爱华网・２５１２・
现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｍＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａＣｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄ
Ｗ髑ｔｅｒｎＭｅｄＭｎｅ２００８Ｊｕｎ，１７（１６）
３慢性胆囊炎均不显著，来本院就诊时已痛苦不堪。据其牙龈紫黯、舌有瘀点等特点，选用血府逐瘀口服液治疗，患者症状很快缓解。取得了意外疗效，患者十分满意。
总之，瘀血证是中医临床常见、多发病证，活血化瘀是祖国医学的重要治疗法则。瘀血既是多种病证的病理产物，又是其他病证的致病因素。临床上气滞血瘀证可存在于内、外、妇、儿、五官、皮肤、骨伤等各科疾病之中。血府逐瘀汤是清代王清任活血化瘀方中应用最广泛的一个，方中桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀；当归、生地活血养血，使瘀血去而不伤阴血；柴胡、枳壳疏畅气滞，使气行则血行；牛膝祛瘀而通血脉，引瘀血下行；桔梗载药上行使药力发挥于上；甘草缓急，通百脉而调和诸药，气滞得通，瘀血去除，玄府得开，经络通畅。诸药相合，构成理气活血之剂。以活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点，达到行气活血、祛瘀止痛的功效。尤其血府逐瘀汤经剂型改革后，功能主治不变，服用方便，患者十分乐于接受。相信随着中西对“血瘀证”研究的不断深入，该方将会有更广阔的应用前景，以使更多患者受益。
［收稿日期】２００８—０１—２０
慢性胆囊炎是Ｉ临床最常见的胆囊疾病，笔者对有瘀血征象的患者尝试用血府逐瘀口服液治疗也取得了较好疗效。患者主要表现为右胁肋部疼痛或不适、厌油、饱胀等，常因油腻食物而诱发疼痛，Ｂ超检查可以发现胆囊壁增厚、黏膜毛糙，透声差，收缩功能不好和或伴有结石。经服用血府逐瘀口服液治疗１个月左右，上述消化道症状明显减轻，疼痛消失，不再惧怕油腻食物，吃饭香甜。Ｂ超显示空腹胆囊充盈良好，胆囊壁光滑，透声较好，无阳性发现。４牙龈炎、口腔炎
牙龈炎、口腔炎是常见疾病，典型症状是牙龈出血、牙龈痒胀，刷牙时容易出血，甚至说话时也会出；口腔炎系口腔黏膜发生小而疼痛的溃疡，具有复发性，常常疼痛难忍，令患者寝食难安，轻者溃烂一两处，重者可扩展到整个口腔，甚至引起发热和全身不适。中医治疗口疮、牙龈炎，一般多用泻火解毒、清利湿热的方法，但有时对慢性牙龈炎和口腔炎中迁延不愈、反复发作的患者效果并不理想。如有位患者口腔炎反复发作达半年之久，曾服多种西药、中药、消炎药和去火药，疗效
中药灌肠并太宁栓外用治疗慢性直肠炎４３例
王
波
（陕西省安康市中心医院，陕西安康７２５０００）
［关键词】慢性直肠炎；中药灌肠；太宁栓［中图分类号］Ｒ５７４．６３
［文献标识码】Ｂ・
［文章编号］１００８—８８４９（２００８）１６－－２５１２一０２
正常，结肠镜检肠黏膜充血、水肿消退，炎性渗出吸收，溃疡面愈合；好转：临床症状体征消失，查大便常规正常，肠镜示黏膜充血水肿明显减轻；无效：临床症状有缓解，但粪便常规及结
肠镜检无明显变化。２结
果
溃疡性结肠炎是一种非特异性炎症，病因不明，主要表现为结肠黏膜和黏膜下层的弥漫性炎症和溃疡，目前尚无确切
有效的治疗方法…１。ｌ临床上经常可见一些患者因腹痛、腹泻而痛苦不堪，服用大量抗生素效果不佳。２００１－－２００６年，本院痔瘘科应用中药保留灌肠并太宁栓局部外用治疗慢性直肠炎４３例，疗效满意，现报道如下。
１临床资料
