北京医改 长处方 陈光金称医改处方面临很多现实问题

  2015年12月31日,中国社会科学院社会学研究所所长陈光金做客访谈,讲述2016不得不说的五大社会关键词。

北京医改 长处方 陈光金称医改处方面临很多现实问题

  由中国社会科学院主编、社会科学文献出版社出版的《社会蓝皮书:2016年中国社会形势分析与预测》于2015年12月24日在北京发布,书中提到2016年中国经济将需要继续深化改革,加大创新力度,做好调结构、惠民生、转方式、补短板、防风险的工作。2015年12月31日,中国社科院社会研究所所长、《社会蓝皮书》的主编陈光金先生做客访谈,解读“医疗改革”、“社会保障”、“教育”、“就业”和“消费”五大关键词。

  陈光金表示2009年开始的新医改和2010年公立医院的改革,两个改革的目的都是要解决好看病难和看病贵的问题。从2009年到现在已经有六七年的时间,从改革情况来看,应该说有一定的成效,但是效果不是很显著。

  基层医疗服务弱 看病扎堆大医院是“看病难”主因

  从医院方面来讲,通过加强基层医疗卫生机构的力量,逐渐以基本治疗为中心转向健康管理为核心,尤其是基层等方面的功能进行调整,希望由此解决看病难。因为看病难从过去来看,最大的问题就是疾病患者、家属无论疾病大小,都希望到大医院、名医院去跑,找大医院、名医生。

  基层服务力量比较弱,服务基本的量也没有达到,比如诊疗人数,他本来应该占更多的比例,但现在还没达到一个比较理想的格局,这就造成看病难的问题。

  另外,大的格局仍然是医院诊疗服务占比较高,基层卫生医疗机构占50%多,但是这个比重是下降的,不是上升的。另外,医院这块诊疗服务所占比重是在上升的,除了医院、基层医疗卫生机构之外,还有很多其他类型的医疗服务机构,比如说个人诊所、乡村卫生所等等,大概是分三块。

  两方面入手解决“看病贵”

  看病贵的问题,过去主要解读是认为药品带来的,就是药品加成,以药养医,这带来了看病贵的问题。要解决这个问题也是从两方面着手,一方面是进行基本药物制度改革,就是限价。另一方面是政府要加强投入,对公立医疗机构和医疗保障要增加投入,完善医疗保障制度,使他们能够覆盖全部的人口,同时能够逐渐提高医疗保险机构的报销比例,实现保基本的目标。由此降低医疗负担。

  从这些年的的改革情况来看,有一定的成效,但是成效不是很显著,从官方的统计数据来看,比如说医疗卫生费用,就是“十二五”医疗改革规划,提出到2015年,在整个医疗费用支出当中,个人医疗卫生费用支出的比重要降到30%以下。

  但实际上直到去年为止,个人医疗卫生费用占总医疗卫生费用的比例接近三分之一,是33.2%,2016年一年要降3个百分点是很困难的,所以这个目标很难实现。

  总的来讲,医疗卫生费用中的药品费用比重也有所下降,但是各类型的卫生医疗机构,药品占医疗卫生费用的比重下降幅度很小,这五六年也就下降两三个百分点,多的也就是五六个百分点。

  从医疗卫生费用绝对数的增长也是非常快的,居民个人医疗卫生费用支出2014年增长是百分之九点多,同期城乡统一口径的收入增长百分之十多一点。

  几乎是随着居民的收入增长而增长,两个增长率基本接近。

  医改“处方”尚需调整

  

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