爱华网世上无神医
今日查房时出现神奇的一幕：一位腰痛缠身的患者，表情痛苦，起床困难，不能弯腰，我在颈部简单按揉几下后，患者当即能弯腰摸地。她满怀喜悦地对我说：“我的腰一点都不痛了，范主任真是神医啊！”
腰痛缠身 年关难过
患者是位50岁左右的女性病人，年前做家务活后出现腰痛伴腰部活动受限，既往无明显腰部拉伤及外伤史；即到当地医院就诊，经腰椎ct及X光片检查，诊断为：1、腰椎间盘突出症；2、腰4 向前轻度滑脱伴失稳。经多次治疗效果不佳，过年期间，终日平躺在床，无法招待客人，更别想走亲访友。
医者万不可“头痛医头、脚痛医脚”
一过大年十五，经熟人推介入住我科。我仔细查体腰部发现：腰椎后伸活动可，前屈活动明显受限并伴有腰骶部疼痛，站立及坐位腰骶部疼痛加重，平躺能缓解，腰骶部未见明显压痛，双下肢直腿抬高试验阴性，“4”字试验阴性。
不能弯腰
根据患者的查体、影像检查结合龙氏三步定位，怀疑患者症状并非腰椎间盘突出及腰椎滑脱引起。当即让患者将颈后伸，再做弯腰动作，这时弯腰角度明显增加，腰部疼痛明显减轻。
颈后伸，弯腰角度增大
最长肌连接颈至腰骶部
判断患者腰痛由脊柱后方肌肉引起可能性大，沿着脊柱两旁逐节向上按压，当按到上颈段时病人诉疼痛难忍，精准判断出患者腰部活动受限及疼痛是最长肌引起，顺势在上颈段疼痛区域给予弹拨、按压几下后，患者诉整条脊柱立刻变得轻松，让患者再行弯腰动作，此时患者能够双手触地，腰痛完全消失，顿时欣喜不已。
在上颈段弹拨、按压治疗
弯腰摸地不痛了
善医者“上病下治，下病上治”
腰痛常见原因有：1、腰椎骨关节错缝、骨质增生；2、腰椎间盘突出；3、腰椎滑脱、椎管狭窄；4、急性腰扭伤及腰肌劳损。往往上述病情在腰部有压痛以及神经受压表现。医生常常会忽略一部分腰痛并非只是上述原因所致，应扩散思维，要有整体观念，需考虑与腰部相关联的骨盆、颈椎、胸椎及其附着的肌肉。该患者通过精准判断后腰部疼痛及活动受限是由于最长肌受损、痉挛所致，(最长肌起点：胸腰筋膜，第5腰椎～第1胸椎横突，第4～7颈椎关节突；止点：第1～12胸椎横突，第2～6颈椎横突，第3～12肋后面，颞骨乳突)引起最长肌痉挛疼痛的原因往往是做家务时姿势不良（长时间弯腰低头）所致，通过按压放松最长肌颈部止点后患者上诉症状神奇缓解，这就是古人所谓的“下病上治”，世上本无“神医”，唯有审慎、精诚之“明医”。
防治颈腰椎病健康贴士
广东省第二中医院范德辉教授建议：
1、养成良好的生活习惯，不宜长时间低头伏案、弯腰，干家务时间不宜过长，拖地时调整拖把长度，避免低头弯腰拖地，擦摸桌面及玻璃时定时改变体位，休息时应适量活动颈腰椎、按摩颈腰部肌肉，适量做仰头、后伸、飞燕、吊双杠等动作；
2、注意弯腰搬重物时，要保持上身挺直，避免腰部弯腰下发力损伤；
3、科学规范的运动训练，有利于颈腰椎病的预防和治疗，各类颈腰部锻炼的方法要根据自身状况选择；
4、当出现颈腰痛时通过休息及热敷仍不缓解时，应及时到医院专科就诊治疗。
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