本组痊愈２５例，好转１４例，无效４例，总有效率９１％。
３典型病例
１．１一般资料本组男２８例，女１５例；年龄２２～６５岁；病
程１ａ以下３例，１～５
ａ
患者，女，４７岁，因间断黏液血便１３ａ，加重２个月于２００３年１２月８日入院。患者黏液血便，大便日少则２次，多则１０余次，伴腹痛、里急后重，间断服用抗生索，症状时轻时重。患者一般情况可。结肠镜检示直肠黏膜充血水肿，点状一糜烂，质脆．触之易出血。病检示直肠黏膜慢性炎性改变，诊为慢性直肠炎。予太宁栓晨起外用，每日１粒；中药上方煎液２００ｍＬ每晚睡前保留灌肠。治疗１个疗程后，患者症状已基本缓解，后又继续使用２个疗程，复查结肠镜示直肠黏膜充血水肿消退，炎性渗出吸收，糜烂面已愈合。病告治愈。随访２
未复发。４讨
论
．
２６例，５ａ以上１４例。全部病例均符
合１９９３年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断标准，临床症状以黏液便或黏液脓血便为主，伴便次增多、腹痛、腹胀、里急后重等。结肠镜检查多为黏膜充血、水肿、颗粒状改变，部分病例伴有浅表、多发密集、无规律分布的糜烂和溃疡，少数可见假性息肉
及黏膜桥【２Ｊ。
１．２治疗方法每日晨起排便后肛塞太宁栓１粒，睡前中药保留灌肠，方药组成：白头翁３０ｇ、地榆２０ｇ、白芨２０ｇ、黄柏
２０
ａ
ｇ、马齿苋３０ｇ、败酱草３０ｇ、土茯苓２０ｇ、苍术２０ｇ、党参２０
ｇ、五倍子２５ｇ、赤石脂３０ｇ。上药浓煎成１５０～２００ｍＬ，每日１次－１０ｄ为１个疗程，共进行２～３个疗程。
慢性直肠炎由于病因不明，临床上常反复发作，治愈难度较大。本病辨证属祖国医学“痢疾”、“泄泻”范畴，乃因湿热疫毒或内伤饮食、情志失调、脏腑虚弱等而发。脾主运化。胃主
１．３疗效评定标准痊愈：临床症状体征消失，查大便常规
万方数据
现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｍＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２００８Ｊｕｎ，１７（１６）・２５１３・受纳，脾胃虚弱．不能受纳水谷、运化精微，湿浊内停．混杂而浸润，从而使黏膜上皮细胞得以修复。其固态甘油酯可润肠下，大肠传导失调，气血凝滞，肠络受伤，血败肉腐，壅滞成脓，通便，使用后在肠黏膜表面形成一层黏液状结构，能有效地避内溃成疡而致。本病初发多为实证，以湿热蕴结肠道为主；日免肠内容物与肠黏膜直接接触，使受损的肠黏膜有一个良好久失调，脾胃受损，则虚实夹杂。据其病因病机，方选苦参、白的内环境［３】。２种方法结合使用，不但可使疗效明显提高，且头翁味苦而燥肠中之湿热，凉血而解毒；地榆、白芨凉血止血。疗效持久，复发率低。
祛腐生肌。有促使溃疡愈合作用；黄柏清热燥湿走下焦；五倍［参考文献】
子、赤石脂涩肠止泻，补肾助阳；败酱草、马齿苋清解湿浊，解［１］邓长生，夏冰．炎症性肠病［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９８：毒排脓；党参健脾益气，祛腐生肌。全方共奏清热解毒、燥湿１６１
止痢、祛腐生肌之功，并采用药液灌肠，使药物直达病所，发挥［２］全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会．溃疡性直肠炎的诊断疗效。太宁栓是一种含有保护肠黏膜的海藻提取物，主要成和治疗标准［Ｊ］．中华消化杂志，１９９６，１６（６）：３５４
