肿瘤科常见急症的处理 常见急症的处理及流程

  急症通常指急症治疗,症急势重,时间紧迫,责任重大,医务人员应全力以赴。简介急症治疗,症急势重,时间紧迫,责任重大,医务人员应全力以赴。以下是爱华网小编为大家整理的关于常见急症的处理及流程,给大家作为参考,欢迎阅读!

  婴儿发烧急症的处理

  婴儿急疹第一天:体温突然上升

  宝宝突然开始发烧,体温一般能达到38-38.5°,但宝宝整个精神状态还很正常,正常吃奶、玩耍。如果不注意,很容易忽视。如果看医生,经验丰富的可能会马上判断出是要出疹子,有些医生看宝宝喉咙有点红,可能会认为是嗓子发炎导致发烧,这个时候医生一般会建议体温在38.5°以下时不要处理,超过38.5°口服退烧药泰诺或美林。

  婴儿急疹第二天:持续发烧,体温上下反复

  到了第二天,宝宝还是持续在发烧,体温在用药后会有下降,但药效过了马上又会上升。有时宝宝体温较高时,额头很热,脸也会发红,但手和脚却是凉的,出现这种情况时要注意可以给宝宝吃点退烧药,或采用一些物理降温的方法,如用湿毛巾给宝宝擦擦额头和脸,或给宝宝贴一副降温贴,尽量控制宝宝的体温不要超过39°。

  婴儿急疹第三天:持续发烧,宝宝可能会出现拉稀的情况

  第三天的时候,宝宝还是在持续的发烧,而且出现了拉稀的情况,到了医院,医生说可能有些肠炎的症状,让我们挂水看看,但看着宝宝这么小,要在额头上扎一针,确实不忍心,加上我在网上了解到其它宝宝在出急疹时一般也会伴随着拉稀的情况,于是没有同意,让医生开了点口服的药。宝宝烧了三天,再加上拉稀,身体可能会有些缺水,这个时候一定要注意给宝宝多喝点水,防止宝宝脱水。

  婴儿急疹第四天:逐渐退烧,疹子开始小范围出现

  第四天的时候,有些宝宝从第三天,就开始退烧了,仔细观察宝宝的胳膊和背部,会发现有一些红点点已经露出来了,但还在皮肤里面并没有完全出来,这个阶段宝宝会有些哭闹,想着可能是因为出疹子时比较痒吧,晚上也睡的不太好,需要大人多抱抱

  婴儿急疹第五天:停止拉稀,疹子大范围出现

  到了第五天,疹子基本就完全出来了,抱抱整个背部,胳膊和脸等部位都有大量的小红点儿出现,体温完全恢复正常,有些部位的疹子出来后几个小时就开始消退,而有些则需要2-3天才能完全消退。

  6婴儿急疹第六-七天:疹子逐渐完全消退,宝宝精神状态完全恢复正常。

  至此,宝宝完全身体完全恢复,而据医生说,宝宝一旦出过急疹,就会获得一生的免疫力,以后不会再出疹子。回忆宝宝这次出疹子的过程,和书上、网上描述的症状非常吻合,都是经历突然发烧、烧退疹出的过程,是婴儿期比较常见的一种病,但由于我们第一次经历,在宝宝出疹子这段时间,非常焦虑,带着宝宝辗转在好几家医院之间,希望我们的经理能给各位新妈妈一个参考。

  急诊处理必备物品

  急诊处理必备:

  哮喘急发:

  1)NS20ml+甲强龙40mgiv-vpst2)5%GS250ml+氨茶碱0.25(多索茶碱0.2-0.3)ivgttst3)NS2ml+喘乐宁1ml+爱喘乐1ml雾化吸入st4)NS2ml+普米克2ml雾化吸入st5)喘乐宁气雾剂2喷st4)呼吸科会诊

  咯血:

  1)病危,监护,吸氧,绝对卧床,患侧卧位,去枕平卧,血常规+血型+PT.2)NS48ml+垂体后叶素24单位iv-vp4ml/h维持3)NS250ml+普鲁卡因(皮试阴性)针300mgivgttst4)立止血针1kuivbid5)5%GS250ml+PAMBA0.6+止血敏3.0+维生素k130mgivgttst6)抗生素7)抗休克:(备血,补液,待血浆,护胃)

  8)紧急支气管动脉栓塞术(介入科会诊,碘皮试阴性)

  9)呼吸科、胸外科、介入会诊

  发热:

  1)物理降温,39度以上血常规,血培养,血气等。

  2)消炎痛栓1/2-2/3#塞肛st(易出汗而虚脱,老年人少用,嘱多喝水)

  3)地塞米松(以上无效)3-5mgivst或甲强龙20-40mgivst(有次骨四值班,推了3mg地米,整个人泡在汗水里了)

  4)乐松1片st5)日夜百服宁1片st6)复方氨基比林2mlimst

  过敏:

