爱华网-目诊主要依据眼睛各部位的形态、色泽、斑点、穹窿及位置结构的动态变化，借助7倍左右的放大镜进行操作，来判断相应脏腑可能发生的病变、损伤和机能紊乱，是传统医学望诊的重要组成部分，包括黑晴诊法、白睛诊法和全目望诊。目诊是精细的微诊系统，对某些疾病发生和发展的监测，颇具见微知著作用．有助于早发现、早诊断和早防治，但其难度也相对较大，细心显得十分重要。 （原岐黄中医论坛）——传中医薪火,济天下苍生!$ c3 q, i2 b8 ~+ a) n a7 k & j5 j
（一）瑶医目诊的特点华夏中医论坛: u) k; n, s4 z
瑶医目诊是独具特色的一门科学，方法简单，可用五个字对其特点进行高度概括，即简、便、验、廉、捷。
% w$ `" ]: f9 [bbs.hx317.com（二）白晴形色变化与目诊定性
, s h( j: ^; [) b（原岐黄中医论坛）——传中医薪火,济天下苍生!白睛诊法上要观察巩膜，球结膜上出现的血管形态、颜色等变化，来判断相应脏器可能发生的病变。巩膜质地坚固，不透明，呈暗红色，占眼球壁外层后六分之五；球结膜是覆盖巩膜前三分之一的薄膜，表面非常光滑，比较松弛，薄膜透明，可透见下面的巩膜。球结膜血管在表层，相对浮浅、隆起、鲜艳，巩膜血管在下，颜色相对深沉．青紫、暗淡。临症中球结膜上出现异变信号，表示病程短，新病；巩膜上出现异变信号，表示病程长，久病。（原岐黄中医论坛）——传中医薪火,济天下苍生!- b+ v7 z2 a! o8 g8 l" w
1．白睛血管形变及目诊含义
# f4 d y% @' a1 w1 e% c' z（原岐黄中医论坛）——传中医薪火,济天下苍生!（1）局部血管根部粗大
" s1 w. y/ r1 r. w$ y8 xbbs.hx317.com属顽固性疾病，病程长，多有器官损害。如心脏病、慢性肾病等。
4 v# e$ {6 w: $ h. z7 e中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛（2）曲张或怒张
0 t4 x$ ?0 s3 s. c |, r& s华夏中医论坛相应血管呈怒张状，多属血淤证或病情较重、较急。肺炎、急性肝炎等。
7 s0 @8 i8 h7 q2 a8 ^中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛（3）延伸中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛0 g p8 ` ^ l0 u5 f+ j" }$ r- {
血丝很长，延伸到其他区域，多表示病情发展方向及疾病范围，表明该部位疾病向另一部位发展或传变。如腰腿痛（坐骨神经痛），上肢痛，骨髓炎等。
: o, _/ e @0 b7 z3 v/ q/ c- w. e原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容，是中国第一中医中药论坛。（4）离断
3 d& _& `0 s5 d& ~bbs.hx317.com延伸的血管在一定部位或中途突然中断，也有的被黑色淤血点隔开，往往表示该部位脏器局部血液循环障碍，狭窄、阻塞。常见于颈椎病，输卵管闭塞，脉管炎等。华夏中医论坛. {! j& v' x2 t6 ]
（5）分叉! ^1 n4 ^ h% x" v) l8 ]
血管状若树枝样分叉，表明相应脏器炎症播散、扩张或血液供应障碍。如痔疮，可从血管分叉条数来判断痔核多少及大小。（原岐黄中医论坛）——传中医薪火,济天下苍生!4 m/ m* a1 _0 m b6 a
（6）隆起bbs.hx317.com q, f6 j) l* e( m2 ]# ^
血丝浅表、明显、红活，多在球结膜上，表示为急病、新病，急性炎症开始。如十二指肠球部溃疡、尿路感染等。（原岐黄中医论坛）——传中医薪火,济天下苍生!6 g+ t7 q+ e; h) ~' v+ d |) q
（7）雾斑bbs.hx317.com, k; w* i, c/ x
片状青紫斑，似淤血凝集成一模糊小片，多属气滞血淤症（虫积除外）。提示相应部位胀痛。若肝、胆区见此形变，提示有肝气郁结症状；若见于女性，还提示乳房疾病，如乳腺小叶增生等。7 b3 z7 t' f% u0 e1 r) [
（8）黑点华夏中医论坛6 k/ a1 y k4 r0 w
