞的高血压患者，务必在咨询医生后，遵医嘱使用，否则会加重病情，带来生命危险。
文献索引：
1. Laccourreye O, et al. Benefits, limits and danger of ephedrine and pseudoephedrine as nasal decongestants. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2015;132(1):31-4.
2. Salerno SM, et al. Effect of oral pseudoephedrine on blood pressure and heart rate: a meta-analysis. Arch Intern Med. 2005 Aug 8-22;165(15):1686-94.
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