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导读:日前,用于预防女性宫颈癌的疫苗希瑞适(人乳头状瘤病毒疫苗[16型和18型])已经获得国家食药监局的上市许可,成为中国内地首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗。记者与

  日前,用于预防女性宫颈癌的疫苗希瑞适(人乳头状瘤病毒疫苗[16型和18型])已经获得国家食药监局的上市许可,成为中国内地首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗。记者与葛兰素史克(中国)公司相关负责人连线后了解到,这种疫苗将采用3剂免疫接种程序,有望在明年年初正式上市,疫苗一旦在国内正式上市,大连市民可以在第一时间使用到该疫苗。

  近日,沙河口区社区教育学院在大连市第四中学开展面向全市的“惠民学堂”公益讲座活动。活动中,许多市民向大连市第三人民医院妇科主任刁海丹咨询了关于此次宫颈癌疫苗的事。

  宫颈癌是唯一 被“破解”的癌症

  刁海丹说,对于恶性肿瘤的发病原因目前还不得而知。但是对于女性生殖系统最常见的恶性肿瘤——宫颈癌,目前人乳头状瘤病毒(HPV)是导致宫颈病变和宫颈癌的元凶。目前已发现120余种HPV,约35种与生殖道感染相关,其中约20种与肿瘤有关。根据危险性的高低,将可能导致宫颈病变和宫颈癌的HPV亚型称为高危型,最常见的为HPV16型和HPV18型。而致癌风险低的HPV称为低危型。年轻妇女感染HPV很常见,绝大多数为一过性感染,都将被自身免疫系统清除而不会致病。只有高危型HPV持续感染,才可能导致宫颈癌前病变或宫颈癌,才需要引起足够重视。

  什么是HPV预防性疫苗HPV预防性疫苗也被俗称为宫颈癌疫苗。目前,全球已有3种HPV预防性疫苗获得美国食品与药品管理局(FDA)批准上市,根据所针对的HPV病毒亚型的数量,分为二价疫苗、四价疫苗及九价疫苗。这三种疫苗均可有效预防疫苗相关型别的宫颈癌前病变,进而降低宫颈癌的发病率。除此以外,四价疫苗和九价疫苗对外阴、阴道、阴茎、肛门的恶性肿瘤及生殖器湿疣也有较好的预防效果。

  葛兰素史克生产的Cervarix(商品名希瑞适),为二价苗,免疫对象为HPV16型和HPV18型病毒,已经获批、预计明年在国内上市的就是这款疫苗。另外一家生产HPV疫苗的公司是默沙东,世界上第一支宫颈癌疫苗(即HPV疫苗)2006年在美国上市,就是默沙东公司推出的加卫苗(Gardasil),为四价苗,针对HPV6、HPV11、HPV16、HPV18四种病毒,后来该公司又推出了九价苗,估计能预防90%的宫颈癌。

  性生活是打疫苗重要因素“9岁~25岁”是宫颈癌疫苗的推荐年龄。性生活和密切接触是导致HPV病毒感染的主要途径,从未感染过疫苗相关型别的人群中接种效果最佳。一般建议是在开始性生活之前接种疫苗,年龄不是最重要的因素,性生活与否是重要的因素。

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  因此,世界卫生组织推荐,9岁~13岁尚未发生性生活的青春期早期女性应是疫苗接种的“主力军”。在我国,近年来对于年轻女性性行为的调查研究结果显示,在13岁~15岁的女性中接种HPV疫苗可能更符合我国的国情。此外,在多数发达国家中未满26岁的年轻女性是疫苗接种的“第二梯队”。

  专家指出,开始有性生活之后,也并非就有机会接触到所有亚型的HPV,所以即便超过了25岁,若还没有感染过HPV16和18,接种HPV疫苗就是有效的。而如果已经发现有HPV感染了,接种还有效吗?实际上,只能说若不是16/18亚型感染,可能有效,但是由于缺乏数据的支持,目前不能给出明确的结论。从国外大规模的临床研究结果来看,34岁以下女性接种疫苗预防的有效率在91%左右,超过35岁下降到了88%,所以并非年龄大了就没用,只不过效率下降些。

  男性也需要接种疫苗吗虽然HPV疫苗最早被称为宫颈癌疫苗,但实际上HPV疫苗中所涵盖的病毒型别与男性的肛门癌、阴茎癌及尖锐湿疣等疾病关系也非常密切。同时男性接种HPV疫苗后可减少HPV的传播,又进一步降低了女性感染HPV的风险。因此,美国疾控中心推荐在11岁~21岁的男性中接种四价疫苗和九价疫苗,有助于预防HPV感染所致的相关疾病。

  接种疫苗就不会得宫颈癌吗 注射宫颈癌疫苗后可以激活体内的免疫系统,当以后遭遇HPV时,体内的免疫系统可以杀灭HPV。本次获批上市的疫苗主要针对高危型的HPV16和HPV18两种,这两种病毒导致的宫颈癌占到HPV感染相关宫颈癌的70%,但其他高危型HPV导致的30%宫颈癌则不在这两种疫苗的预防范围内。这种疫苗不能预防所有的HPV病毒,因此即使打了宫颈癌疫苗,也并不意味着就能保证不会得宫颈癌。而且,即使使用了这种疫苗,也有一定有效期,一般是4~5年,最高保护期能达到9年。所以,女性仍然需要定期做宫颈癌的筛查。

  专家同时提醒,若是计划怀孕,最好是在接种的时候避孕,在完成接种以后就可以尝试怀孕了。若是接种过程中发现怀孕了,也不必流产,停止后面的注射就可以了。疫苗因为是类病毒颗粒,没有使用病毒,所以相对来说是比较安全的。

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