血管末端的黑色淤点，往往与雾斑相伴出现，多属血淤症。提示病程长、症状重、损伤大。可见于肝硬化、陈旧性损伤（包括手术伤口），若见于儿童，则提示虫积。
; a4 |8 d5 }& a/ {/ p3 f9 h% t原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容，是中国第一中医中药论坛。（9）黑圈
$ o- @; f8 r* [5 r e中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛比黑点稍大的黑色圆圈，是一种严重淤血症状，提示相应部位已有包块状肿块出现。
* j# d! y/ }0 x, p+ y1 e中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛（10）螺旋形状血管
: t/ d' @9 k7 y4 t9 _2 o表示血液循环严重障碍，或是气滞血瘀、血流不畅，导致血络挣扎延伸。临床常以疼痛、刺痛、灼痛现象出现，部分癌症病人也有此表现。
% n* ^% x9 s' f" z' m- b: d) m原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容，是中国第一中医中药论坛。（11）蜘蛛网状血管
- m' e+ o+ b1 u提示风痰、有淤。如哮喘病，由于血液供氧不足造成侧支循环建立，同时由于长期哮喘，血管破裂、散乱，导致此现象。
( m. q. u t! v（原岐黄中医论坛）——传中医薪火,济天下苍生!（12）叶脉状 f. m$ }* m& v8 r- e* q
血丝像树叶茎脉状分枝，提示严重血液循环障碍，或体内淤血症，临床上癌症病人多见。（原岐黄中医论坛）——传中医薪火,济天下苍生!/ j. @5 t( @* u3 |
（13）、横行血丝（原岐黄中医论坛）——传中医薪火,济天下苍生!9 j' # |; l% o' r$ p+ t. n6 o
白睛上部血管，呈横行“一”字形或“u”字形走向，提示有消化系统方面的严重病变。有人观察800例，发现肠癌69%、胃癌58%、食管癌57%、肝癌45%的患者有此征象，而健康人仅有16%出现此征象。华夏中医论坛2 t8 x" z# t( v5 |* e/ }5 y# h# v% l
（14）贯瞳8 d4 h4 o; f/ a( ?( a
血丝延伸进入黑睛，或穿过黑睛，俗称“赤脉贯瞳”。1条赤脉为病轻，2—3条赤脉为病重；赤脉不穿过瞳神为病缓，穿过瞳神为病急。临床上多属淋巴系统严重疾病，如淋巴结核等。
4 @; l' ]6 g5 a& n) }1 c6 v3 y9 a$ ]（原岐黄中医论坛）——传中医薪火,济天下苍生!（15）巩膜胃征原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容，是中国第一中医中药论坛。% z9 q% {! q, e! j( v1 m
在两眼瞳孔下方6时处，巩膜与球结膜间的毛细血管呈充血性扩张、红黑之象，即为巩膜胃征图（图9-23），提示急、慢性胃肠炎、胃和十二指肠溃疡，与临床符合率达90%。 华夏中医论坛+ t+ p( v/ y3 }, `1 x
（16）巩膜痔征
/ z( k, ~/ e' c+ f（原岐黄中医论坛）——传中医薪火,济天下苍生!在白睛5~6时部位．由下向上行走的扩张、弯曲、充血血管，即为球结膜痔征（图9-24）。 原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容，是中国第一中医中药论坛。3 t+ d7 c1 s) k3 k" o a, m' i
提示内痔；痔征现于左眼，为肛门左侧内痔；现于右眼，为肛门右侧内痔。且痔征的条数与痔核多少相对应，痔征的粗细与痔核大小成正比（图9-25，图9-26）。有人检查1270例，与肛门镜检的定性符合率达85%。
4 o; s0 p p5 o4 m5 z中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛（17）巩膜肝炎征
) v" u6 y' v! d$ c肝炎患者的白睛内下方血管充盈、扩张、色呈淡青（图9-27）。
, d; w0 l/ t- h( a5 m（原岐黄中医论坛）——传中医薪火,济天下苍生!