  1)停药+血气+EKG+胸片2)5%-10%GS10-20ml+葡酸钙10mliv-vpst3)地米3-5mgivst4)非那根12.5-25mgivst5)扑尔敏10mgimst6)仙特敏10mgpost7)休克:请示三唤+静脉通路+补液+升压药+肾上腺素1支+地米

  肺脑:

  1)呼吸道通畅+气插谈话+病危+血气动态2)地米10mgivst或甲强龙40mgivst3)多索茶碱4)纳络酮5)气插6)呼吸兴奋剂:(请示三唤)

  7)呼吸科会诊

  心源性哮喘:

  1)半卧位,呼吸道通畅,电解质,心电图,血气,控制输液量。

  2)强心:西地兰0.2-0.4mgivst3)利尿速尿20mg4)扩血管:NS40-50ML+硝酸甘油10mg/iv-vp根据血压调节(0.6mg/h开始)

  5)心内科会诊7)除外其它哮喘及诱因(如输血)

  插管适应症:

  1)意识障碍(肺脑等)

  2)窒息3)血气:PCO2>70mmHg,PO2<40mmHg,PH<7.24)家属同意

  窒息:

  1)原因:吸痰2)麻醉科会诊,气囊(CPR),气插3)咯血窒息:头低脚高,拍背,咯出血,止血。如意识不清:插管(意识清不插)。

  高血钾:

  1)10%葡酸钙10ml+50%GS20mliv-vpst2)50%GS40ml+RI5单位ivst3)速尿针20mgivst4)10%碳酸氢钠针125mlivgttst5)血气,心电图,电解质

  低钾:

  1)氯化钾缓释片1gtidpo或10%kcl口服液100ml10mltidpo2)10%KCL1.5g加入到500mlgs或ns液体(<15ml)

  3)心电图,电解质,利尿剂是否过多医`学教育网搜集整理。

  低钙:

  1)NS10ml+10%葡酸钙10mlivst

  低钠:

  1)10%氯化钠30-50mlivgtt加入500mlNS(130以下再补,滴速一定要慢,防止脱髓鞘,查病因)

  高血糖:

  1)电解质+渗透压+血酮体+血气2)胰岛素4-6单位Hst3)昏迷:内分泌会诊(胰岛素30单位iv-vp0.1单位/kg.h维持测血糖Qh等)

  高血压:

  1)硝苯地平40mgpost2)微泵——NS50ml+压宁定100mgiv-vp根据血压调节,4ml/h起(亚宁定效果很好,但注意速度)或硝酸甘油微泵(老年人硝酸甘油效果差,因硝甘主要扩张静脉,而老年人本身液体量多不足)

  3)心内科会诊

  解痉止痛:

  1)解痉灵20mgivgttst加入大量2)索密痛1片POst3)曲马多针100mgimst4)IBS斯巴敏40mgbidpost(钙拮)或得舒特50mgtidpo(钙拮)

  安定助眠:

  1)舒乐安定1片post2)plc1片tidpo3)阿米替林(抗抑郁)1片qn4)多虑平1/2片qn

  呕血:

  1)补液+备血+插胃管+禁食+病危2)NS48ml+垂体后叶素24单位iv-vp4ml/h维持3)立止血1kuivbid4)5%GS250ml+PAMBA0.6+止血敏3.0+维生素k130mgivgttst5)NS100ml+去甲肾8mg20mlpo或胃管注入q6h6)NS48ml+施他宁3mgiv-vp4ml/h维持7)NS20ml+洛赛克40mgivqd8)急诊内镜、三腔二囊管止血9)消化科、介入、外科会诊

  血氧饱和度下降:

  1)通畅气道(吸痰)+给氧(鼻导管、面罩、文丘里)

  2)血气+血常规+心肌酶+TNI+胸片+EKG3)呼吸科、麻醉科会诊,气囊(CPR),气插4)适当补液+镇静

  输血反应:

  1)停用+留标本+血、尿常规+PT+肾功能+电解质2)轻者苯海拉明25mgiv+扑尔敏10mgimst3)重者扩容(升压)+利尿(速尿+5%GS)+苯海拉明25mgiv+0.1%肾上腺素0.3mlH+地米

  癫痫发作:

肿瘤科常见急症的处理 常见急症的处理及流程

  1)检查ABC,头低侧卧位(防误吸),吸氧。

  2)电解质+肾功能+尿常规+血气+头颅MRI或CT+脑电图3)安定10mgivst4)NS20-40ml+苯妥英钠0.15-0.25iv5-15min(<50mg/min)

  5)处理并发症(低血压、心律失常、酸中毒、电解质、高热等)

  6)解除病因(低血糖、脑血管意外、感染、药物过量、外伤)

  7)神内会诊

  腹痛:

  1)禁食,留置胃管prn,观察。

  2)镇痛prn3)血常规、肾功能、电解质、肝功能、血尿淀粉酶、血气、妊娠试验、尿常规、胸片、腹部平片、B超、心电图4)腹穿prn5)外科会诊

  

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