咳嗽是一种多发病,常见病,也是肺系一种主要症状。
在人群中一年四季均有发生:咳嗽。轻者感冒咳嗽,重者痰湿阻肺(肺心病),特别是冬季发病率较高。
咳嗽是指内伤外伤多种疾病:肺失肃降,肺气上逆而致。
咳是有声无痰,嗽是有痰无声:痰声并见谓之咳嗽。中医是以咳嗽为主症结合四诊八钢进行辨证论治。
本人临床多年积累了宝贵的经验,向大家介绍临床常用的几种中医对咳嗽的辨证论治。
1一病因:
1:六淫外邪侵袭于肺引起外感咳嗽,外感可分为:外感风寒,风热,风燥咳嗽。
2内伤咳嗽脏腑失调
1)肺脏自病耗损肺气灼伤肺阴
2)他脏有病累积肺脏
二辩证要点:
1、辨别外感内伤
2、了解咳嗽特点,时间 ,节律,性质,声音及病情加重因素。
3、辨别痰的性状包括:色,质,量,味等。
三治疗原则:
治疗咳嗽分清邪正虚实:标本缓急,采用实者泻之:虚者补之,急则治其标:缓则治其本的原则。注意标本兼治。总之咳嗽治疗常以宣,降,清,温,补,润,敛等法则。
四分证治疗:1外感咳嗽
(1)风寒束肺证
(2)风热犯肺
(3) 燥热伤肺
(4)风燥伤肺等症。
风寒束肺证:症舌脉:咳嗽声重,咯痰稀薄色白,咽痒鼻塞流涕,伴有头痛身痛恶寒发热无汗,关节疼痛,舌苔薄白脉浮紧。
治法:疏散风寒,宣通肺气。
方药:止嗽散合三拗汤加减,常用药荆芥,麻黄,杏仁,白前,桔梗,紫苑,生姜,陈皮,甘草。内热加石膏,黄芩。
风热犯肺证:症舌脉:咳痰黄稠,咳而不爽。口渴咽痛,身热头痛恶风有汗等,舌苔薄黄,脉浮数。
治法:疏风奇热,宣肺化痰。
方药:桑菊饮饮加减,常用药桑叶,菊花,连翘,桔梗。
燥热伤肺证:症舌脉:干咳少痰,痰不易咳出,,咽干鼻燥,咳甚胸痛,恶寒身热,头痛,舌尖红苔薄黄,脉小而数。
治法:清肺润燥。
方药:桑杏汤加减,常用药桑叶,杏仁,沙参,象贝母。
风燥伤肺证:症舌脉:咳嗽痰少而黏,咽痒喉痒头痛恶风发热无汗,舌苔薄白而干,脉浮紧。
治法:温散润肺,
方药:止嗽散加减,常用药紫苑,荆芥,白前,苏叶,防风。
2内伤咳嗽
(1)痰湿蕴肺证
(2)痰热郁肺证
(3)肺阴亏损证
(4)寒饮犯肺证
痰湿蕴肺证:舌症脉:咳嗽痰多,咳声重浊,痰粘腻色白易咳胸闷脘痞,苔白腻,脉濡滑。
方药:二陈汤合三子养亲汤加减常用药有陈皮,炙半夏,茯苓,苍术,厚卜,苏子,莱菔子,白芥子,
痰热郁肺证:症舌脉:咳嗽多痰,质稠色黄难咳,气粗喘促,口干渴,便秘,尿赤,胸胁胀满,咳时隐痛,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热化痰,肃肺止咳。
方药:清金化痰汤加减,常用药桑白皮,栀子,浙贝母,瓜蒌仁,橘红。
肺阴亏耗证:症舌脉:干咳咳声短促,痰少黏白,或者痰中带血,声音嘶哑,手足心热,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴润肺止咳化痰。
方药:沙参麦冬汤加减,常用药有沙参,麦冬,玉竹,天花粉,川贝母,知母。
寒饮犯肺证:舌症脉:咳嗽气急,呼吸不利,咳吐白清稀泡沫痰,形寒背冷,冬季受寒发作会加重,舌苔白滑,脉细弦滑。
治法:温肺化痰。
方药:小青龙汤加减,常用药用麻黄,细辛,干姜,五味子,白芍,半夏
以上内容仅供参考
本文特别感谢:北京同仁堂(哈尔滨药店)许正祥副主任医师