爱华网冷冻卵子、试管婴儿，这些以往甚为避讳的字眼，被越来越多的女明星坦然说出来，徐静蕾、林志玲冷冻卵子，范玮琪生出试管婴儿双胞胎，张庭做了10次试管婴儿，第9次才成功。
在生殖健康与不孕症科主任医师刘医师和主治医师徐医师的工作中，经常会遇到各种求子的艰辛故事，看到她们一筹莫展的脸，让人多么希望医学是万能的，而事实医学是有限的。但即使如此，在有限范围内，还是可以有所作为。为了反复种植失败的患者朋友们，也为准备进行试管受精助孕的朋友们，今天我们请专家谈谈从哪些方面可以提高“试管婴儿”成功率。
“试管”助孕前先评估“环境”状况
十月怀胎，说明孕育胎儿的过程是漫长的，而事实上，这个过程远不止漫长，应该说是由各个环节精细调控才能不出差错的结果，包括从精子与卵子结合形成受精卵，进而发育成胚胎，再到胚胎着床、临床妊娠(早期、中期、晚期)，最后才能迎来瓜熟蒂落。
“让我们做个比喻，胚胎着床并妊娠的过程，好比种子在土壤里生根发芽的过程，胚胎是种子，内膜是土壤，子宫如房子，而女性的内环境(包括内分泌、免疫、凝血等)则是空气、水分、氧气等养分。”刘医师说，如果这其中任何一方出现了问题都有可能不能正常妊娠。胚胎需要经过促排卵后获取卵子在体外与男方精子受精而形成，这是“试管婴儿”助孕的主体部分，因此“试管”助孕前应该先评估“土壤”、“房子”、“养分”是否处在利于“种子”生根发芽的状态，然后再需要良好的卵子及精子形成优质的“种子”——胚胎，这样才能获得更高的妊娠机会。
“土壤”、“房子”、“养分”、“种子”，每一环节都应重视，刘风华主任强调，“细节决定成败”，生殖专科的医生需要全面而细致的采集患者的病史、充分评估患者可能影响妊娠的因素，进而制定诊疗方案。近年来医院生殖中心的“试管婴儿”助孕成功率逐年攀升，整体平均妊娠率从50%到现在55%以上，年轻患者高达64%，囊胚移植的妊娠率则可以达到70%以上。
炎症会让“种子”难发芽
如果没有“营养丰富”的土壤，种子是难以发芽的。徐医师提出，常见的子宫内膜异常包括：子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜过薄或过厚、子宫内膜炎(结核性子宫内膜炎及非结核性子宫内膜炎)等。
徐医师打比方说，子宫内膜息肉就像“土壤”中的“石头”，其对生育的影响与“石头”的大小、数量及位置有很重要的关系。宫腔粘连是指由于各种因素导致子宫腔或者宫颈管内膜基底层损伤后，宫腔肌壁和/或宫颈管相互粘连。多次人流术、清宫术、子宫内膜结核(不少曾有肺结核或盆腔结核病史)、严重的子宫腔感染，子宫肌瘤剥出术或剖腹手术后，都可能损伤子宫内膜，发生宫腔粘连。
还有内膜过薄，目前并未形成统一的认识，但临床上常以<7mm为标准，此种情况下妊娠机会将下降，当然这也不是绝对。普遍认为导致子宫内膜过薄的原因主要为宫腔操作(如多次人流、清宫术或者诊刮术等)、克罗米芬、长期应用避孕药等。现在不少文献都报道，在子宫内膜形态正常的情况下，随着子宫内膜厚度的增加，妊娠率却是增加的。由此，徐丽清说，我们不能以子宫内膜的厚度“一刀切式”地评估，更需要结合B超下的子宫内膜形态。
子宫内膜炎按照病因可分为结核性子宫内膜炎和非结核性子宫内膜炎，子宫内膜这块“土壤”在存在炎症情况下可以产生各种毒素及杀伤细胞杀死精子，并能干扰胚胎着床及继续妊娠而导致不孕或流产。
宫腔镜可改善“贫瘠”的“土壤”
针对“土壤”中的这些异常，刘风华指出，宫腔镜检查常作为首选解决方案。宫腔镜可以在放大倍数的情况下更直观清晰地观察宫腔形态及子宫内膜病变，并能同时进行治疗及定点进行内膜活检，如进行子宫内膜息肉电切术(因息肉容易复发，多主张电切术)、宫腔粘连分离、子宫内膜活检等。对于初次进行“试管婴儿”助孕的年轻患者，可先通过B超引导下的宫腔造影对子宫内膜进行初步评估，若发现异常者则再进行宫腔镜检查。刘医师说，但对多次移植失败者，即使超声下宫腔造影没发现问题，仍建议进行宫腔镜检查，以进一步查找原因。