7 r" n+ t- x5 }瑶医望诊绝技--观目诊病（二）
( z( f$ w0 g/ q2 f5 g0 b5 h8 ~ & b* @bbs.hx317.com2．白睛血管色变及目诊含义
* m' x0 n$ {; f* f2 v7 c* o$ k4 w（1）鲜红（原岐黄中医论坛）——传中医薪火,济天下苍生!5 a$ u0 a, y6 j! c4 p. n4 b
多为新病、急病、热病。
1 n6 d* ]# b) m4 ~" e( qbbs.hx317.com（2）紫红
% y8 l# y1 y$ r% e1 r华夏中医论坛多为邪热入营、灼津为痰、灼血为淤。华夏中医论坛! b: q a9 k, `% _4 }; r. r: q
（3）深红% k; n/ n + h3 f9 v
提示症状加重、加深、病情恶化。
! a, u0 t- b+ p; h# h) qbbs.hx317.com（4）红中带黑华夏中医论坛- f2 z6 q0 i1 {
多为新病久治不愈，入里化热，热炽血滞，淤血内生。提示病程长，淤血重，邪热盛，正气始虚。中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛( h: d( u7 g) h. u& l! ^
（5）红中带黄7 p* a& ?/ z2 s9 t1 [
提示病情好转，病势减轻。原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容，是中国第一中医中药论坛。$ m0 m `; t0 z5 x( s5 m5 g' y
（6）血丝淡黄" q4 { l8 l d i, m
为病将愈，病症消失。若血丝色淡黄略红，提示病情虽好转，尚有余热未清。
) [; _, x) r: `（原岐黄中医论坛）——传中医薪火,济天下苍生!（7）浅淡原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容，是中国第一中医中药论坛。; r; u. q. c& ?" f+ @5 ?
属虚症、寒症。提示相应脏器气血不足，寒凝气滞，血行不畅。部分血丝浅淡亦属正常现象，区别在于：病变者血丝多而乱；正常者血丝少而直。
: f z& b, ?3 c; |4 f- [$ q华夏中医论坛（8）暗灰色bbs.hx317.com5 c! g3 q7 i e# ?( ^+ m, p% j, z
为陈旧性病灶，多见于肺结核、肝炎等疾病痊愈后留下的“烙印”，临床仅能提示病史。bbs.hx317.com7 q: d2 `( l/ ~" l0 q x4 i
（四）白睛分区与目诊定位
& {4 x) t/ j z$ n9 g& ?& f原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容，是中国第一中医中药论坛。图9-28为白睛诊法定位形象示意图，表明了一般定位规律，但也可能出现特殊个例．例如，某些疾病在双眼上都有反应，而某些疾病仅在一侧眼上有反应，躯体上部疾病也可以在瞳孔水下线以下得到表现，躯体内侧疾病可以在瞳孔外侧得到表现等。原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容，是中国第一中医中药论坛。$ u5 i0 i* d! c9 q/ b) }
（五）白睛诊伤
: ~1 o8 g9 c& r主要通过白睛上的“报伤点”来判断伤势。“报伤点”是患者在无眼疾或无眼部自觉症状下，白晴见青紫色血管浮起，在血管末端有淤血点。该点必须在血管末端，淤血点颜色较黑，如针尖大小，则提示体内有伤。若淤血点不在血管末端，或离开血管或在血管中部，均无诊伤价值。淤血点形色变化，可反映伤损程度与性质，如伤气、伤血、或是气血两伤等。
$ ~4 u) [9 p7 l/ `' f6 b9 ．白睛诊伤定性; y+ m/ c3 m& b) @* i& c
（1）报伤点色淡如云，散而不聚者，提示伤在气分（轻伤）。bbs.hx317.com8 f/ |1 }3 h- a6 j- x
（2）报伤点色黑而沉着，形如芝麻者，提示伤在血分（重）。
6 e7 c+ d# w& l' g; j原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容，是中国第一中医中药论坛。（3）报伤点色黑点圆，周围片状色淡如云彩，呈不规则晕状者，提示气血两伤。
9 ?& ?+ _0 `; f( u/ s- l中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛（4）血丝弯曲如蛇行（或螺旋）状，提示有较剧烈终痛。
. `/ u1 h2 n: [- y中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛（5）同一条血丝，若粗细不匀，虽无淤点，也提示有伤。华夏中医论坛# h# s, o/ n2 ~* s+ `3 ?