分角莱酸酯可黏附在黏膜表面，起保护和润滑作用；二氧化［３］王艳梅，高秀芳．太宁乳剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床观肽、氧化锌可促进创面愈合，同时能降低黏膜表面的ＮＯ含察［Ｊ］．中国肛肠杂志，２００５。２５（７）：４２—４３
［收稿日期】２００７—１２—１２
量，有效减轻结直肠黏膜的充血、水肿、炎性渗出和炎性细胞
钛网修补颅骨缺损９６例体会
罗晨
（浙江省嘉善县第一人民医院，浙江嘉善３１４１００）
［关键词］颅骨修补术；颅骨缺损；钛同
【中图分类号】Ｒ４７３．６［文献标识码】Ｂ［文章编号】１００８—８８４９（２００８）１６—２５１３—０２
颅脑术后常因减压的目的无法Ｉ期复位骨瓣，遗留颅骨直径＜３ｃＩｌｌ时，很少引起症状。在缺损面积达４３～４５ｃｎｌ２时缺损，引起低颅压综合征及颅骨畸形，给患者造成心理负担。６９％可出现临床症状ＬｌＪ。颅骨修补的目的在于修复颅骨的完本院２０００年１月一２００７年６月采用三维钛网对９６例颅骨缺整性，保持颅内压力的稳定，保护脑组织，缓解Ｉ临床症状［２】。损患者行颅骨修补术，效果满意，现报道如下。颅骨缺损修补的手术时间一般选择在第１次手术后３～１临床资料６个月后进行，感染伤口在伤口完全愈合后６个月～１ａ为１．１一般资料本组男７３例，女２３例；年龄１９～５４岁，平宜１３Ｊ。但最近有研究表明，伤后３个月以内修补者对术后生均３４．５岁。颅骨缺损原因：高血压脑出血血肿清除去骨瓣减活质量改善明显，主张除有颅内或手术区感染外，直径在３压术后１１例，其余均为颅脑外伤术后。缺损部位：单侧额颞锄以上的颅骨缺损都应在原切口愈合、颅内压恢复正常、减顶部６２例，颞顶部５例，额顶部４例，顶部４例，颞部６例，额压窗凹陷、病情趋稳定后尽早手术［４】。认为这不仅可以尽早部４例，双侧１１例。缺损面积：（５～儿）ｃｍｘ（９～１５）ｃｍ。颅改善严重的自觉症状和解除颅骨缺损带来的精神负担，还可骨缺损时间为术后１～１０个月。平均５．５个月。术前有不同以终止或逆转颅骨缺损造成的继发性脑损害，从而提高患者程度肢体瘫痪７例，运动性失语３例．外伤性癫痫４例。生活质量。
１．２修补方法根据颅骨缺损骨窗外缘１ｃｒＩｌ范围选择合适目前可供颅骨修补的材料分自体和异体２大类。自体骨的钛网，高温消毒，原手术切Ｉ＝Ｉ入路，分离假性硬脑膜和皮瓣。组织反应小，但需在供骨区及植骨区２处手术，增加了患者痛选大于骨窗缘Ｏ．５～１．０ｃｍ范围剪裁并塑型钛网，骨窗缘充苦且移植骨塑形困难，易被吸收，整形效果差【５】。异体修补材分暴露颅骨后，用６～１５枚钛钉将钛网固定于颅骨，使钛网和料品种多，其中钛网有组织相容性好，无腐蚀，无毒，无磁性，骨窗缘充分贴合，悬吊硬脑膜３～５针。逐层缝合头皮，皮瓣下易塑性、抗压性较好，不影响ＣＴ及ＭＲＩ检查等优点。结合留置负压引流。本组病例，笔者认为钛网钛钉作为颅骨修补材料的优点有：①２结果手术操作简单；②可完全修复颅骨缺损；③可塑性好；④固定
本组９６例颅骨缺损修补外形满意，无感染、皮下积液发可靠。但钛网钛钉价格贵，局限了其在临床的广泛应用。且受生。术后近期并发癫痫４例，均为前次外伤术后后遗症，长期到暴力后会变形，可能需再次手术。
口服丙戊酸钠得以控制。２３例术后随访１ａ，无钛网及钛钉综上所述，随着经济和科技的发展，尤其结合ｃＴ扫描颅外露、钛网钛钉松动等并发症发生。骨数字化塑形，钛网钛钉作为颅骨修补材料会得到更广泛的３讨论临床应用。
颅骨缺损多见于颅脑外伤减压术后患者。颅骨缺损可影［参考文献】响患者美观，引起头晕、头痛症状，缺少骨性防御。颅骨缺损【１］江基尧，朱诚，罗其中．颅脑创伤临床救治指南［Ｍ］．上海：第＝万 方数据
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