2．白睛诊伤定位
9 i0 q. w! u$ m7 b中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛一般定位原则为：在报伤点出现的同侧躯体有伤；以瞳孔水平线对应于脐水平线，报伤点出现在瞳孔水平线以上者．提示伤在脐水平线以上部位，包括腰背，上肢，肩周，头部。报伤点出现在水平线以下者，提示伤在脐水平线以下部位，包括下肢，骨盆及胸骨。腰部报伤点多在瞳孔上方稍偏向内侧，淤血点也多近瞳孔；脊椎淤血点多居中；肩部和上肢淤血点多偏向外侧。伤在乳头上方者，淤血点居中；伤在乳头上内侧、胸骨旁者，淤血点偏向内侧；伤在乳头上方外侧及锁骨窝下者，淤血点偏向外侧；伤在胸骨柄两侧者，则呈“y”形血络分叉，淤血点位于分叉的末稍。下肢的血丝相对于上肢长，且多超过瞳孔水平线，并多偏向瞳孔外侧。双侧下肢俱伤时，可见血丝呈中断跳跃状态。此外，报伤点出现在眼的外侧，按淤点上下次序，分别表示腋后线、腋中线及腋前线受伤。报伤点出现在眼的内侧，则提示对侧胸胁受伤。（图9-29~图9-38）为各种诊伤定位图，供读者参阅。
# {3 r/ s6 _5 d- ?1 e/ q华夏中医论坛（六）白睛诊寄生虫病与疟疾
5 q) u# }9 b5 g, n$ r7 p中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛在白睛任何部位呈现兰黑点或兰黑斑，为蛔虫症。若在巩膜与球结膜间的毛细血管顶端和旁边，呈现青黑色或兰黑色圆形斑点，约有针头至绿豆大小，斑的境界多清晰，也有模糊的，可多可少，不突出结膜面，提示寄生虫症。斑大，表明是成虫；斑小表示为幼虫，斑多，虫多；斑少，虫少。如在巩膜与球结膜间的毛细血管上端和边缘，呈多样状的浅紫色、云絮状斑块，则提示为钩虫。同样，斑块大，感染程度较深；斑块小，感染程度较浅。若巩膜与球结膜间上半部出现黑色斑点，则提示为蛲虫。眼征越明显，病情越重，眼征越浅谈，病情越轻（图9-39，图9-40）。
|" {, o" p; q$ y2 ^4 i, z白睛诊疟疾：在眼结膜与巩膜的毛细血管末端或弯曲部，呈现出黑色、青紫色、棕色、紫红色、银灰色等各种色素斑点，为疟疾表现。疟斑形状有圆形、多角形、三角形、宝塔形、漏斗形、扫帚形等。斑点境界有清晰的，也有模蝴的；且在模糊斑点中心有黑点．斑点在0.3毫米至4.0毫米之间。疟疚发作时，疟斑多呈黑色或青紫色，略凸出表面，境界清晰，血管末端呈膨胀样；疟疾愈后，可恢复正常或成为斑迹。此外，在近角膜缘处的球结膜浅层，血管呈螺旋状纡曲，血管管径较粗、颜色深紫，走行弯曲，以近角膜缘端明显，至穹窿部则消失，此现象在外下方多见，亦是诊断疟疾的特征之一（图9-41）。中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛0 f2 }. i, `0 r
（七）目诊在癌症筛查中的应用bbs.hx317.com, r* a' k5 u5 @) f7 q
1．黑睛诊法筛查规则
* c$ r f$ h' ?# u4 l* u. q7 |原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容，是中国第一中医中药论坛。凡出现下列情况之一者，可列为癌疑对象，应作进一步检查：
. o w4 c+ z% n原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容，是中国第一中医中药论坛。（1）代谢环消失合并瞳孔偏移。中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛; _, v# q* `. e [# x9 q% r) {- f
（2）代谢环消失合并瞳孔扁平。) z6 f! ^7 ?9 r) b
（3）代谢环消失合并黑暗睫状部相应器官的严重炎症信号。原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容，是中国第一中医中药论坛。+ k: ]; d# x" e9 v
李彤等人认为，黑睛筛查癌症可以预测15年内癌变风险信息，若果真如此，将对癌症防治具有重要意义，有待深入研究。
1 u7 ?: d8 g$ f9 [- b7 c华夏中医论坛2．白睛诊法筛查规则（原岐黄中医论坛）——传中医薪火,济天下苍生!+ v* z, u$ |# ^' s" k: s
凡同时出现下列情况的两项以上者，可列为癌疑对象，应作进一步检查：
/ ^' i) r3 }6 j+ a# w5 g; ^, m中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛（1）睛颜色苍白、无光、呆滞、晦暗或黄染。
# j k" x s x; t s9 k中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛（2）眼球上半部血管紫暗，旱“一”字或“u”形走向。原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容，是中国第一中医中药论坛。, r$ f5 n2 }' d4 x# q7 t
（3）眼球巩膜有薄雾斑状阴影圈，中间有黑色淤点。（即中间深黑，四周浅淡的阴影状圆圈），整个颜色暗灰无光。此外，黑色圆圈也有筛查意义。
3 s/ t" h- g( i原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容，是中国第一中医中药论坛。（4）白睛血管呈螺旋形弯曲、怒张、颜色鲜红。
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（6）赤脉贯瞳．白睛血管鲜红、怒张，至少两条以上延伸穿过瞳孔。
